基于病理生理學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革的體會(huì)

李媛彬 譚克 黃旭 丘繼哲 陳壯

[摘要] 目的 通過(guò)開(kāi)展病理生理學(xué)課程的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)探討新型教學(xué)模式對(duì)教學(xué)效果的影響。方法 以該校2016級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)1～4班為授課對(duì)象，其中1～2班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)授課模式教學(xué);3～4班為實(shí)驗(yàn)組采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式授課。結(jié)果 隨堂手機(jī)測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，傳統(tǒng)教學(xué)組平均成績(jī)?yōu)椋?2.14±11.71）分，翻轉(zhuǎn)課堂組平均成績(jī)?yōu)椋?5.79±11.65）分，翻轉(zhuǎn)課堂組成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，兩組成績(jī)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而同組兩個(gè)班級(jí)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;課后問(wèn)卷顯示與傳統(tǒng)教學(xué)相比，學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂更能提高自主學(xué)習(xí)能力，有助于對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的掌握和師生之間溝通交流互動(dòng)。結(jié)論 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)師生間的良性溝通，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 病理生理學(xué);翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)改革

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0132-02

翻轉(zhuǎn)課堂是依托當(dāng)前快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，為學(xué)生構(gòu)建具有個(gè)性化特點(diǎn)的學(xué)習(xí)環(huán)境，將傳統(tǒng)的知識(shí)傳授與內(nèi)化過(guò)程進(jìn)行翻轉(zhuǎn)的新興授課模式[2-3]。為此，選取“水電解質(zhì)代謝紊亂”一章為授課內(nèi)容，探討翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)教學(xué)效果的影響[4-5]。

1? 研究對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以該校2016級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)1～4班（207人）為授課對(duì)象講授“水電解質(zhì)代謝紊亂”一章，其中1～2班（103人）為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)授課模式教學(xué);3～4班（104人）為實(shí)驗(yàn)組采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式授課。

1.2? 課前準(zhǔn)備

在課前準(zhǔn)備階段，首先通過(guò)“藍(lán)墨云班課”互動(dòng)教學(xué)平臺(tái)，以班級(jí)為單位建立班課。然后密切結(jié)合該校護(hù)理人才培養(yǎng)方案，透徹分析了“水電解質(zhì)代謝紊亂”教學(xué)內(nèi)容中針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)需要掌握的重難點(diǎn)知識(shí)。針對(duì)相應(yīng)的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)精心設(shè)計(jì)了若干臨床常見(jiàn)問(wèn)題：①盛夏在室外長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后，感到很口渴，能否喝大量開(kāi)水。②脫水有哪些類(lèi)型，脫水是否都會(huì)表現(xiàn)出少尿。③細(xì)胞內(nèi)外主要包含哪些電解質(zhì)，正常值是多少。④“低鉀血癥”患者輸液補(bǔ)鉀后出現(xiàn)心臟驟停是什么原因，補(bǔ)鉀應(yīng)注意哪些原則。再通過(guò)“藍(lán)墨云班課”將傳統(tǒng)課堂教學(xué)中的授課內(nèi)容電子教材和電子課件PPT，以及上述問(wèn)題推送到班課。通知學(xué)生在上課之前對(duì)“水電解質(zhì)代謝紊亂”章節(jié)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)學(xué)生積極上網(wǎng)收集網(wǎng)絡(luò)資源，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題尋找答案。

為了及時(shí)掌握學(xué)生的自學(xué)進(jìn)度，授課前通過(guò)“藍(lán)墨云班課”互動(dòng)平臺(tái)的課程界面“成員”項(xiàng)目查閱每一位學(xué)生的在線學(xué)習(xí)情況，包括“活動(dòng)參與詳情”“資源查看詳情”和“經(jīng)驗(yàn)值獲取詳情”等信息。從而為更有效地安排教學(xué)時(shí)間、組織課堂活動(dòng)和重難點(diǎn)知識(shí)講解提供依據(jù)。

1.3? 課堂教學(xué)

在課堂上，首先第1個(gè)學(xué)時(shí)，以課前推送的與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的問(wèn)題為核心，幫助學(xué)生掌握相關(guān)重要知識(shí)點(diǎn)。在第2個(gè)學(xué)時(shí)中，先用30 min，為學(xué)生提供“電解質(zhì)紊亂”的真實(shí)臨床案例，要求學(xué)生對(duì)案例中給出的各項(xiàng)參數(shù)、指標(biāo)進(jìn)行判斷，最后提出治療方案。教師在討論過(guò)程中，針對(duì)案例中的疑難給予啟發(fā)式的解答。隨后5 min時(shí)間要求學(xué)生利用手機(jī)在“藍(lán)墨云班課”完成章節(jié)的隨堂測(cè)試，實(shí)時(shí)顯示每位學(xué)生完成的測(cè)試時(shí)間、結(jié)果和排名，教師根據(jù)測(cè)試完成情況及時(shí)把握學(xué)生對(duì)該次課重難點(diǎn)知識(shí)的掌握程度。最后5 min，教師依據(jù)病案討論的情況對(duì)本堂課的重難點(diǎn)，以及學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并在“藍(lán)墨云班課”教學(xué)平臺(tái)中就平時(shí)成績(jī)給予一定的經(jīng)驗(yàn)值。

課后，教師通過(guò)“藍(lán)墨云班課”教學(xué)平臺(tái)對(duì)隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析，并及時(shí)發(fā)布調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)該次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)，從而為后續(xù)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革的開(kāi)展提供完善與改進(jìn)的依據(jù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所采集的各項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 研究結(jié)果

2.1? 隨堂手機(jī)測(cè)驗(yàn)結(jié)果

對(duì)照組（n=103）學(xué)生平均成績(jī)（62.14±11.71） 分，實(shí)驗(yàn)組（n=104）學(xué)生平均成績(jī)（75.79±11.65 ）分，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而實(shí)驗(yàn)組3班（n=52）平均成績(jī)（77.81±11.21）分和4班（n=52）平均成績(jī) （73.53±11.82）分，兩個(gè)班級(jí)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組1班（n=52）平均成績(jī)（61.33±10.97）分和2班（n=51）平均成績(jī)（63.42±12.77 ）分，兩個(gè)班級(jí)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2? 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂這一新型教學(xué)模式認(rèn)可度很高。相比傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂能更好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而幫助學(xué)生明確和掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)，充分發(fā)揮自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)促進(jìn)師生之間的溝通交流互動(dòng)，培養(yǎng)主動(dòng)分析思考問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。在課堂上，采用分組討論形式有助于發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，促進(jìn)學(xué)生之間交流;希望能有更多地視頻、動(dòng)畫(huà)課程資源幫助學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理解和掌握。見(jiàn)表1。

3? 體會(huì)

3.1? 翻轉(zhuǎn)課堂在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

在病理生理學(xué)理論教學(xué)中，鄧華菲等[6]采用期末成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合方式來(lái)分析教學(xué)效果，結(jié)果表明與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，翻轉(zhuǎn)課堂組的考試成績(jī)明顯提高，而且翻轉(zhuǎn)課堂顯著增強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。陳加貴等[7]，劉慧萍等[8]在病理生理學(xué)部分章節(jié)的授課中設(shè)計(jì)了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查和隨堂測(cè)驗(yàn)結(jié)果對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

通過(guò)探索和嘗試，我們發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)不僅有助于提高教學(xué)效果和質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)教師和學(xué)生都提出了新的要求，唯有教學(xué)相長(zhǎng)才能不斷促進(jìn)教師的自我發(fā)展和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。翻轉(zhuǎn)課堂相比傳統(tǒng)教學(xué)模式能夠有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維和職業(yè)素養(yǎng)，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，在翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)、信息化教學(xué)素養(yǎng)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)方式和標(biāo)準(zhǔn);學(xué)生的參與程度、自主學(xué)習(xí)動(dòng)力、創(chuàng)新思維意識(shí)對(duì)教學(xué)效果有極大影響。

3.2? 信息化有助于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的開(kāi)展

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，“藍(lán)墨云班課”“云課堂”“雨課堂”“超星學(xué)習(xí)通”等信息化教學(xué)平臺(tái)不斷涌現(xiàn)，不同教學(xué)平臺(tái)之間具備各自的特點(diǎn)，不僅使學(xué)生能夠隨時(shí)隨地實(shí)現(xiàn)移動(dòng)式、碎片化、自主性學(xué)習(xí);也能滿(mǎn)足不同教師對(duì)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)不同課程差異化教學(xué)的需求。對(duì)于教師而言，如何根據(jù)專(zhuān)業(yè)和課程需要選用適合的教學(xué)平臺(tái)至關(guān)重要?！八{(lán)墨云班課”是較早應(yīng)用于智能手機(jī)的移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)，具有注冊(cè)用戶(hù)便捷、欄目設(shè)置成熟、資源添加輕松、操作簡(jiǎn)便流暢等特點(diǎn)。教師利用該平臺(tái)電腦端就可輕松編輯班課內(nèi)容;上傳教學(xué)資源（PPT課件、動(dòng)畫(huà)、視頻等）;發(fā)布在線討論、調(diào)查問(wèn)卷和習(xí)題測(cè)試。課前、課中以及課后，教師可以隨時(shí)向?qū)W生推送信息資源，也可幫助學(xué)生解惑答疑，使師生間的互動(dòng)交流貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程。學(xué)生在完成相應(yīng)習(xí)題測(cè)試后，系統(tǒng)就會(huì)及時(shí)提供信息回饋，包括參與人數(shù)、正確率、答題時(shí)間、成績(jī)排名和得分情況等，幫助老師及時(shí)了解學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

3.3? 實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)遇到的一些問(wèn)題

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)施過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是保證教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。校園網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器的速度、同時(shí)在線學(xué)習(xí)人數(shù)，都會(huì)影響學(xué)生在線學(xué)習(xí)效果。與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比而言，翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生花費(fèi)大量的精力和時(shí)間在課外完成學(xué)習(xí)任務(wù)，如何使學(xué)生保持充分的自主學(xué)習(xí)動(dòng)力至關(guān)重要。這就要求將以往注重結(jié)果性評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅剡^(guò)程性評(píng)價(jià)，要把對(duì)學(xué)生的考核貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程?？傊D(zhuǎn)課堂教學(xué)的順利開(kāi)展有賴(lài)于教師對(duì)教學(xué)資源、教學(xué)過(guò)程的有效組織管理，以及學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、認(rèn)真參與。

綜上所述，在病理生理學(xué)課程中嘗試應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、創(chuàng)新性以及知識(shí)的內(nèi)化能力，具有良好的應(yīng)用前景。但在實(shí)際應(yīng)用中，還需不斷改進(jìn)教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)資源，才能更好地滿(mǎn)足當(dāng)今全民信息化素養(yǎng)不斷提升的時(shí)代需要，從而更好地幫助學(xué)生培養(yǎng)自學(xué)能力、探究問(wèn)題能力以及溝通交流能力。

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（收稿日期：2018-10-17）