臨床護(hù)理路徑在急性左心衰竭中的應(yīng)用

宋麗杰

【摘要】 目的 探究臨床護(hù)理路徑在急性左心衰竭中的應(yīng)用。方法 90例急性左心衰減患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑。而后對(duì)比兩組患者的住院情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（95.6%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（77.8%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 治療費(fèi)用少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可以有效的改善患者的住院情況， 提高護(hù)理滿意度， 值得在臨床應(yīng)用中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性左心衰竭；臨床路徑；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.175

急性左心衰竭主要是由于急性彌漫型心肌損害導(dǎo)致的左心排血功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降， 排血功能喪失的一組綜合征。據(jù)調(diào)查顯示：對(duì)于急性左心衰竭的患者， 給予臨床護(hù)理路徑， 會(huì)顯著縮短患者的住院時(shí)間、減少住院經(jīng)費(fèi)， 患者及其家屬頗為滿意[1]。本院隨機(jī)抽取自2015年1月～2016年1月收治的急性左心衰竭患者90例進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的90例的急性左心衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各45例。對(duì)照組男26例， 女19例， 年齡38～78歲， 平均年齡為（58.1±19.6）歲， 文化程度：大專及以上14例、高中21例、高中及以下10例。實(shí)驗(yàn)組男25例， 女20例， 年齡37～77歲， 平均年齡為（57.9±19.1）歲， 文化程度：大專及以上16例、高中20例、高中及以下9例。納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 符合急性左心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 意識(shí)清醒的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①休克、惡性心律失常的患者； ②肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者； ③ 有出血傾向的患者；④癡呆患者；⑤患者及其家屬不同意參與此次研究。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：① 測(cè)量患者的血壓、血糖、體溫、脈搏、呼吸等；②遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸液、藥物等對(duì)癥治療；③ 密切觀察患者病情變化。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑具體如下：① 患者入院時(shí)， 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 并向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院及科室環(huán)境， 介紹主治醫(yī)師和主管護(hù)師， 使患者能夠盡快熟悉治療環(huán)境， 消除患者焦慮、緊張的情緒。② 主動(dòng)與患者溝通交流， 了解患者心中所想所憂， 耐心解答患者的疑問， 對(duì)過(guò)于緊張、焦慮的患者， 及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③ 治療期間， 給予患者面罩吸氧， 遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療， 密切觀察患者的生命體征及病情變化， 如有異常， 立刻匯報(bào)主治醫(yī)師， 并給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。并囑咐患者及其家屬不要將過(guò)于貴重的物品放置病房。④ 囑患者多吃蔬菜水果， 進(jìn)食辛辣刺激性油膩的食物。⑤患者出院時(shí)， 協(xié)助患者辦理離院手續(xù)， 囑患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉， 增強(qiáng)心肺功能， 定期來(lái)本院進(jìn)行復(fù)查。⑥出院后， 對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪， 并向患者介紹一些左心衰急性發(fā)作的應(yīng)對(duì)措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的住院情況以及護(hù)理滿意度。記錄兩組患者的住院情況：住院時(shí)間、住院費(fèi)用。記錄兩組患者的護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查， 調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通以及健康指導(dǎo)五部分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度比較 兩組患者進(jìn)過(guò)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組非常滿意24例、滿意11例、一般8例、不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.6%。對(duì)照組非常滿意18例、滿意10例、一般7例、不滿意10例， 護(hù)理滿意度為77.8%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1538， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的住院情況比較 實(shí)驗(yàn)組的住院情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的住院情況， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性左心衰竭的患者發(fā)病急驟， 進(jìn)展迅速， 病情兇險(xiǎn)， 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫、心源性休克、昏迷等癥狀， 死亡率極高， 如不及時(shí)給予治療和搶救， 會(huì)對(duì)患者的生命造成一定的威脅。急性左心衰竭患者在早期常見的臨床表現(xiàn)有：心悸、胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等， 隨著病情的逐漸加重， 患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、大汗、面色蒼白、煩躁、恐懼等一系列癥狀。急性左心衰竭的一般誘因是：肺炎、高血壓、過(guò)度輸液等， 常見的體征是：口唇發(fā)紺、兩肺底水泡音。此外， 急性左心衰竭的患者一般都存在焦慮、緊張的情緒， 會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮， 加重左心衰竭， 極易誘發(fā)心律失常等惡性心血管事件[2]。

隨著人們健康意識(shí)的不斷提高， 對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高， 臨床護(hù)理路徑是近幾年新起來(lái)的一種護(hù)理方法。克服了傳統(tǒng)護(hù)理模式的盲目性， 提高了護(hù)士的工作效率及主動(dòng)性， 有助于及早的了解患者的病情， 發(fā)現(xiàn)左心衰竭的征兆， 及時(shí)的實(shí)施搶救工作。臨床護(hù)理路徑對(duì)新護(hù)士起到了一定的規(guī)范和指導(dǎo)作用， 對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理， 給予患者心理支持和安慰， 增加了患者關(guān)于疾病治療及預(yù)防方面的知識(shí)， 大大降低了患者焦慮、緊張的情緒， 有效的減輕了患者的心臟負(fù)荷。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施， 有效的促進(jìn)了患者預(yù)后及康復(fù)的進(jìn)程， 對(duì)于減少家庭及社會(huì)的壓力具有重大的臨床意義， 有利于構(gòu)建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系[3]。

本文研究數(shù)據(jù)表明：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（95.6%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（77.8%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 治療費(fèi)用少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)于急性左心衰竭患者， 給予臨床護(hù)理路徑可以有效的縮短患者的住院時(shí)間， 減少患者的住院經(jīng)費(fèi)， 顯著提高了護(hù)理滿意度， 應(yīng)當(dāng)作為急性左心衰竭首選的護(hù)理方法， 值得在臨床護(hù)理應(yīng)用中大力推廣和支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雨， 張建勛， 張鈺.臨床護(hù)理路徑在急性左心衰竭護(hù)理中的應(yīng)用. 全科護(hù)理， 2014， 12（17）：1561-1563

[2] 麥瑞鳳， 霍燕嫦.臨床護(hù)理路徑在急性左心衰竭患者中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2013， 10（2）：26-27

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[收稿日期：2016-10-20]