常見羽毛球運(yùn)動(dòng)軟組織損傷及診斷分析

安濤+胡海

摘 要 羽毛球運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)激烈程度比較大的隔網(wǎng)對(duì)抗項(xiàng)目之一， 多數(shù)運(yùn)動(dòng)員沒有經(jīng)過專業(yè)人員指導(dǎo)，憑自己的感覺和習(xí)慣打球，極易造成運(yùn)動(dòng)損傷。針對(duì)羽毛球運(yùn)動(dòng)的快速移動(dòng)、大力扣殺、多方撲救等動(dòng)作技術(shù)特點(diǎn)，運(yùn)用解剖學(xué)和生物力學(xué)相關(guān)理論，分析常見羽毛球運(yùn)動(dòng)軟組織損傷產(chǎn)生機(jī)理，提出常見羽毛球運(yùn)動(dòng)軟組織損傷癥狀的診斷方法，對(duì)預(yù)防和減少羽毛球運(yùn)動(dòng)愛好者軟組織損傷的預(yù)防具有重要意義。

關(guān)鍵詞 羽毛球 軟組織 損傷 診斷

中圖分類號(hào)：G847 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2016）09-040-02

一、腕關(guān)節(jié)—三角纖維軟骨盤損傷

（一）羽毛球運(yùn)動(dòng)中三角纖維軟骨盤損傷產(chǎn)生機(jī)理

三角纖維軟骨盤是連接橈骨和尺骨遠(yuǎn)端的主要結(jié)構(gòu)之一。在羽毛球運(yùn)動(dòng)中，腕部三角纖維軟骨盤損傷常因持拍手的前臂和手腕部位在反復(fù)的練習(xí)和比賽中超負(fù)荷旋轉(zhuǎn)所致，羽毛球運(yùn)動(dòng)中的各種擊球技術(shù)，基本都有手腕動(dòng)作，從而也就使得軟骨盤受到碾磨或牽扯的時(shí)間較長(zhǎng)，致使橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)受到過度的剪力作用，三角纖維軟骨盤損傷的幾率大大增加。羽毛球擊球技術(shù)欠缺，腕關(guān)節(jié)的柔韌素質(zhì)差等是造成損傷的主要原因；再者就是意外的急性損傷，如因救球摔倒時(shí)手撐地而引起的三角纖維軟骨盤損傷，這種損傷是在腕背伸下的旋前的情況下，前臂極度旋轉(zhuǎn)會(huì)使橈骨與尺骨的遠(yuǎn)端趨向分離，三角纖維軟骨盤會(huì)被拉緊、扭動(dòng)，一旦出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)力或剪力作用過大現(xiàn)象，三角纖維軟骨盤的附著處就可能會(huì)撕斷或分離，甚至?xí)?dǎo)致軟骨盤本身撕裂，進(jìn)而使關(guān)節(jié)扭傷、分離或脫位。

（二）三角纖維軟骨盤損傷癥狀與診斷

三角纖維軟骨盤損傷者大部分有腕關(guān)節(jié)內(nèi)及腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛現(xiàn)象，在進(jìn)行腕部運(yùn)動(dòng)時(shí)，腕關(guān)節(jié)無法用力使勁，當(dāng)前臂或腕部做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，疼痛感覺加重。檢查時(shí)，傷者大多數(shù)沒有腕部腫脹跡象，壓痛點(diǎn)一般位于尺骨莖突遠(yuǎn)方的關(guān)節(jié)間隙處和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)背側(cè)間隙部，作腕關(guān)節(jié)背伸尺側(cè)傾斜受壓時(shí)，疼痛出現(xiàn)。如果傷者有橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)松弛或半脫位、脫位可能，則可發(fā)現(xiàn)尺骨小頭有明顯地在腕背部隆起癥狀，按隆起部位，暫時(shí)可平、但松手之后，隆起又再現(xiàn)，此時(shí)，手部握力減退[2]。

一、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎

（一）羽毛球運(yùn)動(dòng)中肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎產(chǎn)生機(jī)理

肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎是指肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱與腱鞘的創(chuàng)傷性炎癥[1]。在羽毛球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員在使用擊高遠(yuǎn)球、吊球、扣殺、平抽技術(shù)時(shí)，都有上臂上舉動(dòng)作，且都有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，一旦出現(xiàn)過度猛烈的背伸，就使得肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在肱骨的結(jié)節(jié)間不斷地縱向抽動(dòng)或橫向滑動(dòng)，引起反復(fù)摩擦，甚至導(dǎo)致牽拉過度，同時(shí)，在盂肱關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，肱二頭肌腱也會(huì)跟隨滑動(dòng)，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎便由此引發(fā)，此癥的受傷部位，有的是在關(guān)節(jié)內(nèi)的肌腱部位，有的則是在結(jié)節(jié)間部位。

（二）肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎癥狀診斷

一次致傷或慢性病例再傷時(shí)，多表現(xiàn)為肩前疼痛，并向三角肌下擴(kuò)散。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處有劇烈壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)也明顯受限，提物或上臂上舉后伸時(shí)均有疼痛感。慢性或勞損傷病例往往僅在做臂外上舉并向后做肩后伸、后弓動(dòng)作才出現(xiàn)疼痛。檢查時(shí)，可在結(jié)節(jié)間溝部和肱二頭肌腱出現(xiàn)局限性壓痛，肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)陽性——前臂旋后位，抗阻力屈肘時(shí)，可出現(xiàn)肩前部疼痛[2]。

三、羽毛球肩袖損傷及診斷

（一）羽毛球運(yùn)動(dòng)中肩袖產(chǎn)生機(jī)理

在羽毛球運(yùn)動(dòng)中，導(dǎo)致肩袖損傷的發(fā)生一般有兩種情況，一種是由一次急性的損傷導(dǎo)致，而損傷之后，在沒有及時(shí)的進(jìn)行合理的處理和康復(fù)治療下繼續(xù)肩部運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而繼續(xù)受損，逐步演變?yōu)槁該p傷；另外一種，就是在受傷者沒有受過外傷的情況下，反復(fù)的肩部運(yùn)動(dòng)，致使肩袖肌腱磨研和牽扯次數(shù)過多，出現(xiàn)局部負(fù)荷過度，逐漸勞損和退行性變而成。次外，羽毛球運(yùn)動(dòng)技術(shù)不過硬，動(dòng)作技術(shù)不正確，或錯(cuò)誤動(dòng)作，活動(dòng)前準(zhǔn)備不夠，肩部肌肉彈性差、肩關(guān)節(jié)的柔韌素質(zhì)差等也可導(dǎo)致肩袖損傷。在對(duì)抗激烈的羽毛球運(yùn)動(dòng)中，擊高遠(yuǎn)球、平高球、大力殺球、抽球和各方向的救球，肩袖肌腱承受反復(fù)牽拉和摩擦，使得肩袖肌腱與肩峰、喙肩韌帶反復(fù)摩擦所致，或者肌肉的反復(fù)牽拉，使滑囊發(fā)生細(xì)微損傷或勞損。

（二）肩袖癥狀與診斷

傷后肩部疼痛，有時(shí)會(huì)向上臂、頸部放射，有的夜間疼痛加重。肩部作外展、內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，疼痛明顯加重，壓痛部位主要集中于肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)之間[2]。主要表現(xiàn)為：肩外側(cè)痛明顯，且疼痛有向三角肌上部或頸部放射感覺；在肩關(guān)節(jié)外展不同的弧度，疼痛感覺不同，如外展10°—120°的弧度時(shí)，有疼痛感，弧度超越120°后，疼痛則消失；在肩峰下肱骨大結(jié)節(jié)處有壓痛；急性患者可有局部腫脹。

四、肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷

（一）羽毛球運(yùn)動(dòng)中肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷產(chǎn)生機(jī)理

進(jìn)行羽毛球運(yùn)動(dòng)時(shí)，手臂動(dòng)作是關(guān)鍵，肘關(guān)節(jié)是手臂運(yùn)動(dòng)的樞紐，其內(nèi)側(cè)軟組織損傷大部分歸結(jié)于錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作，在上臂外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)，肘部低于肩部時(shí)，受傷幾率最高，如正手扣殺技術(shù)或平抽技術(shù)動(dòng)作，都有上臂外展，屈肘關(guān)節(jié)的動(dòng)作，因此，在進(jìn)行這些技術(shù)動(dòng)作時(shí)，肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷概率較大。另外，突然的或是猛烈的前臂和手腕動(dòng)作，也是造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷的原因之一，前臂的旋前和屈腕，引起肌肉主動(dòng)強(qiáng)勁收縮，肘關(guān)節(jié)在前臂爆發(fā)的作用下，出現(xiàn)過伸現(xiàn)象等，這些對(duì)都能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷。在羽毛球運(yùn)動(dòng)中，正手回?fù)艉涂蹥r(shí)，羽毛球拍的反作用力或進(jìn)行鞭打擊球時(shí)所致的肘關(guān)節(jié)爆發(fā)或過伸，或者如做吊球、扣殺、挑球動(dòng)作時(shí)所要求的屈腕動(dòng)作。

（二）肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷癥狀與診斷

急性損傷者，傷后即覺肘內(nèi)外側(cè)疼痛，局部腫脹，甚至皮下淤血；肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，常不能完全伸肘或曲肘。而慢性傷者，輕微腫脹，但受傷者經(jīng)常常訴述他們?cè)谕瓿捎鹈虻目蹥?、抽球或快打時(shí)，完成的動(dòng)作技術(shù)質(zhì)量不高。損傷部位有明顯壓痛，當(dāng)肘關(guān)節(jié)被動(dòng)外展、外旋或是曲肘、屈腕時(shí)，疼痛都有明顯加重感。

五、膝關(guān)節(jié)損傷

（一）羽毛球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷產(chǎn)生機(jī)理

羽毛球運(yùn)動(dòng)中此類損傷概率較高，其癥狀是膝關(guān)節(jié)不能夠吃力，運(yùn)動(dòng)中膝部稍一彎曲就出現(xiàn)刺痛無力現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和肌腱，關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶及半月板等共同維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性[1]。羽毛球運(yùn)動(dòng)中的膝關(guān)節(jié)損傷往往與跳起扣殺后落地姿勢(shì)不佳有關(guān)。當(dāng)人騰空挑起后再著地時(shí)，在兩腿不容易靠攏得情況下，人體平衡能力下降，此時(shí)，小腿突然外展或外旋，大腿突然內(nèi)收或內(nèi)旋的可能性將加大，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶和內(nèi)側(cè)半月板損傷幾率增大。

（二）膝關(guān)節(jié)損傷癥狀及診斷

輕度損傷時(shí)，傷部疼痛、壓痛、局部輕度腫脹，功能無明顯障礙；部分?jǐn)嗔褧r(shí)，傷部疼痛較重、有壓痛感、腫脹可見，活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)不能伸直；完全斷裂時(shí)，傷部劇痛、腫脹明顯、大面積淤斑，跛行，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，功能明顯障礙或喪失，傷部可觸及韌帶的凹陷[3]；半月板傷時(shí)，常聽到清脆的響聲，關(guān)節(jié)內(nèi)有積血或積液，則走路不穩(wěn)，可出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象[2]。

六、踝關(guān)節(jié)損傷

（一）羽毛球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷產(chǎn)生機(jī)理

由于羽毛球運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地較大，球的落點(diǎn)多且變化大，因而對(duì)運(yùn)動(dòng)員步法的要求也較高，踝關(guān)節(jié)損傷往往都是由錯(cuò)誤的步法引起踝關(guān)節(jié)局部的力量負(fù)荷過度所致，如，很多人跨步接網(wǎng)前球時(shí)，在速度的驅(qū)使下，經(jīng)常腳尖先著地且習(xí)慣內(nèi)收，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)局部負(fù)荷過重而受傷；跳起扣殺、搶撲救球等動(dòng)作，極易造成落地時(shí)重心不穩(wěn)，肌力不足，身體失去平衡；場(chǎng)地不平整，可使踝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)翻或外翻，使外側(cè)副韌帶尤其是距腓前韌帶損傷，嚴(yán)重者可有韌帶斷裂。當(dāng)羽毛球運(yùn)動(dòng)員在球場(chǎng)上使用各個(gè)方向的跨步，交叉步、并步或原地挑起扣殺球時(shí)，腳騰空后，在身體重心不穩(wěn)或重心偏向身體一側(cè)的情況下，腳著地時(shí)，容易出現(xiàn)腳前外側(cè)先著地，從而增加了踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶扭傷的幾率。

（二）踝關(guān)節(jié)損傷癥狀與診斷

傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、腫脹，皮下淤血，若傷及關(guān)節(jié)囊滑膜層，則整個(gè)關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹，關(guān)節(jié)功能障礙，局部壓痛，牽拉受傷韌帶時(shí)疼痛加重，造成活動(dòng)受限[3]；重者足內(nèi)翻畸形，行走困難和跛行；傷部明顯壓痛。外側(cè)副韌帶扭傷則踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻試驗(yàn)時(shí)疼痛加重。若韌帶完全斷裂，則可有關(guān)節(jié)松動(dòng)、被拉開感、關(guān)節(jié)間隙增寬或超范圍的異?；顒?dòng)感，即踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性差或關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常。如果患者訴說關(guān)節(jié)內(nèi)有“卡住”感，則應(yīng)想到關(guān)節(jié)內(nèi)其他組織可能合并損傷，若檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)骨骼部分有壓痛或擠壓、叩擊痛，則應(yīng)考慮到可能合并發(fā)生骨折（需用X光檢查確診）[2]。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 王烯.羽毛球運(yùn)動(dòng)健康手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南文藝出版社.2006.