“幽門螺桿菌”那些事兒

楊洲

幽門螺桿菌（簡稱Hp）是一種能感染胃和小腸的革蘭陰性菌，螺旋狀，大小約3微米左右。在1982年由兩名澳大利亞研究人員發(fā)現(xiàn)。很多年以來，醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）是由于壓力或不良飲食習(xí)慣引起的，直到發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，才發(fā)現(xiàn)絕大部分的消化性潰瘍與感染幽門螺桿菌有關(guān)，當(dāng)然長期服用非甾體抗炎藥也是引起消化性潰瘍的原因之一。除了引起消化性潰瘍外，幽門螺桿菌還能導(dǎo)致胃炎，甚者造成胃癌。

悄悄接近你

幽門螺桿菌一般通過口-口途徑傳播?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)它存在于人類的唾液中，所以與患者共同進(jìn)餐、接吻，或患者打一個(gè)噴嚏都有可能將幽門螺桿菌送入健康人體內(nèi)。

遷移后，如何進(jìn)攻

幽門螺桿菌在感染者胃內(nèi)會誘發(fā)胃泌素大量分泌，且胃黏膜保護(hù)層受到攻擊，使胃黏膜直接暴露于胃酸下，進(jìn)而受到細(xì)菌和胃酸的刺激，引起潰瘍、胃炎和胃癌。但有些人胃中雖有幽門螺桿菌，但卻沒有潰瘍或其他疾病。

感染后有何不適

幽門螺旋桿菌會使感染者出現(xiàn)不同的癥狀，部分感染者沒有任何癥狀或體征。

若感染者有胃潰瘍，他們的癥狀可能包括上腹部區(qū)域的鈍痛或燒灼痛，反酸、燒心等。疼痛可在夜間或空腹時(shí)加重，服用抗酸劑藥物能臨時(shí)緩解。

若有胃炎，癥狀通常包括上腹部不適、隱痛，或者發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀。

有研究指出，幽門螺桿菌感染者比未被其感染者得胃癌的危險(xiǎn)率將增加2.7～12倍。治療幽門螺桿菌有助于減少胃癌和其他疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

如果不及時(shí)治療，消化性潰瘍會引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如內(nèi)部大出血、胃或腸穿孔等，需立即引起關(guān)注，其可能的危險(xiǎn)征象包括：黑色或柏油樣大便、嘔血、嘔吐物似咖啡渣、寒顫或發(fā)熱、嚴(yán)重的胃痛等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

火眼金睛，檢測是否感染

有潰瘍和其他胃部疾病的患者可能需要做幽門螺桿菌的檢測。常用的檢測方法有：

快速尿素酶試驗(yàn)（RUT） 利用幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶分解尿素后會產(chǎn)生氨的特點(diǎn)，在試紙上會產(chǎn)生紅色反應(yīng)改變，從而判幽門螺桿菌感染有無及輕重。

病理切片分析 胃黏膜上取到的小組織，在病理切片的顯微鏡觀察下（需要特殊染色），可以看到幽門螺桿菌感染有無及輕重。

13C-尿素呼氣試驗(yàn)（13C-UBT） 空腹吹氣留作對比，患者以80～100 毫升涼飲用水送服尿素13C顆粒1瓶后，靜坐半小時(shí)后再吹氣，在儀器內(nèi)進(jìn)行13CO2 紅外線定量檢測，從而測定感染的有無及輕重程度。

四聯(lián)療法，根除幽門螺桿菌

目前，國際上推薦的根除Hp治療采用四聯(lián)療法，即鉍劑+ 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+2種抗菌藥物組成。鉍劑一般指的是枸椽酸鉍鉀，質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑（信衛(wèi)安）、奧美拉唑等，抗菌藥物常用克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素。質(zhì)子泵抑制劑是幽門螺桿菌根除治療方案中的基礎(chǔ)性藥物，通過抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)酸堿值而發(fā)揮抗菌藥物的活性，從而提高根除率。不同的質(zhì)子泵抑制劑具有不同的起效時(shí)間和作用強(qiáng)度。其中雷貝拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑，起效更快，藥效更持久。