個性化護(hù)理干預(yù)對癡呆患者生活質(zhì)量的影響價值評估

潘穎

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.98

摘要：目的：研究與評估個性化護(hù)理干預(yù)對癡呆患者生活質(zhì)量的影響價值。方法：收治癡呆患者80例，平分兩組。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施個性化護(hù)理干預(yù)。比較、分析兩組BEHAVE-AD評分（癡呆病理行為評定）、ADL評分（日常生活能力）、MMSE評分（簡易智能狀態(tài)檢查）等。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組BEHAVE-AD評分、ADL評分、MMSE評分與護(hù)理前以及對照組相比改善顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：個性化護(hù)理干預(yù)對癡呆患者生活質(zhì)量的影響價值顯著，能顯著改善患者認(rèn)知功能、精神癥狀行為以及日常生活能力，并提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：個性化護(hù)理；癡呆患者；生活質(zhì)量；干預(yù)影響；價值評估

近幾年，由于社會老齡化的逐漸加劇，臨床上發(fā)生癡呆的患者不斷增多，這嚴(yán)重影響到了患者及其照料者、家屬以及監(jiān)護(hù)人的生活質(zhì)量[1]。目前對癡呆患者，臨床尚缺乏特效的治療藥物，且常用治療藥物主要為喹硫平、奧氮平等，但效果不夠理想[2]。已有研究表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上對癡呆患者實施個性化護(hù)理干預(yù)，即能顯著改善患者癥狀，提升其生活質(zhì)量[3]。因此本文對個性化護(hù)理干預(yù)對癡呆患者生活質(zhì)量的影響價值進(jìn)行了研究與評估，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治癡呆患者80例，通過電腦將其隨機(jī)分對照組與觀察組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡60～ 87歲，平均（75.32±6.18）歲；病程1～8年，平均（3.1±2.4）年。觀察組男25例，女15例；年齡61～87歲，平均（73.45±7.27）歲；病程1～9年，平均（3_2±1.9）年。兩組基本臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，即健康宣教、安全管理、大小便、睡眠、飲食等護(hù)理。觀察組實施個性化護(hù)理干預(yù)。具體：①入院時評估：通過與相關(guān)知情人，如照料者、家屬、法定監(jiān)護(hù)人等進(jìn)行交流溝通，對照料者心態(tài)、患者精神狀況、需求、生活質(zhì)量以及軀體狀況等進(jìn)行全面了解?；颊咝枨蟀ōh(huán)境、生理、心理、社會、認(rèn)知能力、個性特點、生活習(xí)慣、興趣愛好等各方面需求。②制定并實施個性化護(hù)理干預(yù)：根據(jù)入院時評估結(jié)果，為患者制定出針對性的個性化護(hù)理方案。根據(jù)患者興趣愛好，為其設(shè)計多樣化、靈活性的興趣活動項目，同時由責(zé)任心強(qiáng)、年資較高的護(hù)理人員，對患者實施護(hù)理干預(yù)。其中認(rèn)知行為干預(yù)以及日常生活能力訓(xùn)練包括沐浴、大小便、更衣、洗漱、飲食等訓(xùn)練，單獨訓(xùn)練2次倜，30 min/次。同時根據(jù)患者的興趣愛好、人格類型、認(rèn)知水平等進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理訓(xùn)練。采用肢體、語言等對行為紊亂患者實施心理干預(yù)，以改善患者焦慮恐懼狀態(tài)。也可通過適度身體保護(hù)性約束、模擬在場療法等，對存在攻擊性行為的患者加以干預(yù)，以避免患者受到傷害。

觀察指標(biāo)：比較、分析兩組BEHAVE-AD評分（癡呆病理行為評定）、ADL評分（日常生活能力）、MMSE評分（簡易智能狀態(tài)檢查）等。BEHAVE-AD評分標(biāo)準(zhǔn)：共25個項目，每項O～3分，評定內(nèi)容包括焦慮恐懼、情感異常、晝夜紊亂、活動異常、幻覺、妄想等。ADL評分標(biāo)準(zhǔn)采用4級評分法，根據(jù)癡呆程度分為正常O分、輕度1分、中度2分、重度3分；MMSE評分標(biāo)準(zhǔn)為總分O～30分，中學(xué)以上≤24分、小學(xué)≤20分、文盲≤17分。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.O統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，X2用以檢驗計數(shù)資料，t用以檢驗計量資料，P< 0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前，兩組BEHAVE-AD評分、ADL評分、MMSE評分等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組BEHAVE-AD評分、ADL評分、MMSE評分與護(hù)理前以及對照組相比改善顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

在臨床上，癡呆患者主要表現(xiàn)為記憶障礙，一般在老年群體中具有較高的發(fā)病率，且已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)癡呆患者伴有精神癥狀以及行為障礙，而癡呆患者病情嚴(yán)重程度與其認(rèn)知功能降低存在密切關(guān)[4-6]。因此在對癡呆患者采用藥物進(jìn)行治療的過程中，通過對其實施個性化護(hù)理干預(yù)，即對其認(rèn)知功能、行為障礙、精神癥狀等方面實施針對性、個性化的護(hù)理干預(yù)，既能顯著改善患者的癡呆癥狀，又能提升患者認(rèn)知功能，改善其精神癥狀，從而達(dá)到提升患者及其家屬以及照料者的生活質(zhì)量的目的[7、8]。

本文的研究中，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施個性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組BEHAVE-AD評分、ADL評分、MMSE評分等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組BEHAVE-AD評分、ADL評分、MMSE評分與護(hù)理前以及對照組相比改善顯著，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，個性化護(hù)理干預(yù)對改善癡呆患者生活質(zhì)量具有十分積極的影響和價值。

綜上所述，個性化護(hù)理干預(yù)對癡呆患者生活質(zhì)量的影響價值顯著，能顯著改善患者認(rèn)知功能、精神癥狀、行為以及日常生活能力，提升患者生活質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李桂林，費靜霞，冷文娟，等.個性化護(hù)理干預(yù)對老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（1）：62-64.

[2]齊麗敏.個性化護(hù)理干預(yù)對癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（13）：187-188.

[3]陶錫珉，楊璐琪，朱姣姣.個性化護(hù)理對老年癡呆患者的效果分析[J].中外女性健康研究，2016（18）：115.

[4]李朝暉.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者家庭照顧者的影響[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（11）：209.

[5]陳麗堅，譚艷芳，覃潔，等.個性化護(hù)理干預(yù)改善癡呆患者精神行為癥狀的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（12）：72-73.

[6]馬巧媛.個性化護(hù)理對老年癡呆患者生活質(zhì)量影響的相關(guān)性研究[J]醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版），2016，8（1）：112.

[7]黃紹瓊.護(hù)理干預(yù)對老午癡呆患者生活能力及生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版），2016，6（1）：97.

[8]石華.個性化護(hù)理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏癥患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版），2016，11（3）：90.