保守治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果觀察

倪浩

摘要 目的：探討急性單純性闌尾炎應(yīng)用保守治療和手術(shù)治療的療效。方法：收治急性單純性闌尾炎患者120例，分為試驗組與對照組，各60例。試驗組接受腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，對照組接受保守治療。結(jié)果：治療后，試驗組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；試驗組抗生素用藥時間、下床時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床中治療急性單純性闌尾炎時采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療能顯著縮短手術(shù)時間，促進患者恢復(fù)，臨床療效顯著優(yōu)于保守治療。

關(guān)鍵詞 保守治療；手術(shù)治療；急性單純性闌尾炎

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，可分為急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、急性化膿性闌尾炎和穿孑L性闌尾炎4種[1]。根據(jù)研究數(shù)據(jù)可知急性闌尾炎的發(fā)病率高達0.01%，多發(fā)于青少年男性。臨床中對黏膜水腫性闌尾炎多采用保守治療，而其他闌尾炎多首選手術(shù)治療?，F(xiàn)在人們對急性單純性闌尾炎的治療要求逐漸提高[2]，不僅需要清除病灶，還需加強后續(xù)治療，因此臨床需要選擇更為有效的治療方案。本文為分析、對比急性單純性闌尾炎應(yīng)用保守治療和手術(shù)治療的臨床療效，于2016年12月-2017年12月選取在我院就診的120例急性單純性闌尾炎患者作為研究對象參與臨床研究，取得了滿意的結(jié)果?，F(xiàn)詳細報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治急性單純性闌尾炎患者120例，根據(jù)抽簽結(jié)果將患者均分為試驗組與對照組，各60例。試驗組男34例，女26例，平均年齡（36.48±4.27）歲；對照組男32例，女28例，平均年齡（35.95±4.13）歲。兩組在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

治療方法：試驗組接受腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療?；颊呷∑脚P位，行全身麻醉，做切口于臍上緣1cm處，建立氣腹，壓力設(shè)置為8～12mmHg，在腹腔中放人Trocar和30度腹腔鏡用以查看腹腔內(nèi)情況，確定闌尾位置，提起闌尾切斷后用血管鉗將闌尾系膜到闌尾根部慢凝后用7號線縫合。從1cm穿刺孔中將切除的闌尾取出[3]，術(shù)后接受抗感染治療。對照組患者接受藥物治療等保守治療。靜脈注射左氧氟沙星和替硝唑注射液，用法為左氧氟沙星靜脈滴注，在250mL5%葡萄糖溶液中加入2mL左眼氟沙星，每天接受治療2次；替硝唑注射液靜脈滴注，100mL替硝唑注射液中包含0.4h替硝唑和0.9gNaCl，2次/d。在治療期間，兩組患者均接受支持療法用以輔助，實施心電監(jiān)護確?；颊咧笜苏！?/p>

評價標準：①顯效：經(jīng)治療后，患者右下腹壓痛、反跳痛消失，無發(fā)熱癥狀，經(jīng)臨床檢查后各項指標恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)治療后，右下腹壓痛、反跳痛好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減輕，各項指標恢復(fù)正常；③無效：經(jīng)治療后，右下腹壓痛、反跳痛未消失，存在發(fā)熱和胃腸道癥狀，檢查指標正常。

統(tǒng)計學(xué)方法：分類匯總并處理兩組患者的各項記錄數(shù)據(jù)，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析和處理。計數(shù)資料采取率（%）表示，用（x±s）表示計量資料，采取X 2檢驗（或者采用f檢驗）對比組間率；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：經(jīng)治療后，試驗組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療指標對比：試驗組的抗生素使用時間、下床時間及住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

目前急性闌尾炎的發(fā)病機理仍未明確，其最常見病因為闌尾腔阻塞，最主要誘發(fā)因素為氣溫驟升驟降[4]，因此人們要多加留意天氣預(yù)報，尤其是老人和孩童可通過采取相應(yīng)保護措施避免疾病的發(fā)生。多數(shù)人并不重視闌尾炎，認為不必進行手術(shù)治療，但是闌尾炎的危害超過了人們的想象[5]。

現(xiàn)今臨床中多采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)代替開腹手術(shù)進行治療，具有更高的順應(yīng)性，創(chuàng)口更小，手術(shù)時間和住院時間均明顯縮短，減少了抗生素類藥物的使用量，臨床療效更為顯著。

參考文獻

[1]李楨魁.急性單純性闌尾炎經(jīng)保守治療和手術(shù)治療的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（30）：21-23.

[2]謝炳開，蘭啟龍.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（29）：181-183.

[3]林水雷，熊惠萍，符思蘭，等.頭孢呋辛鈉與頭孢曲松鈉預(yù)防急性單純性闌尾炎圍術(shù)期切口感染患者的成本一效果比較[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（6）：1183-1234.

[4]余維娣.中醫(yī)護理路徑在急性單純性闌尾炎手術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（27）：127-128.

[5]胡章林.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果臨床分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（25）：113-115.