開腹直腸癌根治術(shù)與腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療直腸癌老年患者的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

張建瑩

【摘 要】目的：分析開腹直腸癌根治術(shù)與腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療直腸癌老年患者的應(yīng)用效果。方法：選擇2010年1月-2018年1月收治的直腸癌老年患者60例，將其按照治療方法分為基礎(chǔ)組（開腹直腸癌根治術(shù)）和實(shí)驗(yàn)組（腹腔鏡直腸癌手術(shù)）。觀察兩種手術(shù)方式在臨床的應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況比基礎(chǔ)組更為優(yōu)異P<0.05；相對(duì)比基礎(chǔ)組，腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低P<0.05。結(jié)論：在直腸癌老年患者治療時(shí)，應(yīng)用腹腔鏡直腸癌手術(shù)，患者術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后排氣時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥事件少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】開腹直腸癌根治術(shù)；腹腔鏡直腸癌手術(shù)；老年直腸癌；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

直腸癌作為一種消化道惡性腫瘤，其患病率及復(fù)發(fā)率較高。目前臨床治療方法以手術(shù)治療為主，其中開腹手術(shù)作為以往直腸癌治療的主要手段，雖然臨床效果良好，但是其對(duì)患者的損傷較大，而且術(shù)后恢復(fù)效果不理想。腹腔鏡手術(shù)作為一種新型微創(chuàng)手術(shù)，不僅彌補(bǔ)開腹手術(shù)的不足，而且手術(shù)治療效果顯著[1]。不過因兩種手術(shù)方法對(duì)直腸癌老年患者的療效未明確，本院以收治的病例作為樣本進(jìn)行分析，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月-2018年1月收治的60例直腸癌老年患者作為分析對(duì)象，分為兩組?；A(chǔ)組30例，年齡62-77歲，平均年齡（69.53±2.56）歲，男女比19：11；實(shí)驗(yàn)組30例，年齡63-77歲，平均年齡（70.02±2.61）歲，男女比20：10。臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)差異P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 治療方法 基礎(chǔ)組：開腹直腸癌根治術(shù)，方法：全麻，取一切口于腫瘤部下腹，監(jiān)測(cè)，遵循直腸系膜切除原則，淋巴組織清除，并將腫瘤及周圍的組織切除，吻合，引流管放置，切口縫合[2]。

實(shí)驗(yàn)組：腹腔鏡直腸癌手術(shù)，方法：取改良后截石位，并于患者臍部、兩側(cè)下腹、右邊腹部中間及恥骨上放置套管，沿著Toldt 間隙，對(duì)游離動(dòng)脈進(jìn)行分離，同時(shí)對(duì)腫瘤及周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行清除，左結(jié)腸動(dòng)脈分離，并于結(jié)腸高處實(shí)施結(jié)扎，切斷腸系膜下動(dòng)脈，之后腸系膜下靜脈分離、切斷，乙狀結(jié)腸系膜分離，確保輸尿管及生殖血管安全下，直腸腸段與側(cè)腹膜分離，沿下分離，越過骶岬，直到骶間隙，直腸骶骨韌帶實(shí)施分離，在迪氏筋膜間隙前方游離，使直腸系膜組織完全游離，之后在患者的腫瘤下方，腸管應(yīng)用切割閉合器離斷，取一切口于恥骨上，腫瘤及周圍組織切除，吻合[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同手術(shù)方法治療患者手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥事件的情況，其中手術(shù)指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間；并發(fā)癥包括：輸尿管損傷、肺部感染、切口感染及吻合口瘺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中資料均啟用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0建立的數(shù)據(jù)庫(kù)分析，其中手術(shù)指標(biāo)應(yīng)用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥事件應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，唯有數(shù)據(jù)差異P<0.05，方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)異于基礎(chǔ)組，數(shù)據(jù)差異P<0.05

2.2 并發(fā)癥事件分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥事件發(fā)生率6.67%，基礎(chǔ)組30.0%，數(shù)據(jù)差異P<0.05

3 討論

直腸癌較為常見的惡性腫瘤疾病，治療以手術(shù)治療為主，不過以往直腸癌手術(shù)治療首選開腹直腸癌根除術(shù)，但因該手術(shù)對(duì)患者身心傷害大、術(shù)后恢復(fù)效果差，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)。臨床為進(jìn)一步提高治療效果，給予患者腹腔鏡手術(shù)治療。相關(guān)文獻(xiàn)顯示：在直腸癌老年患者治療中，腹腔鏡手術(shù)相對(duì)比開腹手術(shù)，手術(shù)用時(shí)短，安全性高，治療效果好[4-5]。本研究結(jié)果顯示：相對(duì)基礎(chǔ)組，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)指標(biāo)更為優(yōu)異，并發(fā)癥事件發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異P<0.05。原因分析：隨著腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)化改革，促進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)快速發(fā)展，減少對(duì)患者手術(shù)傷害。相關(guān)文獻(xiàn)顯示：相對(duì)比開腹直腸癌根治術(shù)，腹腔鏡手術(shù)視野清晰，可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)淋巴結(jié)，并最大限度降低對(duì)患者傷害。另外輸尿管作為手術(shù)中常見的并發(fā)癥，由于手術(shù)無(wú)法分離清楚血管，導(dǎo)致輸尿管損傷，多以術(shù)中出現(xiàn)粘連嚴(yán)重者為主。不過就開腹與腹腔鏡手術(shù)相對(duì)比，腹腔鏡手術(shù)的照明，可以有效區(qū)分血管，如若出血，還利用超聲刀止血，有效減少輸尿管并發(fā)癥及術(shù)中出血量。與此同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)相對(duì)比開腹手術(shù)，還具有一大優(yōu)勢(shì)，即：對(duì)患者的免疫功能影響小，有利于提高患者預(yù)后效果，縮短排氣時(shí)間。

綜上所述，在直腸癌老年患者治療期間，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)用時(shí)少，術(shù)中出血量少，術(shù)后排氣時(shí)間短，并發(fā)癥事件少，確保臨床療效，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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