探討個性化護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和滿意度的影響及推廣價值

余巧文+馮秋紅+杜余芬

【摘要】 目的：探討個性化護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和滿意度的影響。方法：選取2013年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院住院治療的72例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和個性化組，常規(guī)組患者采取常規(guī)治療和護(hù)理，個性化組患者在此基礎(chǔ)上采取個性化護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者住院時間、治療依從性以及對護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：個性化組患者住院時間為（31.6±4.3）d，短于常規(guī)組患者的（46.9±8.7）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；個性化組患者的治療依從性和對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化護(hù)理服務(wù)不僅可縮短患者住院時間，還能有效提高患者治療依從性以及對護(hù)理服務(wù)滿意度，該方法值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎； 個性化護(hù)理； 治療依從性； 滿意度

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0094-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.052

目前國內(nèi)大約有9300萬人有乙型肝炎病毒，其中約有2000萬人為慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎已成為我國最為常見的一種慢性傳染性疾病，對人們的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上治療慢性乙型肝炎主要采取抗病毒治療，所以患者服藥依從性對慢性乙型肝炎的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于慢性乙型肝炎患者面對較多的現(xiàn)實(shí)問題，如多數(shù)患者具有嚴(yán)重心理障礙，對治療依從性產(chǎn)生較大影響[2]。筆者所在醫(yī)院對2013年11月-2015年11月住院治療的72例慢性乙型肝炎患者采取個性化護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其護(hù)理效果明顯，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院住院治療的72例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和個性化組，常規(guī)組30例，其中女11例，男19例，年齡14～77歲，平均（41.3±11.5）歲，病程1～5年，平（3.2±0.3）年；個性化組42例，其中女15例，男27例，年齡15～80歲，平均（43.2±10.9）歲，病程1～7年，平均（3.3±0.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)抗病毒治療以及靜脈輸液護(hù)理。個性化組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施個性化護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：（1）個性化評估，待患者住院后，由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)以及專業(yè)素質(zhì)較高的護(hù)師與患者進(jìn)行個性化的交流和溝通，及時了解患者具體需求以及患者對疾病的認(rèn)知情況，是否對治療和護(hù)理存在誤區(qū)，了解患者飲食、生活習(xí)慣和性格特征，同時結(jié)合患者具體疾病情況以及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，擬定護(hù)理問題，并將其轉(zhuǎn)換為明確的結(jié)構(gòu)化和特定化問題。（2）個性化干預(yù)。護(hù)理人員將患者具體病情與護(hù)理資料相結(jié)合，擬定出個性化護(hù)理方案，個體行為的激勵可有效提高患者治療依從性，治療期間，醫(yī)護(hù)人員自身已經(jīng)成為慢性乙型肝炎患者一種較好的社會支持來源。醫(yī)務(wù)人員與患者之間的和諧關(guān)系也是提高患者治療依從性的主要因素，為協(xié)助患者提高治療依從性，樹立治愈疾病的信念，護(hù)理人員需重視患者個性化的心理護(hù)理，通過加強(qiáng)和患者之間的溝通和交流，認(rèn)真仔細(xì)地傾聽患者需求和傾訴，耐心和細(xì)致地回答患者每個問題，同時以成功案例增強(qiáng)患者治療信心，從而發(fā)揮患者自我調(diào)節(jié)心理情緒的作用；充分利用馬斯洛層次需要理論對患者進(jìn)行心理護(hù)理，馬斯洛理論指出人的基本需要往往決定著其行為動機(jī)，個性化護(hù)理服務(wù)可有效了解以及滿足患者需求，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，針對性的為患者解決切身問題，采取個性化護(hù)理服務(wù)期間需要參照循證護(hù)理依據(jù)，循證護(hù)理主要是指將科學(xué)依據(jù)和患者主、客觀資料整合為最佳狀態(tài)，是結(jié)合最好的研究證據(jù)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者實(shí)施護(hù)理的全過程；護(hù)理人員應(yīng)在具體實(shí)踐中積極修訂護(hù)理計劃，使其護(hù)理效果能最大化的與患者日常飲食、生活習(xí)慣以及性格特征相符合，盡量滿足患者需求；護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理計劃期間需定期監(jiān)督護(hù)理效果并做好相關(guān)護(hù)理記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

測試患者是否在診療和生活中聽從患者以及護(hù)理人員的叮囑，回答完全患者記2分，不完全者則記1分，不能遵從者記0分，所得的分?jǐn)?shù)越高說明其治療依從性越好，患者住院第2天以及出院前1 d對患者進(jìn)行測試；出院當(dāng)天為患者發(fā)放自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查表滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示對護(hù)理服務(wù)越滿意。記錄比較兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

常規(guī)組住院第2天和出院前1 d的治療依從性得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者住院第2天治療依從性得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；個性化組患者出院前1 d治療依從性得分高于常規(guī)組，個性化組患者出院前1 d治療依從性得分高于住院第2天，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者住院時間和滿意度比較

個性化組患者住院時間及滿意度得分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎對人們的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，由于該病病程較長、花費(fèi)較高、具有傳染性以及較易受到周圍人的歧視，從而導(dǎo)致患者具有較嚴(yán)重的心理問題，大多數(shù)患者治療依從性較差。曹霞[3]研究報道，約有59.8%的患者遵醫(yī)囑依從性較差，可見對慢性乙型肝炎患者實(shí)施個性化護(hù)理服務(wù)十分重要。

整體化護(hù)理是目前國內(nèi)護(hù)理理念的核心，也是現(xiàn)代護(hù)理方式最為完整的應(yīng)用和實(shí)踐，其中個性化護(hù)理干預(yù)能更好的體現(xiàn)現(xiàn)代整體護(hù)理理念的內(nèi)涵，在提高患者治療依從性上具有不容忽視的臨床價值。以循證學(xué)為依據(jù)，對患者采取個性化護(hù)理服務(wù)，可不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通和交流，讓患者充分了解每個患者，以便護(hù)理人員為患者制定更具有針對性的護(hù)理方案[4]。本文研究結(jié)果顯示，個性化護(hù)理服務(wù)患者其治療依從性以及對護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，該結(jié)果與張敏等[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，個性化護(hù)理服務(wù)不僅可縮短患者住院時間，還能有效提高患者治療依從性以及對護(hù)理服務(wù)滿意度，該方法值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡淑芬，彭東娟，陳富巧.心理失衡護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（7）：52-53.

[2]包新華，蘭彥，車軍雙.延續(xù)護(hù)理對慢性乙型肝炎出院患者抗病毒治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（19）：74-76.

[3]曹霞.個體化護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2015，37（3）：171-173.

[4]姚國琴，張海芬.個性化護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：24-25.

[5]張敏，閆明霞，李友良.個案化護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎住院患者依從性的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2012，6（6）：608-610.

（收稿日期：2016-04-23）