有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在顱腦外傷患者術(shù)中的應(yīng)用觀察

莊凈凈

【摘要】 目的：探討對(duì)顱腦外傷患者施以手術(shù)期間有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年6月-2017年2月收治的184例顱腦外傷患者作為試驗(yàn)對(duì)象；依據(jù)患者的體征表現(xiàn)分為A1組（生命體征正常組72例）及A2組（高血壓危象組112例）。之后于不同時(shí)段施以有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)工作及無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)工作，最終對(duì)A1組及A2組顱腦外傷患者的監(jiān)測(cè)結(jié)果施以回顧性分析，以確定最佳的血壓監(jiān)測(cè)手段。結(jié)果：A1組顱腦外傷患者在最終監(jiān)測(cè)結(jié)果方面，有創(chuàng)手段與無(wú)創(chuàng)手段比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A2組顱腦外傷患者在最終監(jiān)測(cè)結(jié)果方面，有創(chuàng)手段較無(wú)創(chuàng)手段呈現(xiàn)出較為明顯的升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于顱腦外傷患者在施以疾病監(jiān)測(cè)過(guò)程中，同無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方法比較，選擇有創(chuàng)監(jiān)測(cè)手段，表現(xiàn)出的實(shí)時(shí)性更為顯著，并且對(duì)于顱腦外傷手術(shù)的順利實(shí)施可以做出充分保證，但是在具體顱腦外傷疾病診斷期間，需要依據(jù)操作規(guī)范認(rèn)真執(zhí)行，最終對(duì)于血壓監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性做出充分保證，提高顱腦外傷患者的預(yù)后質(zhì)量及疾病恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)； 無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)； 顱腦外傷； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）25-0026-02

對(duì)于患者在采用顱腦外傷手術(shù)方法施治期間，除了表現(xiàn)出患者病情變化迅速的特點(diǎn)之外，還表現(xiàn)出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著的特點(diǎn)[1]。在此期間，對(duì)患者施以有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)于患者的血壓變化可以做到實(shí)時(shí)了解，從而確保醫(yī)務(wù)人員可以有效了解患者表現(xiàn)出的心肌收縮力、外周血管阻力及體內(nèi)血容量，進(jìn)而采取對(duì)應(yīng)的針對(duì)性處理措施加以干預(yù)[2-3]。本文將進(jìn)一步分析對(duì)顱腦外傷患者施以有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，以此確保同無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)比較，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年6月-2017年2月收治的184例

顱腦外傷患者作為試驗(yàn)對(duì)象；男96例，女88例；年齡13～75歲，平均（45.93±2.23）歲；依據(jù)患者的體征表現(xiàn)分為A1組（生命體征正常組72例）及A2組（高血壓危象組112例）。A1組年齡13～73歲，平均（44.92±2.15）歲；A2組年齡16～75歲，平均（44.99±2.16）歲；A1組及A2組顱腦外傷患者年齡分布比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 依據(jù)常規(guī)模式，準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)袖帶于患者需要監(jiān)測(cè)肢體上方進(jìn)行設(shè)置，與此同時(shí)，同監(jiān)測(cè)儀無(wú)創(chuàng)插座進(jìn)行連接準(zhǔn)備。在此過(guò)程中，于監(jiān)測(cè)屏幕上方，針對(duì)患者的收縮壓水平及舒張壓水平，通過(guò)數(shù)字形式可以獲得有效顯示。

1.2.2 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 依據(jù)無(wú)菌操作要求，于患者需要實(shí)施無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)相同一側(cè)肢體橈動(dòng)脈中，準(zhǔn)備套管針有效插入，之后將傳感器與監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行有效連接，此外將完成配置的氯化鈉溶液（0.9%）于壓力換能器上端進(jìn)行有效連接，對(duì)空氣進(jìn)行排盡處理。之后，接通換能器及大氣，對(duì)監(jiān)護(hù)儀實(shí)施校零操作。完成將壓力換能器下端同延長(zhǎng)管二者進(jìn)行有效連接，對(duì)空氣施以排盡處理。最終于患者全部管道中，將肝素鹽水有效注入，針對(duì)換能器以及管道施以近心固定處理，之后對(duì)患者施以收縮壓監(jiān)測(cè)工作及舒張壓監(jiān)測(cè)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A1組顱腦外傷患者在最終監(jiān)測(cè)結(jié)果方面，有創(chuàng)手段與無(wú)創(chuàng)手段比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A2組顱腦外傷患者在最終監(jiān)測(cè)結(jié)果方面，有創(chuàng)手段較無(wú)創(chuàng)手段呈現(xiàn)出較為明顯的升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

顱腦外傷主要指的是受到外界暴力的影響，使得患者的頭部表現(xiàn)出腦部損傷的情況，具體主要體現(xiàn)為顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、顱骨骨折以及腦震蕩等系列疾病[4]。對(duì)于顱腦外傷患者，通常而言其疾病情況較為復(fù)雜，病癥進(jìn)展速度較為顯著，對(duì)此諸多需要于臨床施以手術(shù)治療。在顱腦外傷手術(shù)眾多并發(fā)癥類型中，以顱內(nèi)高壓的出現(xiàn)較為普遍，此種狀態(tài)下的患者較易呈現(xiàn)出腦供血不足的情況，對(duì)此使得顱腦外傷患者的預(yù)后質(zhì)量受到對(duì)應(yīng)性影響[5-6]。因?yàn)榛颊唢B腔容積呈現(xiàn)為相對(duì)固定，通常情況下顱內(nèi)壓表現(xiàn)較為穩(wěn)定，但是當(dāng)患者呈現(xiàn)出顱腦占位性病變的情況、腦血流灌注量及腦脊液分泌量呈現(xiàn)出一定程度的增加、患者出現(xiàn)了腦組織腫脹等情況后，會(huì)使得患者的顱內(nèi)壓呈現(xiàn)出持續(xù)升高的現(xiàn)象，通常在15 mm Hg以上?；颊咭唤?jīng)表現(xiàn)出顱內(nèi)高壓的情況后，需要立即施以通氣處理及脫水處理，從而避免在顱內(nèi)高壓的影響下，最終導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出腦疝及癲癇的情況[7]。對(duì)于呈現(xiàn)出顱內(nèi)高壓的患者，如果未加合理控制，則使得患者存在概率出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。對(duì)此針對(duì)顱腦外傷患者施以血壓監(jiān)測(cè)表現(xiàn)出顯著價(jià)值，需要確定有效手段對(duì)患者施以血壓監(jiān)測(cè)[8]。

針對(duì)患者在施以心血管功能評(píng)定過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員在監(jiān)測(cè)眾多監(jiān)測(cè)指標(biāo)期間，血壓水平屬于較為重要的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)于血壓監(jiān)測(cè)的及時(shí)性及準(zhǔn)確性做出保證，對(duì)于臨床治療方案的選擇可以奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，并且對(duì)于手術(shù)的順利實(shí)施也可以做出有效保證[9]。臨床在對(duì)患者施以血壓監(jiān)測(cè)期間，較為常見(jiàn)的一種應(yīng)用手段便是無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，但是通過(guò)此種方法只能夠?qū)颊叩难獕鹤兓M(jìn)行間斷反應(yīng)，針對(duì)表現(xiàn)出較大失血量及血壓水平較低的患者，選擇無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)手段加以診斷后，對(duì)于最終監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性及及時(shí)性無(wú)法做出充分保證。

對(duì)于患者在開(kāi)展常規(guī)性手術(shù)期間，對(duì)患者施以無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)及有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)后，均可以獲得較為理想的診斷效果。但是如果患者的手術(shù)步驟較為繁多、操作較為復(fù)雜及疾病情況較為嚴(yán)重，則應(yīng)該以有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)手段作為主要，尤其對(duì)于顱腦外傷手術(shù)患者[10]。從而保證對(duì)顱腦外傷患者施以血壓監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，連續(xù)性、實(shí)時(shí)性及直觀性可以充分反映，從而保證顱腦外傷患者在表現(xiàn)出病情變化的過(guò)程中，可以依據(jù)病癥表現(xiàn)展開(kāi)對(duì)應(yīng)性處理。endprint