幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者應(yīng)用抗菌藥物治療的效果分析

崔忠玉

【摘要】 目的 分析幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者應(yīng)用抗菌藥物治療的臨床療效。方法 68例幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者， 隨機(jī)分為參照組和研究組， 各34例。參照組給予奧美拉唑治療， 研究組在參照組基礎(chǔ)上給予阿莫西林和甲硝唑治療。比較兩組治療前后的血清炎性因子水平及臨床療效。結(jié)果 治療前兩組胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、C反應(yīng)蛋白（CRP）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組PGⅠ、PGⅡ、CRP均較治療前顯著下降， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組PGⅠ、PGII、CRP分別為（210.09±15.10）ng/L、（8.85±3.45）ng/L、（2.12±1.26）mg/dl， 顯著低于參照組的（229.66±15.09）ng/L、（13.35±3.38）ng/L、（5.85±1.02）mg/dl， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率為91.18%， 明顯高于參照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合治療療效確切， 可有效改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌;胃潰瘍;抗菌藥物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.070

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的常見(jiàn)疾病類(lèi)型， 其主要臨床癥狀為上腹部疼痛， 若未能及時(shí)治療， 甚至?xí)霈F(xiàn)胃穿孔、胃出血等嚴(yán)重并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。隨著近年來(lái)人們飲食生活的改變， 胃潰瘍的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)， 因該病的主要發(fā)生機(jī)制與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)， 其會(huì)對(duì)機(jī)體胃黏膜防御造成破壞進(jìn)而引起胃蛋白酶分泌異常， 故而如何提高臨床療效為當(dāng)前的首要問(wèn)題[2]。研究表明[3]， 應(yīng)用三聯(lián)抗菌藥物治療幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍能夠獲得良好的臨床療效， 基于此， 本文就幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者應(yīng)用抗菌藥物治療的臨床療效進(jìn)行分析， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年7月收治的68例幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為參照組和研究組， 每組34例。參照組患者中男18例， 女16例;年齡25～75歲， 平均年齡（44.91±10.04）歲;潰瘍直徑0.40～2.28 cm， 平均潰瘍直徑（1.49±0.37cm。研究組患者中男19例， 女15例;年齡25～74歲， 平均年齡（44.8±9.74）歲;潰瘍直徑0.41～2.29 cm， 平均潰瘍直徑（1.51±0.37）cm。兩組患者性別、年齡、潰瘍直徑等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家屬同意本研究， 并簽署《知情同意書(shū)》， 受本院倫理委員會(huì)監(jiān)督。

1. 2 方法 參照組給予奧美拉唑治療奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577）治療， 服用方法為早、晚用水吞服1次， 20 mg/次， 2次/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予阿莫西林和甲硝唑治療。阿莫西林膠囊（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠(chǎng)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067450）每隔6～8 h 1次， 500 mg/次;甲硝唑（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H14022863）3次/d， 250 mg/次。7 d為1個(gè)療程。兩組均連續(xù)治療4周。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組治療前后的血清炎性因子水平及臨床療效。血清炎性因子包括PGⅠ、PGⅡ、CRP。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：治療后臨床癥狀消失;有效：臨床癥狀明顯改善， 胃潰瘍面積較治療前縮小≥50%;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善， 胃潰瘍面積較治療前縮小<50%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后的PGⅠ、PGⅡ、CRP比較 治療前兩組PGⅠ、PGⅡ、CRP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組PGⅠ、PGⅡ、CRP均較治療前顯著下降， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組PGⅠ、PGII、CRP分別為（210.09±15.10）ng/L、（8.85±3.45）ng/L、（2.12±1.26）mg/dl，?顯著低于參照組的（229.66±15.09）ng/L、（13.35±3.38）ng/L、（5.85±1.02）mg/dl， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為91.18%， 參照組總有效率為70.59%;研究組明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃潰瘍是由多種因素形成的潰瘍性疾病， 其中與胃酸、PG、幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)。歐陽(yáng)文波等[2]在相關(guān)研究中指出PG、CRP的水平變化與胃潰瘍的發(fā)生具有一定關(guān)系， 因胃蛋白酶為胃黏膜主細(xì)胞分泌的消化性蛋白酶， 經(jīng)胃酸激活后可變?yōu)镻GⅠ、PGⅡ， 其具有消化蛋白質(zhì)的能力， PGⅠ、PGⅡ越高表明胃酸越多[5]。CRP作為機(jī)體受感染時(shí)出現(xiàn)的非特異性炎性因子， 其水平變化與幽門(mén)螺桿菌感染程度呈正相關(guān)。

本研究中， 相較于治療前， 兩組治療后PGⅠ、PGⅡ、CRP均較治療前下降顯著， 且與治療后的參照組比較， 研究組PGⅠ、PGⅡ、CRP顯著更低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明三聯(lián)用藥可明顯降低患者的PGⅠ、PGⅡ、CRP水平， 改善患者的胃部黏膜受損情況。因奧美拉唑具有強(qiáng)效抑制胃酸分泌的作用， 可調(diào)節(jié)機(jī)體胃壁細(xì)胞的活性酶和相關(guān)物質(zhì)， 選擇性作用于胃黏膜細(xì)胞， 起到直接抑制胃酸分泌的作用， 但因單獨(dú)使用對(duì)胃部感染效果不佳， 且患者在服用奧美拉唑后由于肝臟對(duì)藥物作用的感應(yīng)性較大， 抑酸作用緩慢， 故而聯(lián)合其他抗菌藥物療效更佳[6-8]。本研究中， 研究組總有效率為91.18%， 明顯高于參照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因阿莫西林作為廣譜抗菌藥物， 具有殺菌力強(qiáng)、藥效發(fā)揮力高的作用， 而甲硝唑可直接抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖， 三者聯(lián)合使用從抑制胃酸、抑菌殺菌等方面發(fā)揮治療效果， 故而療效高。

綜上所述， 幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合治療療效確切， 可有效改善患者的臨床癥狀。

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[收稿日期：2019-03-27]