前后路聯(lián)合手術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎合并頸椎骨折的臨床效果觀察

張畢 陳勤 劉寧 陳榮春

【摘 要】目的：在強(qiáng)直性脊柱炎合并頸椎骨折患者治療中應(yīng)用前后路、手術(shù)聯(lián)合治療方式，分析這種治療方式臨床效果。方法：我院以隨機(jī)的方式選取2014年7月到2018年6月在我院治療強(qiáng)直性脊柱炎合并頸椎骨患者共20例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組10例、實(shí)驗(yàn)組10例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用前后路、手術(shù)聯(lián)合治療方式。觀察分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。結(jié)論：前后路、手術(shù)聯(lián)合治療，可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，此方式效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】頸椎骨骨質(zhì)；強(qiáng)直性脊柱炎；手術(shù)治療

強(qiáng)直性脊柱炎在臨床治療屬于比較常見的疾病，屬于慢性炎癥疾病的一種，對(duì)中軸骨骼有著的極大的影響，故而引發(fā)疼痛或進(jìn)行性強(qiáng)直[1]。根據(jù)筆者收集資料表明，本病病理為韌帶鈣化、纖維環(huán)、椎間盤、骨質(zhì)疏松等[2]。本病患者后期可能發(fā)生全脊柱竹節(jié)樣病變，在某種意義上限制了患者身體活動(dòng)程度，最終導(dǎo)致患者脊柱柔韌性出現(xiàn)喪失現(xiàn)象，情況嚴(yán)重者可能出現(xiàn)頸椎骨折現(xiàn)象[3]。強(qiáng)直性脊柱炎合并頸椎骨折在臨床治療中常用治療方式為手術(shù)治療，但效果不是十分理想，為此我院在本次調(diào)查中采用了前后路、手術(shù)聯(lián)合治療方式，并選取76例患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，具體實(shí)施情況見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院以隨機(jī)的方式選取2014年7月到2018年6月在我院治療強(qiáng)直性脊柱炎合并頸椎骨患者共20例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組10例、實(shí)驗(yàn)組10例。對(duì)照組患者中的男性患者共6例、女性患者共4例，患者年齡29-61歲，平均年齡（45.5±1.2）歲，病程為5.5年-16.5年，平均為（11.2±1.1）年，致傷因素為：交通車禍傷為1例、摔傷為2例、乘車微動(dòng)傷為3例、運(yùn)動(dòng)致傷為2例、高空墜落傷為2例；實(shí)驗(yàn)組患者中的男性患者共3例、女性患者共7例，患者年齡30-65歲，平均年齡（48.5±1.2）歲，病程為5.3年-16.7年，平均為（11.2±1.1）年，致傷因素為：交通車禍傷為4例、摔傷為1例、乘車微動(dòng)傷為1例、運(yùn)動(dòng)致傷為3例、高空墜落傷為1例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均自愿參與本次調(diào)查，本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致認(rèn)同。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者性別、年齡、病程、致傷因素等無差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)組患者采用前后路、手術(shù)聯(lián)合治療方式，具體實(shí)施情況如下：術(shù)中協(xié)助患者將頸椎呈屈曲體位擺放，術(shù)中患者為俯臥位；以后路的方式將長(zhǎng)節(jié)段固定，取椎弓根螺釘對(duì)胸椎實(shí)施固定，取側(cè)塊螺釘對(duì)頸椎進(jìn)行固定，取患者髂后上棘處大量松質(zhì)骨條塊，在棘突間椎板間、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)背側(cè)進(jìn)行植骨；隨即使患者為仰臥位，實(shí)施前路植骨減壓固定。

1.3指標(biāo)觀察和分析

1.3.1觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。腦脊液漏、食管瘺、肺不張、氣胸、傷口感染。

1.3.2觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有資料經(jīng)SPSS17.0處理，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在本次調(diào)查所經(jīng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并處理。計(jì)數(shù)資料用（n、%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（X±S）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示時(shí)，證實(shí)具備差異以及具備臨床統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），由此可見具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）由此見具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表2 。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎合并頸椎骨折屬于臨床常見的疾病，本病常累及于三柱[4]。強(qiáng)直性脊柱炎不論是生物力學(xué)的改變或是病理的改變，單純的手術(shù)、前路手術(shù)、后路手術(shù)均無法取得良好的治療效果，而且術(shù)后病發(fā)率較高，手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量較大[5]。筆者在本次調(diào)查中已經(jīng)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）由此見具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），由此可見具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而前后路、手術(shù)聯(lián)合治療方式，術(shù)中將長(zhǎng)節(jié)段釘棒對(duì)骨折部位進(jìn)行后路固定，同時(shí)使用側(cè)塊螺釘固定頸椎節(jié)，為了增加咬合強(qiáng)度在一般情況下使用增長(zhǎng)螺釘進(jìn)行固定，在對(duì)胸椎進(jìn)行固定時(shí)，通常使用椎弓根螺釘。在晚上后路手術(shù)以后，患者頸椎已經(jīng)有一定的穩(wěn)定性，因此可事實(shí)前路手術(shù)，清理椎管的碎骨，移植自身骨進(jìn)行固定手術(shù)。

綜上所述，前后路、手術(shù)聯(lián)合治療，可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，此方式效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5]馬俊才.多節(jié)段椎弓根釘置入治療強(qiáng)直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（13）：67-67.

作者簡(jiǎn)介：

張畢，男，江西贛州，碩士，主治醫(yī)師，主要從事脊柱疾病診療研究；