劉媛媛 岳雪 趙宿宿
【摘要】目的 通過(guò)對(duì)肱骨骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù),總結(jié)肱骨骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)。
方法 選取我院2014年1月~2015年12月收治的肱骨骨折患者40例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各20例。其中對(duì)照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院天數(shù),及Neer評(píng)分的優(yōu)良率。結(jié)果 兩組患者隨訪三個(gè)月后進(jìn)行Neer評(píng)分的測(cè)定,對(duì)照組均愈合出院,并發(fā)癥發(fā)生率為5%;住院天數(shù)為(11~15)d,平均住院天數(shù)(13.1±1.1)d,Neer評(píng)分優(yōu)良率為90%;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為0%;住院天數(shù)(9~13)d,平均Z住院天數(shù)(10.6±1.0)d,Neer評(píng)分優(yōu)良率為95%;實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予肱骨骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施,可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者Neer評(píng)分的優(yōu)良率,保證肩關(guān)節(jié)功能,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】肱骨骨折;圍手術(shù)期;護(hù)理重點(diǎn)
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..01
肱骨骨折為臨床常見(jiàn)的骨損傷的一種,對(duì)于情況較好,只有輕微移位或者無(wú)移位的患者,可通過(guò)手法復(fù)位及外固定進(jìn)行治療,對(duì)于情況較為嚴(yán)重的患者或者不穩(wěn)定型骨折的患者則需手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定的治療[1],本文筆者意在通過(guò)給予患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施,降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,減少患者住院天數(shù),降低醫(yī)療費(fèi)用,并提高患者肩關(guān)節(jié)功能,取得了一定的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年1月~2015年12月收治的肱骨骨折患者40例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各20例。對(duì)照組女6例,男14例,其中車禍傷患16例,其他原因骨折4例,其中開(kāi)放性骨折7例,閉合性骨折13例,年齡(18~56)歲,平均年齡(33.6±7.73)歲,本組患者均給予圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組女7例,男13例,車禍傷患15例,其他原因骨折5例,其中開(kāi)放性骨折6例,閉合性骨折14例,年齡(22~57)歲,平均年齡(34.2±7.23)歲,兩組患者在性別組成、年齡分布、病情等方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)
入選標(biāo)準(zhǔn):所有入選患者均為單純的單側(cè)肱骨骨折患者,所有患者均神志清醒可正常溝通,符合手術(shù)適應(yīng)征,所有患者受傷至手術(shù)時(shí)間均在5小時(shí)內(nèi)。
排除標(biāo)準(zhǔn):排除有其他系統(tǒng)嚴(yán)重慢性病的患者,如:冠心病、糖尿病、高血壓等。
2 護(hù)理及研究方法
所有患者均為在全麻下的切開(kāi)復(fù)位手術(shù),并應(yīng)用髓內(nèi)釘進(jìn)行固定。術(shù)前常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌手術(shù)單,麻醉深度合適后開(kāi)始手術(shù),所有患者均手術(shù)順利,手術(shù)時(shí)間均在1.5小時(shí)以內(nèi),其中對(duì)照組患者均給予骨折患者的常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者均在此基礎(chǔ)上增加:心理護(hù)理、飲食護(hù)理,引流管護(hù)理等。統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪三個(gè)月后的Neer評(píng)分。
2.1 護(hù)理干預(yù)措施
(1)心理護(hù)理:肱骨骨折的患者肢體活動(dòng)受限,并伴有劇烈疼痛,嚴(yán)重的患者還伴有肢體嚴(yán)重變形,開(kāi)放性損傷的患者還可有流血,斷骨橫截面暴露等具有嚴(yán)重視覺(jué)刺激的情況,均會(huì)給患者造成巨大的心理壓力,不利于患者的治療過(guò)程[2],此時(shí)需護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者及家屬講解病情及血管神經(jīng)修復(fù)等治療措施的特殊性,多鼓勵(lì)、安慰患者,緩解患者的緊張情緒,術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)順利,及手術(shù)可以達(dá)到的預(yù)期效果,消除患者的擔(dān)憂情緒,使患者更好的配合后續(xù)治療過(guò)程。(2)飲食護(hù)理:患者圍手術(shù)期活動(dòng)量減少,但是由于術(shù)后恢復(fù)的需要所以飲食方面應(yīng)滿足:高蛋白、高熱量,易于消化吸收,易于腸道通暢的。(3)引流管護(hù)理:患者術(shù)后回到病房之后的6小時(shí)內(nèi),要給予患者Ⅰ級(jí)護(hù)理,定期巡視病房,觀察觀者的各項(xiàng)指標(biāo),觀察觀者的切口情況及引流系統(tǒng)的情況,避免出現(xiàn)引流系統(tǒng)堵塞、彎折造成的引流不暢或者脫出的情況。術(shù)后6小時(shí)后可協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的翻身。
2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
Neer評(píng)分方法為為百分制,90~100分為優(yōu),80~89分為良,70~79分為可,<70分為差。
3 結(jié) 果
對(duì)照組患者均愈合出院,切口感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5%;住院天數(shù)為(11~15)d,平均住院天數(shù)(13.1±1.1)d,Neer評(píng)分優(yōu)13例,良5例,差2例,優(yōu)良率為90%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥0例,并發(fā)癥發(fā)生率為0%;住院天數(shù)(9~13)d,平均住院天數(shù)(10.6±1.0)d,Neer評(píng)分優(yōu)15例,良4例,差1例,優(yōu)良率為95%;實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者;實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
4 討 論
給予肱骨骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施,可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者Neer評(píng)分的優(yōu)良率,保證肩關(guān)節(jié)功能,值得臨床推廣
參考文獻(xiàn)
[1] 胡海英.護(hù)理程序在肱骨骨折患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(23):78-79.
[2] 劉愛(ài)萍.肱骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥,2011,4(12):155-156.
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