血清AFP、CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值

胡雪峰 張磊

【摘 要】目的：探討血清AFP、CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的臨床價(jià)值。方法：選取本院收治的原發(fā)性肝癌患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析血清AFP、CA125、CA199、CEA單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度。結(jié)果：與單項(xiàng)檢測(cè)相比，聯(lián)合檢測(cè)AFP、CA125、CA199、CEA四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷準(zhǔn)確度與敏感度均更高（P<0.05）。結(jié)論：采用AFP、CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)法有助于提高原發(fā)性肝癌的診斷陽(yáng)性率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；診斷；腫瘤標(biāo)記物

甲胎蛋白（AFP）被作為診斷原發(fā)性肝癌（PHC）的首選指標(biāo)，但仍有原發(fā)性肝癌患者檢測(cè)結(jié)果為陰性或低值[1]。為提高PHC的診斷準(zhǔn)確率，臨床上倡導(dǎo)采用多種聯(lián)合檢測(cè)方法，其中，AFP、CA125、CA199、CEA在腫瘤檢測(cè)中具有重要作用。為此，本次研究旨在探討AFP、CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)PHC的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017年2月～2018年8月在本院治療的原發(fā)性肝癌患者中抽取80例，均經(jīng)病理檢查確診。其中，男49例，女31例；年齡52～83歲，平均為（66.7±8.2）歲。

1.2檢測(cè)方法

在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者靜脈血3ml，經(jīng)離心處理后檢測(cè)血清中AFP、CA125、CA199、CEA水平。所用器材為羅氏411全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀與相關(guān)試劑。嚴(yán)格參照說(shuō)明書(shū)操作。各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的正常參考值：AFP為低于7ng/L，CA199為低于37U/mL，CA125為低于35U/mL，CEA為低于5ng/L[2]。

1.3觀察指標(biāo)

診斷敏感度、診斷特異度、診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示。若P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1可知，與單項(xiàng)檢測(cè)相比，四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)PHC的診斷敏感度與準(zhǔn)確率均更高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但特異度并無(wú)明顯改變（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肝癌是國(guó)內(nèi)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，全球每年約42%新發(fā)肝癌患者均出現(xiàn)在我國(guó)[1]。原發(fā)性肝癌起病隱匿，缺乏特異性癥狀，大部分患者確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，喪失了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，盡量早診斷、早確診、及時(shí)治療才是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。腫瘤標(biāo)記物在腫瘤診斷、治療方面起著非常重要的作用。AFP是由肝臟與卵黃囊所產(chǎn)生的，是診斷肝癌的重要指標(biāo)。但仍有少數(shù)PHC患者AFP水平偏低，導(dǎo)致結(jié)果呈假陰性。研究顯示，一些肝硬化患者的AFP水平呈持續(xù)增高趨勢(shì)，但沒(méi)有肝癌的征象，2成晚期肝癌患者AFP不會(huì)升高[3]。因此，單純依靠AFP診斷PHC存在較大的局限性。CEA與CA125、CA199均屬于腺癌標(biāo)記物，主要分布在子宮、輸卵管及肝內(nèi)膽管等器官與組織的內(nèi)皮、間皮細(xì)胞上面。一旦遭到癌細(xì)胞的侵襲，細(xì)胞間連接與基底膜受損，從而導(dǎo)致使上述物質(zhì)增多，釋放到血液中。

本次研究顯示，與AFP、CA125、CA199、CEA單項(xiàng)檢測(cè)相比，四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果對(duì)PHC的診斷敏感度與準(zhǔn)確率均更高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但特異度并無(wú)明顯改變（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，AFP、CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)PHC具有較高的診斷價(jià)值，應(yīng)結(jié)合病理學(xué)、影像學(xué)進(jìn)行綜合判斷，有助于進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉宇靜，吳學(xué)軍.AFP、CA125、CA199 聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].智慧健康，2018，22（1）：45-46.

[2]劉培貴，楊萍，潘玲，等.進(jìn)行4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在診斷原發(fā)性肝癌中的臨床價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（2）：179-180.

[3]秦云玉.聯(lián)合檢測(cè) AFP、CEA、CA125、CA199對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（1）：106-107.