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    開腹與腹腔鏡直腸癌手術(shù)對患者手術(shù)情況及術(shù)后炎性因子變化的影響

    2018-10-21 23:39:02胡天宇
    健康周刊 2018年14期
    關(guān)鍵詞:開腹根治術(shù)炎性

    胡天宇

    【摘 要】目的:對開腹手術(shù)和腹腔鏡治療直腸癌的手術(shù)情況以及術(shù)后炎性因子變化進(jìn)行對比探討。方法:選取我院2017年2月——2018年2月收治的直腸癌患者80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,對照組和觀察組各為40例,對照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,觀察組采取腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療。分析對比兩組患者的手術(shù)情況以及術(shù)后炎性因子的變化情況。結(jié)果:兩組患者的TME完成率、保肛率以及淋巴結(jié)清掃數(shù)對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn),術(shù)后3d觀察組患者的各項炎性因子水平明顯低于對照組患者,兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:采取腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌,對患者造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激性較小,且具有良好的腫瘤清除效果,同時患者在術(shù)后炎性因子水平較低。相比于開腹手術(shù),腹腔鏡治療更佳安全、可靠、便捷,適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

    直腸癌在臨床上較為常見,屬于胃腸道中一種惡性腫瘤,患者早期沒有明顯癥狀,隨著病變的發(fā)展會逐漸出現(xiàn)癥狀。近年來,該病的發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)不斷上升的趨勢,嚴(yán)重影響患者的身體健康。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提升,使得手術(shù)治療的效果得到了一定程度的提升,低位與超低位直腸癌患者的保肛率也得以不斷提升。并且患者術(shù)后的恢復(fù)以及預(yù)后表現(xiàn)越來越好[1]。基于此,本文主要對開腹手術(shù)和腹腔鏡治療直腸癌的手術(shù)情況以及術(shù)后炎性因子變化進(jìn)行對比探討。具體如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2017年2月——2018年2月收治的直腸癌患者80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,對照組和觀察組各為40例。對照組中男性患者23例,女性17例,年齡在42-72歲,平均年齡為(56.1±2.9)歲,觀察組中男性患者25例,女性患者15例,年齡在41-73歲,平均年齡為(56.8±3.1)歲,兩組患者一般資料上無差異性(P>0.05),可進(jìn)行對比分析。

    1.2方法

    對照組進(jìn)行開腹直腸癌根治術(shù)治療,給患者全身麻醉,氣管插管,切開乙狀結(jié)腸以及直腸系膜,采用超聲刀自上而下對血管周圍脂肪淋巴結(jié)進(jìn)行切除,注意對盆腔植物神經(jīng)的保護(hù)。觀察組進(jìn)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療,給患者全身麻醉,氣管插管,取截石位,建立人工氣腹,置入腹腔鏡在游離腸膜下的血管,對周圍淋巴結(jié)清除。術(shù)后將標(biāo)本裝在對應(yīng)標(biāo)本袋中[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)手術(shù)效果評價以患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)、全直腸系膜切除完成率以及保肛率評價。(2)術(shù)后炎性因子:在術(shù)后3d取患者晨起空腹靜脈血作為檢測標(biāo)本,標(biāo)本送檢后離心分離血清,采用全自動生化分析儀檢測兩組患者的白介素-1β水平(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α水平(TNF-α)、白介素-6水平(IL-6)以及C反應(yīng)蛋白水平(CRP)[3]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1手術(shù)情況

    兩組患者的TME完成率、保肛率以及淋巴結(jié)清掃數(shù)對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。詳見表1

    2.2炎性因子

    經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn),術(shù)后3d觀察組患者的各項炎性因子水平明顯低于對照組患者,兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表2

    3 討論

    直腸癌在臨床上是常見的一種惡性腫瘤,其發(fā)病部位在齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸的交界處,屬于消化道疾病,目前臨床上對該病的病因沒有明確的說明,但是專家認(rèn)為這與人們的飲食習(xí)慣、生活方式等有一定的聯(lián)系。早期直腸癌患者無癥狀,隨著病情的發(fā)展,患者出現(xiàn)排便異常、血便、里急后重等癥狀,患者到醫(yī)院就診檢查大部分屬于中晚期患者。若患者攝入大量的蛋白質(zhì)、動物脂肪等,而食物纖維攝入量不足容易提高直腸癌的發(fā)病率[4]。因為直腸癌位置較低,可以采用直腸指診或者是乙狀結(jié)腸鏡進(jìn)行診斷。但是伴隨著病灶部位的不斷深入,甚至是到達(dá)盆腔,該部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,臨床上發(fā)病率較高,治療中常會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,臨床上一般采用開腹直腸癌根治術(shù)治療,但是對患者損傷較為明顯,不利于傷口恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床上采用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療取得較好的效果,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速、住院時間短、疼痛少等特點,因此,在臨床上得到醫(yī)師和患者的一致認(rèn)可[5]。本文研究結(jié)果顯示兩組患者的TME完成率、保肛率以及淋巴結(jié)清掃數(shù)對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn),術(shù)后3d觀察組患者的各項炎性因子水平明顯低于對照組患者,兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    綜上所述,采取腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌,對患者造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激性較小,且具有良好的腫瘤清除效果,同時患者在術(shù)后炎性因子水平較低。相比于開腹手術(shù),腹腔鏡治療更佳安全、可靠、便捷,適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]畢優(yōu)資,劉紅梅,尹芳.右美托咪定對腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)激及炎性因子的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2018,34(06): 15-18.

    [2]胡子龍,吳有軍,胡時棟,何長征,張凱,王玉鋒,杜曉輝.腹腔鏡與開腹直腸癌手術(shù)對機(jī)體免疫功能影響及其療效分析[J].中國病案,2018,19 (04):82-85.

    [3]丁輝斌,錢沂.腹腔鏡與開腹根治術(shù)術(shù)后直腸癌患者感染率及對炎性因子的影響[J].醫(yī)療裝備,2018,31(02):22-23.

    [4]何利,何茂梁,袁波,曾昊.腹腔鏡手術(shù)治療對直腸癌患者血清炎性因子、VEGF、MMP-9、氧化應(yīng)激及免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,23(18):2546-2549.

    [5]楊易,王存川,龔瑾,楊景哥.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對老年結(jié)腸癌患者血清炎性因子水平及遠(yuǎn)期療效的影響[J].疑難病雜志,2017,16 (07):698-701+705.

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