臨床路徑在骨科護理帶教中的應用研究

陳映燁

[摘要] 目的 探討骨科護理帶教中運用臨床路徑的效果。方法 選擇2017年3月—2019年1月期間該院骨科的實習護生70名為研究對象，根據(jù)入科時間將其分為兩組，每組35名，其中對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，而觀察組則運用臨床路徑帶教模式，對比分析兩組帶教效果。結(jié)果 觀察組的操作成績和理論成績評分均高于對照組（P<0.05）;與對照組比較，觀察組的臨床實踐能力好，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時，兩組護生的帶教滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過將臨床路徑運用在骨科護理帶教中，可以培養(yǎng)護生的實踐能力，提高滿意度。

[關鍵詞] 臨床帶教;骨科護理;臨床路徑

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0131-03

[Abstract] Objective To explore the effect of using clinical pathways in orthopedic nursing teaching. Methods 70 internship nurses in the department from March 2017 to January 2019 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the time of admission， 35 cases in each group， and the control group used the traditional teaching mode. The observation group used the clinical path teaching model to compare and analyze the teaching effect of the two groups. Results The operation and theoretical scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. Compared with the control group， the observation group had better clinical practice ability and the contrast between the groups was significantly different（P<0.05）. Students' satisfaction with teaching was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical approach can be used in orthopedic nursing teaching to cultivate the practical ability of nursing students and improve their satisfaction.

[Key words] Clinical teaching; Orthopedic nursing; Clinical pathway

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，再加上人們自我保健意識的增強，廣大患者對醫(yī)療質(zhì)量，尤其是護理質(zhì)量提出了較高的要求，在一定程度上給臨床護理帶來了新的挑戰(zhàn)。骨科作為醫(yī)院的一個重要科室，其收治的患者具有疾病種類多、病情復雜、恢復慢的特點，并且住院期間，容易出現(xiàn)諸多不良事件如摔倒、感染等，對護理人員有著較高的專業(yè)要求[1]。但是在傳統(tǒng)帶教模式中，因為形式單一、內(nèi)容枯燥，無法充分調(diào)動護生的積極性和主動性，所以教學質(zhì)量低下，無法滿足臨床護理需求。因此，該文對臨床路徑在骨科護理帶教中的應用價值進行了探討，現(xiàn)分析2017年3月—2019年1月間該院骨科實習護生70名的資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院骨科的70名實習護生為研究對象，按照入科時間將其分為兩組，每組35名，均為女性。對照組年齡18～23歲，平均（20.5±1.6）歲，觀察組年齡19～22歲，平均（20.3±1.8）歲。兩組的年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?對照組采用傳統(tǒng)帶教法，即護生入科后，簡單介紹科室情況，然后向帶教老師分配護生，給護生講解實習任務、各班工作職責以及物品放置等相關內(nèi)容，并且根據(jù)實習大綱要求，開展帶教工作。

1.2.2 觀察組 ?觀察組則采用臨床路徑帶教法，具體步驟如下：（1）準備。在對實習大綱要求進行認真學習的前提下，與科室特點相結(jié)合，由帶教老師、總帶教老師以及護士長通過集體討論、反復查閱資料以及綜合以往帶教經(jīng)驗的方法，對骨科臨床帶教路徑表進行制定，內(nèi)容包括4個方面：第1周。①入科教育。對各班工作流程、病區(qū)環(huán)境、實習內(nèi)容以及規(guī)章制度等進行介紹;②?？平榻B。包括骨科常見設備、人體骨骼系統(tǒng)以及骨科特點等;③操作示范。備皮、骨牽引護理等;④小講座。骨科常用藥物、石膏、牽引固定護理注意事項;⑤多媒體講課。四肢骨折護理。第2周。①對骨科疾病的治療原則進行介紹，觀察感覺運動功能、肢體遠端血液供應等，對護理程序進行熟悉，并且分管1～2張病床;②基礎護理規(guī)范化操作。注射法、無菌技術等;③操作示范。臥床患者軸線翻身、床單更換等;④小講座。護患溝通技巧、出入院流程以及規(guī)范書寫護理文件等;⑤多媒體講課。骨盆骨折合并休克護理;第3周。①對骨折患者的急救處理進行熟悉，并且參與夜班工作;②加強急救技能和?？萍寄芘嘤?，包括心肺復蘇、搬運骨折患者、吸痰以及吸氧等;③小講座。功能鍛煉、健康教育、術前術后護理以及預防并發(fā)癥等;④多媒體講課。主要為頸椎損傷合并截癱護理;第4周。①對?？浦R進行鞏固，并且組織護理教學查房等;②組織技能、理論考核;③組織座談會，統(tǒng)一發(fā)放帶教老師考評表，對護生意見進行聽取，彌補帶教不足。（2）實施。總帶教老師向護生發(fā)放臨床路徑表，講解使用方法，使護生入科第1天就明確學習重點和目標。帶教老師要將實習路徑表作為基本依據(jù)，嚴格按照要求開展帶教工作，每日完成實習工作后，由雙方簽字確認，若教學目標沒有按時完成，應該注明原因，必要的情況下，在24 h內(nèi)補充執(zhí)行。（3）反饋評估。每天完成帶教工作后，帶教老師要給護生留置“作業(yè)”，包括應知應會內(nèi)容和專業(yè)知識，并且每周開展講評，對護生的反饋意見進行提取，及時改進教學中的不足。（4）評價。出科時，對學生進行雙向考核，包括理論和操作考試，從護生的操作能力、學習態(tài)度、服務態(tài)度、勞動紀律以及工作責任心等多個方面進行測評，確保評價的公正性和客觀性。同時，組織座談會，將臨床帶教老師考評表統(tǒng)一發(fā)給護生，對護生的滿意度進行了解，及時聽取意見或建議，并做出改進。

1.3 ?觀察指標

對兩組護生的操作和理論成績進行考核，每項100分，得分越高，說明考核成績越好。同時，評價護生帶教效果，包括應急配合能力、工作主動能力以及無菌操作能力等，統(tǒng)計護生滿意度，有不滿意、基本滿意以及滿意3個等級可供選擇。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組考核成績評分比較

與對照組相比，觀察組的理論和操作成績評分均較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護生臨床實踐能力對比

觀察組的工作主動能力、無菌操作能力以及應急配合能力均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組護生對帶教方法滿意度比較

與對照組相比，觀察組的帶教滿意度高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床路徑作為先進的一種工作模式，具有計劃性、時間性、標準化、程序化、低耗以及高效的特點，并且也是醫(yī)療管理者用來改善醫(yī)療品質(zhì)和控制醫(yī)療成本的一個有效方法。而護理專業(yè)作為實踐性較強的一門學科，臨床帶教質(zhì)量不僅與學生的學習效果有關，還是提高臨床護理質(zhì)量的一個關鍵環(huán)節(jié)[2]。與傳統(tǒng)帶教方法相比，臨床路徑具有以下優(yōu)點：①根據(jù)骨科特點，將教學內(nèi)容標準化，使教學流程呈現(xiàn)出規(guī)范化的特點，可以避免盲目教學，從而使帶教的針對性提高[3]。②根據(jù)路徑教學方案對相關知識點進行教學，通過連接所有的知識點，能夠使學生在掌握理論知識時，堅持循序漸進的基本原則，更好地結(jié)合實際與理論知識，從而提高實踐操作技能[4]。③改變教學方式，使整體教學質(zhì)量提高。采用情景教學、小組討論等多種教學方法，可以轉(zhuǎn)變學生的傳統(tǒng)思維，使學生的創(chuàng)新能力提高，并且豐富帶教內(nèi)容，避免枯燥、乏味，還能充分調(diào)動學生的積極性和主動性，繼發(fā)學生的學習熱情，從而確保帶教工作的順利進行[5]。④重視教師與學生的溝通，使護生的教學滿意度提高。在臨床教學中，教師根據(jù)學生的實際情況，合理選擇教學路徑，要求學生掌握相關學習內(nèi)容，并且定期召開座談會，可以加強與學生之間的交流，對學生的意見或建議進行了解，及時改進教學方法，滿足學生的實際需求，使學生對護理工作的興趣增加，從而使教學滿意度提高[6]。

綜上所述，在骨科護理帶教工作中，通過采用臨床路徑模式，不僅可以豐富學生理論知識，提高專業(yè)操作技能和臨床實踐能力，還能提高護生滿意度，有助于建立和諧的師生關系，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?王靜，楊紅梅，梁瑛琳.基于問題式學習法在骨科臨床路徑護理帶教中的應用[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（1）：91-92.

[2] ?沈以.問題式學習教學法聯(lián)合案例分析在骨科護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（22）：134-136.

[3] ?韓燕娜，陳亞波，陳麗文.臨床路徑模式在骨科護理實習帶教中的應用效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（7）：105-106.

[4] ?王亞娜，劉曉新.在骨科實習護生帶教中應用臨床護理路徑的效果研究[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（9）：923-924.

[5] ?Ang Shu Hwang，Rambeli Musalman，Thevarajah T Malathi，et al.Quantitative， single-step dual measurement of hemoglobin A1c and total hemoglobin in human whole blood using a gold sandwich immunochromatographic assay for personalized medicine[J].Biosensors & bioelectronics，2016，20（22）：78.

[6] ?潘淑艷.督導式教學法在骨科臨床路徑護理帶教中的應用[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2013，35（3）：224-226.

（收稿日期：2019-09-23）