婦產(chǎn)科的醫(yī)患關(guān)系影響因素及解決對(duì)策研究

邱成燕

[摘要] 目的 探討婦產(chǎn)科的醫(yī)患關(guān)系影響因素及解決對(duì)策。方法 選取2017年1月—2018年6月對(duì)該院住院治療以及門診就診的患者200例進(jìn)項(xiàng)調(diào)查。分析醫(yī)患關(guān)系影響因素。結(jié)果 溝通較少占30.0%;告知、解釋工作不到位占40.0%;溝通中態(tài)度冷漠，缺乏真誠占66.5%;對(duì)患者的隱私不夠保密占57.5%;行為舉止占29.0%;專業(yè)技術(shù)不精湛占10.5%。結(jié)論 通過對(duì)婦產(chǎn)科的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行研究，了解影響的因素以及相關(guān)的解決對(duì)策，可以更好地促進(jìn)兩者之間的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;醫(yī)患關(guān)系;影響因素;解決對(duì)策;治療費(fèi)用

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（c）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the influencing factors of doctor-patient relationship in gynecology and obstetrics and its countermeasures. Methods From January 2017 to June 2018， 200 cases of inpatients and outpatients in the hospital were investigated. Analysis of influencing factors of doctor-patient relationship. Results Less communication accounted for 30.0%; inadequate communication and interpretation accounted for 40.0%; indifferent attitudes in communication， lack of sincerity accounted for 66.5%; inadequate confidentiality of patients accounted for 57.5%; behavior and behavior accounted for 29.0%; professional skills not superb10.5%. Conclusion By studying the doctor-patient relationship in obstetrics and gynecology， understanding the influencing factors and related solutions can better promote the relationship between the two and should be further promoted and applied.

[Key words] Obstetrics and Gynecology; Doctor-patient relationship; Influencing factors; Solutions; Treatment costs

隨著人們的生活水平提高以及醫(yī)療水平不斷的發(fā)展，對(duì)服務(wù)水平要求越來越嚴(yán)格，所以新的問題逐漸出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系較為緊張。婦產(chǎn)科在臨床中的治療，是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一[1]。由于在婦產(chǎn)科患者中，會(huì)觸碰患者較多隱私性問題，并且女性顧慮多、心細(xì)，信任感不強(qiáng)，除此以外，婦產(chǎn)科具有其他科室并不具備的特點(diǎn)，例如多次人工流產(chǎn)史、不潔性行為、分娩史等不讓配偶知曉的事情，并且婦產(chǎn)科的急診較多，突發(fā)事件較多，屬于高風(fēng)險(xiǎn)的工作，所以應(yīng)變能力要強(qiáng)。良好的溝通是保障患者配合治療的基礎(chǔ)。所以在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)患溝通屬于醫(yī)生的必修課，同時(shí)也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的突破，社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志。為了更好地了解影響醫(yī)患關(guān)系的原因，并制定出相應(yīng)的對(duì)策，可以幫助患者更好的恢復(fù)，該次以該院于2017年1月—2018年6月收治的200例患者為例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院住院治療以及門診就診的患者200例進(jìn)行調(diào)查。年齡22～40歲，平均年齡（30.6±2.4）歲，一般資料見表1。所以患者均知情該次研究，并自愿參與。經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

影響因素：護(hù)士方面的因素：①護(hù)士和患者之間的溝通較少：現(xiàn)在患者的維權(quán)意識(shí)較高，所有護(hù)士擔(dān)心說錯(cuò)話引起不必要的糾紛，所以對(duì)家屬以及患者解釋較少，在接待家屬和患者時(shí)，護(hù)士不能更好地感受他們的擔(dān)心，所以解釋不到，產(chǎn)生較多的不滿和誤解[2]。②告知、解釋工作不到位：患者在取藥或者檢查時(shí)，可以將正確的取藥地點(diǎn)告知，例如檢查是在門診部、取藥是在住院部，以免因?yàn)閷?duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉產(chǎn)生較多不必要付出[3]。③溝通中態(tài)度冷漠，缺乏真誠。因?yàn)榛颊咴谧≡簳r(shí)是希望得到救治，來時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生疼痛，并希望母子平安，但是他們不能正確地面對(duì)陣痛，于此同時(shí)，如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者缺乏耐心，不能正確地理解內(nèi)心的感受，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張[4]。④對(duì)患者的隱私不夠保密。在婦產(chǎn)科中有較多特殊的操作，例如肛查、會(huì)陰消毒等都會(huì)促使隱私暴露[5]。在對(duì)患者治療時(shí)，如果保密性不夠好，也會(huì)產(chǎn)生障礙。治療時(shí)面對(duì)的是有尊嚴(yán)、有感情、會(huì)生病的人類，所以會(huì)有恐懼、害羞等心理。⑤行為舉止的影響。在對(duì)患者進(jìn)行治療或者檢查中，如果動(dòng)作較大，不僅會(huì)發(fā)生溝通困難，也會(huì)給患者的心理、生理帶來不適感，引起不信任、反感事件的發(fā)生，甚至還會(huì)投訴[6]。⑥專業(yè)技術(shù)不精湛。在婦產(chǎn)科中護(hù)士的責(zé)任是查看患者的產(chǎn)程、病情，會(huì)陰撕傷、掉產(chǎn)等都是由于醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)不夠扎實(shí)，漏給、報(bào)錯(cuò)嬰兒現(xiàn)象的發(fā)生是由于制度不夠完善。⑦醫(yī)院方面：部分基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)士較少，所以責(zé)任較大，不僅要對(duì)本職工作盡心盡力，還要護(hù)送患者檢查，幫助患者送標(biāo)本，記錄重要的事情、以及對(duì)疾病的護(hù)理等，導(dǎo)致和患者之間的溝通較少。

解決對(duì)策：①隨機(jī)溝通：和患者充分的交流。護(hù)士和家屬或者患者進(jìn)行面對(duì)面的交流的概率較小，因?yàn)樽o(hù)士本身的工作較為繁瑣，所以對(duì)患者的護(hù)理以及溝通可以同時(shí)進(jìn)行，在合適的機(jī)會(huì)溝通，不僅可以使對(duì)方了解更多的信息，同時(shí)還可以拉近兩者之間的關(guān)系。②培養(yǎng)護(hù)士的情感：重視護(hù)士積極向上的感情和情緒，促使他們調(diào)節(jié)、調(diào)控情緒最大程度地提高，在臨床工作中，掌握這項(xiàng)技巧，可以幫助她們更好地幫助、關(guān)心、尊重患者[7]。③臨床工作中，不僅要堅(jiān)守自己的崗位，同時(shí)還要加強(qiáng)自身的基本功，對(duì)自身的工作負(fù)責(zé)，在工作后要八對(duì)三查，操作過程中要按照說明嚴(yán)格進(jìn)行，小心謹(jǐn)慎，可以幫助患者更加信任自己。④加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，人文知識(shí)以及自身的臨床經(jīng)驗(yàn)可以更加豐富，開拓視野。在閑暇時(shí)間幫助擴(kuò)展自身的知識(shí)面。醫(yī)患之間可以順利溝通，從正確地幫助患者解決生理問題開始，熟練的技術(shù)可以增加患者對(duì)自己的信任。⑤在溝通過程中要保持保密性、真誠的服務(wù)微笑，對(duì)患者的態(tài)度可以決定溝通的層次，例如語調(diào)柔和、微笑親切，可以使溝通分為較為輕松，患者愿意將內(nèi)心的感受詳細(xì)說出，增加治療的判斷。全心全意地為患者服務(wù)，也可以拉近兩者之間的關(guān)系。對(duì)患者的隱私信息保密也是一種尊重。以上原因做到后可以增加醫(yī)患之間的關(guān)系。同時(shí)在治療中護(hù)士要為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)還要帶有同情心、高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。⑥重視護(hù)士的人力配備。護(hù)士在上崗開始進(jìn)行工作后，不僅是護(hù)士、患者的需要，同時(shí)也是幫助醫(yī)院更好發(fā)展的要求。所以護(hù)士在護(hù)送檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理中要做到大事不分心，小事上心等。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析醫(yī)患關(guān)系影響因素。其中包含的內(nèi)容有：溝通較少、告知、解釋工作不到位、溝通中態(tài)度冷漠，缺乏真誠、對(duì)患者的隱私不夠保密、行為舉止、專業(yè)技術(shù)不精湛。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示。

2 ?結(jié)果

溝通較少占30.0%;告知、解釋工作不到位占40.0%;溝通中態(tài)度冷漠，缺乏真誠占66.5%;對(duì)患者的隱私不夠保密占57.5%;行為舉止占29.0%;專業(yè)技術(shù)不精湛占10.5%，見表2。

3 ?討論

婦產(chǎn)科屬于較為特殊的科室，產(chǎn)婦病情較為復(fù)雜，并且變化較大，同時(shí)責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)高，很難達(dá)到最初的預(yù)料，同時(shí)還會(huì)涉及到患者的隱私[8]。在孕期的孕婦是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，如果中途出現(xiàn)特殊情況，家屬和孕婦都會(huì)產(chǎn)生不滿，他們會(huì)認(rèn)為生產(chǎn)屬于較為正常的生理過程[9]。隨著醫(yī)療工作不斷的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療治療了解的更多，對(duì)健康更加的重視，法律意識(shí)也在增強(qiáng)，所以醫(yī)患之間的關(guān)系會(huì)產(chǎn)生變化。醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高的科室當(dāng)屬于婦產(chǎn)科，占我國醫(yī)療糾紛的18%～28%。婦產(chǎn)科的工作屬于高負(fù)荷、高責(zé)任心、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)，身心疲憊，很難得到休息，所以工作中會(huì)發(fā)生疏忽[10]。并且還要接受教育，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)和新知識(shí)。由于患者對(duì)該工作的日常以及風(fēng)險(xiǎn)，缺少相應(yīng)的理解和認(rèn)識(shí)，最終的結(jié)果和理想中有一定的偏差，最終由于情緒激動(dòng)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，隨時(shí)有可能發(fā)生，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的攻擊或者是對(duì)醫(yī)院的沖擊是由于社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)引起的。在該次研究中通過對(duì)醫(yī)院接收的患者進(jìn)行研究，找出影響醫(yī)患關(guān)系的因素，并制定出相應(yīng)的解決對(duì)策，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，對(duì)醫(yī)院來說是一項(xiàng)較為重要的工作。

患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作產(chǎn)生不滿后就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，隨著事件發(fā)生的概率增加，醫(yī)院探討到部分影響因素，溝通較少占30.0%;告知、解釋工作不到位占40.0%;溝通中態(tài)度冷漠，缺乏真誠占66.5%;對(duì)患者的隱私不夠保密占57.5%;行為舉止占29.0%;專業(yè)技術(shù)不精湛占10.5%。通過對(duì)以上結(jié)果進(jìn)行分析，可以更好地減少糾紛，促使醫(yī)療效果可以最大化地發(fā)展效能。對(duì)于這幾項(xiàng)原因，工作人員要牢記，并探討出相應(yīng)的解決對(duì)策。增加各方面的素質(zhì)，培養(yǎng)職業(yè)道德和相應(yīng)的責(zé)任心，拉近和患者或者家屬關(guān)系，增加溝通時(shí)間，及時(shí)解決矛盾，減少發(fā)生糾紛的概率。

綜上所述，通過對(duì)婦產(chǎn)科的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行研究，了解影響的因素以及相關(guān)的解決對(duì)策，可以更好地促進(jìn)兩者之間的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-25）