甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床分析

陳友鳳

【摘 要】目的：本文針對(duì)甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床分析進(jìn)行了深入的探究。方法：選取了我院2017年2月至2018年4月期間收治的異位妊娠患者作為此次的研究對(duì)象，共抽取患者為116例，對(duì)其進(jìn)行了分組，其中常規(guī)組患者為58例，該組患者給其進(jìn)行了米非司酮口服治療，聯(lián)合組患者58例，該組患者實(shí)施了米非司酮加甲氨蝶呤肌肉注射治療。對(duì)兩組患者治療后的4天、7天的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行了觀察。結(jié)果：聯(lián)合組治療效果為88.09%，聯(lián)合組明顯比常規(guī)組更優(yōu)；聯(lián)合組血β-HCG（1150.24±460.16）U/L和盆腔包塊（1.74±1.53）cm，聯(lián)合組明顯比常規(guī)組小。結(jié)論：對(duì)于異位妊娠的治療，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療效果非常顯著，具有一定的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，是一種非常有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮

前言

在婦科當(dāng)中，異位妊娠是一種急腹癥，其實(shí)就是精卵著床位置不在子宮體腔之內(nèi)，而是在子宮體腔之外，也被叫做是宮外孕，比較多見的部位為輸卵管，臨床上主要治療方法為藥物治療和手術(shù)治療。此次研究中，選取了我院2017年2月至2018年4月期間收治的異位妊娠患者作為此次的研究對(duì)象，給患者進(jìn)行了甲氨蝶呤配合米非司酮治療，臨床效果非常顯著，具體詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了更好的研究本次課題，選取了我院2017年2月至2018年4月期間收治的異位妊娠患者作為此次的研究對(duì)象，共抽取患者為116例，所有患者均為育齡婦女，給患者均實(shí)施了藥物保守治療，年齡小至20歲，大至39歲，停經(jīng)少至30天，多至75天，通過給其進(jìn)行B超檢查，顯示附件包塊直徑為4cm以內(nèi)，血β-HCG定量≤2000U/L，對(duì)選取的患者進(jìn)行了分組，常規(guī)組和聯(lián)合組患者分別為58例，對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行了對(duì)比，差異較不顯著[1-3]。

1.2輸卵管妊娠保守治療指征

⑴檢查所有患者不存在輸卵管妊娠破裂的情況；⑵根據(jù)B超檢查，患者妊娠包塊直徑不超過4cm；⑶血β-HCG值<2000U/L，肝腎功能沒有異常，血白細(xì)胞數(shù)不少于4.0×109/L；⑷患者身體狀況平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)大出血情況；⑸對(duì)藥物無禁忌；⑹患者要求生育。

1.3治療方法

對(duì)兩組患者均使用了常規(guī)藥物治療，給其使用了米非司酮，方式為口服，1天2次，劑量為50mg，服用3天，使用總量是300mg。在此期間，告知患者服藥前和服用后必須空腹2小時(shí)，并且使用涼開水送服藥物。聯(lián)合組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，給其加用了甲氨蝶呤，方式為深部肌肉注射，劑量為75mg。在治療后4天、7天給患者進(jìn)行血β-HCG值的復(fù)查，如果血β-HCG值下降少于15%，一個(gè)星期后給患者再次進(jìn)行甲氨蝶呤的肌肉注射，劑量為75mg。

1.4觀察指標(biāo)

治療過程中需要對(duì)患者的生命體征的改變進(jìn)行仔細(xì)的觀察，對(duì)患者的腹痛、陰道出血等情況多加關(guān)注，每隔3天，對(duì)患者的血β-HCG進(jìn)行一次復(fù)查，一個(gè)星期做一次B超復(fù)查，血β-HCG下降到<100IU/ml，盆腔包塊變小才能出院。

1.5療效判定

治愈：患者臨床體征消失，陰道不再出血；血β-HCG水平恢復(fù)正常；盆腔B超檢查異位妊娠包塊變小，或者癥狀消失；未愈：治療后患者血β-HCG沒有改善，甚至上升，盆腔包塊變大，存在腹痛等癥狀，需要馬上開展手術(shù)治療。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次獲得的數(shù)據(jù)和信息通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示計(jì)量資料，頻數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，聯(lián)合組治療效果為88.09%，聯(lián)合組明顯比常規(guī)組更優(yōu)。見表1。

3 討論

異位妊娠因?yàn)槭且环N急腹癥，所以，該疾病有著非常高的發(fā)生率及死亡率，所以，對(duì)育齡婦女造成的傷害非常的大。近些年，B超、血β-HCG的檢查以及腹腔鏡技術(shù)被廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)臨床當(dāng)中，很大程度的提高了異位妊娠早期診斷及治療水平。異位妊娠發(fā)病率比較高，由于有些患者并沒有生育，或者有生育要求，擔(dān)心手術(shù)治療會(huì)給身體造成不良影響，所以，通常選擇藥物保守治療[4]。

通過研究表明，藥物保持治療異位妊娠具有一定的優(yōu)勢(shì)及可行性，臨床上使用普遍的藥物保持治療主要為甲氨蝶呤和米非司酮。甲氨蝶呤屬于嘧啶類抗代謝藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)與葉酸雷同。治療異位妊娠的主要原理為阻止二氫葉酸發(fā)生改變，對(duì)細(xì)胞核酸的合成、滋養(yǎng)細(xì)胞增生具有抑制作用，從而對(duì)絨滋養(yǎng)層毛進(jìn)行破壞，最終使得胚胎阻止壞死脫落。米非司酮是一種炔諾酮的衍生物，屬于激素類藥物，對(duì)孕酮具有阻斷的作用，讓胚胎生長(zhǎng)發(fā)育停止。將兩種藥物聯(lián)合使用，效果更佳。

4 結(jié)束語(yǔ)：

總之，對(duì)于異位妊娠的治療，通過甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療效果更佳，有著非常高的治愈率，而且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蔡麗坤，魏翠英，羅湘敏.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療未破裂型異位妊娠200例療效觀察[J].海峽醫(yī)學(xué)，2016，20（8）：109-111.

[4]勵(lì)銀智. 大劑量米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療非破裂型輸卵管妊娠的臨床觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 33（17）： 2627-2628.