健康教育護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

馬紅萍 馬瓊 王楠

【摘 要】目的：分析健康教育護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象是2016年8月到2018年2月期間我科接收并治療的胃癌手術(shù)患者中抽取的200例。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理路徑，觀察組患者采用健康教育護(hù)理路徑。比較臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組自我效能評(píng)分為（17.67±2.47）分，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：健康教育護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育護(hù)理路徑；胃癌手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-135-01

胃癌是指發(fā)病于胃部的惡性腫瘤，臨床發(fā)病率較高[1]。臨床常采用手術(shù)治療，在積極治療的基礎(chǔ)上，如何進(jìn)行有效護(hù)理，對(duì)于患者預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值[2]。我科選取200例胃癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，分析健康教育護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象是2016年8月到2018年2月期間我科接收并治療的胃癌手術(shù)患者中抽取的200例，分為常規(guī)組和觀察組，平均每組100例，常規(guī)組中，男50名，女50名。年齡37到71歲之間，平均（59.13±0.47）歲。觀察組中，男49名，女61名。年齡36到72歲之間，平均（59.29±0.35）歲。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所有對(duì)象一般資料不存在較大差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理路徑，觀察組患者采用健康教育護(hù)理路徑。具體的健康教育臨床護(hù)理路徑措施有：（1）入院健康教育。患者入院以后。對(duì)患者及家屬介紹病房內(nèi)的主任醫(yī)師以及護(hù)士等，講解胃癌的臨床相關(guān)知識(shí)，治療途徑，注意語言應(yīng)通俗易懂，提醒患者需要做的檢查，如實(shí)驗(yàn)室檢查、大便隱血試驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、X線、CT檢查、內(nèi)鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）等，取得患者的理解，耐心回答患者及家屬的提問。（2）心理教育。由于認(rèn)知水平不夠，心理承受能力較差等因素，患者對(duì)治療充滿恐懼和擔(dān)憂。臨床護(hù)理人員應(yīng)該積極跟患者進(jìn)行交談，給予心理教育指導(dǎo)，多提供一些成功的臨床案例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，克服內(nèi)心的恐懼，提高配合治療的信心。（3）手術(shù)知識(shí)健康教育。術(shù)前1d，對(duì)患者講解胃癌手術(shù)治療過程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，始終保醫(yī)療設(shè)備處于無菌備用狀態(tài)，備好無菌紗布及繃帶、引流袋等醫(yī)療耗材，做好頭部、頸部、胸部及腹部皮膚清潔、備皮、消毒工作，教會(huì)患者行深呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、床上排尿、床上翻身等臨床技巧；術(shù)中，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，若有異常，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后，術(shù)后指導(dǎo)患者惡心嘔吐、傷口滲血等并發(fā)癥的正確處理方法，講解引流管的相關(guān)護(hù)理技巧，告知患者及家屬術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)；，進(jìn)一步做好心理護(hù)理，根據(jù)患者的康復(fù)情況，逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分析兩組患者不同護(hù)理后自我效能情況。自我效能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用自我效能評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分為0到20分，得分越高，代表自我效能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值p<0.05，表示具有差異性。

2 結(jié)果

分析兩組患者不同護(hù)理后自我效能情況。常規(guī)組自我效能評(píng)分為（9.24±1.03）分；觀察組自我效能評(píng)分為（17.67±2.47）分，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。

3 討論

近年來，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，嚴(yán)重危害患者的生命健康。臨床治療胃癌，手術(shù)治療是主要的方面。一方面，手術(shù)治療相比藥物治療而言，會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，使患者產(chǎn)生疼痛，心理負(fù)擔(dān)過重，不利于病情的治療。另一方面，由于患者對(duì)于胃癌相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺，通常情況下，忽略了自我調(diào)節(jié)與管理對(duì)于胃癌治療的意義[3]。

傳統(tǒng)的健康教育路徑，往往流于術(shù)前簡單的口頭教育形式，具有表面化，難以從胃癌患者的實(shí)際情況出發(fā)，且太片面，臨床護(hù)理效果欠佳，而采用健康教育臨床護(hù)理路徑護(hù)理，從患者入院第一天期，以患者為核心，從醫(yī)院診療環(huán)境、醫(yī)療資源、檢查方法、手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)與技巧等方面對(duì)患者進(jìn)行多角度多層面的教育，采納有益于健康的行為和生活方式，消除影響疾病的相關(guān)因素，一方面，提高了患者對(duì)治療的配合度，另一方面，改變了不良的行為和生活習(xí)慣，縮短疾病治療療程，促進(jìn)康復(fù)。本研究顯示采用健康教育護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的患者自我效能評(píng)分為（17.67±2.47）分，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾小梅，趙怡，鄧洪渠等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)患者短期生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：32-35.

[2] 高明月，徐曉麗，楊冬冬等.延續(xù)性護(hù)理健康教育對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床研究，2017，30（3）：417-419.

[3] 莊廣俠.胃癌術(shù)后化療患者中人性化護(hù)理及健康教育指導(dǎo)的應(yīng)用效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（31）：81-84.