程序化護(hù)理模式對普外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響

李秋蘭 林雪君

【摘要】目的：探討程序化護(hù)理模式對普外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選擇2015年02月-2017年02月我院收治的90例行腔鏡手術(shù)患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組（n=45）給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組（n=45）給予程序化護(hù)理模式，觀察兩種護(hù)理模式對患者護(hù)理質(zhì)量的影響。結(jié)果：觀察組在護(hù)理操作、健康指導(dǎo)、心理支持、安全管理、護(hù)理文書等各項評分中均明顯比對照組的高，觀察組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組護(hù)理滿意度95.56%明顯高于對照組的82.22%%，觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在普外科腔鏡手術(shù)患者中實施程序化護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】程序化護(hù)理；普外科腔鏡手術(shù)；護(hù)理質(zhì)量；影響

腔鏡手術(shù)是臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種常見治療方法，主要應(yīng)用于普外科患者的手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等特點[1]。盡管腔鏡手術(shù)所采用的是微創(chuàng)手術(shù)，但患者術(shù)后還是會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，仍然會有疼痛感。為了提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理。程序化護(hù)理屬于邏輯性、連續(xù)性較強(qiáng)的一種計劃性護(hù)理模式，可有效滿足患者的身心需求，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。為了研究程序化護(hù)理模式對普外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響，筆者通過選取我院2015年02月-2017年02月行腔鏡手術(shù)患者90例展開研究，將其分為兩組，分別選擇常規(guī)護(hù)理以及程序化護(hù)理兩組模式，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比，現(xiàn)將報道如下：

1對象與方法

1.1研究對象

入選我院2015年02月-2017年02月行腔鏡手術(shù)患者90例，對這90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將這些患者隨機(jī)分為例數(shù)相等的兩組，對照組45例患者，男19例，女26例；年齡為22-74歲，平均年齡為（47.2±6.4）歲；該組實施常規(guī)性護(hù)理措施。觀察組45例患者，男22例，女23例；年齡為23-72歲，平均年齡為（45.3±6.2）歲；該組實施程序化護(hù)理措施。此次調(diào)查的全部研究對象均同意參與、配合此次研究，且已全部簽署知情同意書。通過比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，沒有發(fā)現(xiàn)明顯性差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，在臨床具有可比性。

1.2研究方法

給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方法.根據(jù)患者的具體病情，采用腔鏡手術(shù)的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，包括健康教育、病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)模式。觀察組患者采用程序化護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：（1）評估：實施手術(shù)之前護(hù)理人員要與患者進(jìn)行個體化交流，對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評估，包括患者的生活方式、病情、病例、心理狀態(tài)、對疾病治療相關(guān)知識的掌握程度以及健康需求等。（2）計劃：護(hù)理人員需要詳細(xì)分析已取得的相關(guān)患者資料，根據(jù)患者的具體病情以及護(hù)理需求制定相關(guān)的護(hù)理計劃，計劃內(nèi)容包括術(shù)前認(rèn)知干預(yù)、術(shù)后疼痛護(hù)理、飲食活動等。制定好護(hù)理計劃之后，要與患者及其家屬進(jìn)行商討，對于需要增加或者是改進(jìn)的個體化細(xì)節(jié)進(jìn)行更改，確保護(hù)理計劃的科學(xué)性與針對性，計劃更改完成之后要取得患者及其家屬的同意方可進(jìn)行進(jìn)一步的實踐。（3）實施：第一是術(shù)前的認(rèn)知干預(yù)，護(hù)理人員要主動向患者進(jìn)行自我介紹，要用柔和的語氣與其溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；采用簡單、通俗易懂的語言對疾病的病因、治療方法以及危險因素進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者了解腔鏡手術(shù)治療的原理、疾病治療的必要性、手術(shù)過程以及相關(guān)的注意事項；向患者及其家屬說明術(shù)后有可能會發(fā)生的并發(fā)癥以及手術(shù)后的康復(fù)過程等，讓其深入了解行腔鏡手術(shù)之后的注意事項，以便杜絕一些危險因素，提高患者自我管理能力；對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，使患者積極主動配合治療；第二是術(shù)后的疼痛護(hù)理，積極鼓勵患者表達(dá)術(shù)后的創(chuàng)傷感受，幫助患者建立病情康復(fù)的信心，可通過看電視、聽音樂、談心等方法分散患者注意力，緩解因為疼痛而導(dǎo)致的煩躁、焦慮心理；第三是術(shù)后早活動，術(shù)后當(dāng)天幫助患者進(jìn)行床上翻身，活動雙下肢；術(shù)后一天幫助患者進(jìn)行上下肢運(yùn)動；術(shù)后第二天指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起練習(xí)，結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行下床活動，練習(xí)站位；等到患者可下床活動時可拔除導(dǎo)尿管。第四是術(shù)后進(jìn)食，術(shù)后給予患者食用流質(zhì)食物，選擇高碳水化合物、高維生素、低脂、易消化等食物；密切觀察患者是否存在嘔吐、惡心、腹脹等情況[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，可從護(hù)理操作、心理支持、健康指導(dǎo)、護(hù)理文書以及安全管理等這幾面方面實施評估，每項內(nèi)容有100分，得分越高則表示護(hù)理質(zhì)量越高。（2）以問卷模式展開調(diào)查，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，指標(biāo)可分為“不滿意”、“一般”和“滿意”三種。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.O版統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理統(tǒng)計，計數(shù)資料表示用[例數(shù)/百分比，（n/%）]，計量資料表示用（x±s），兩組之間進(jìn)行比較，存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義時（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比對

經(jīng)護(hù)理后，觀察組在護(hù)理操作、健康指導(dǎo)、心理支持、安全管理、護(hù)理文書等各項評分中均顯著高于對照組的，即觀察組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比對

護(hù)理后，對照組滿意、一般、不滿意例數(shù)分別為15例、22例、8例，護(hù)理滿意度為82.22%；觀察組滿意、一般、不滿意例數(shù)分別為27例、16例、2例，護(hù)理滿意度為95.56%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組具可比性意義（P<0.05）。如表2。

3討論

腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療方法，在普外科手術(shù)當(dāng)中占有重要的地位。要想使腔鏡手術(shù)達(dá)到理想的治療效果，除了依靠醫(yī)生高水平的專業(yè)技術(shù)之外，護(hù)理人員的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量也是保證手術(shù)效果、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。隨著患者及其家屬健康意識的不斷加強(qiáng)，在腔鏡手術(shù)中功能式的常規(guī)護(hù)理方法已經(jīng)無法滿足患者的需求。程序化護(hù)理是一種動態(tài)、綜合、全面、具有決策性以及反饋功能的護(hù)理模式，屬于有效提高工作效率以及質(zhì)量的管理方法。在腔鏡手術(shù)中實施程序化護(hù)理，為患者實施評估、計劃、實施等全方面的護(hù)理措施，以其舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，讓患者在護(hù)理的過程中感受護(hù)理人員的關(guān)心，降低患者焦慮、恐懼等心理，提高患者的舒適度，使患者積極主動的配合治療。通過程序化護(hù)理之后，患者的生活質(zhì)量以及身心健康有了很大的改善，同時還提升了患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度。

本次研究中，觀察組護(hù)理操作、健康指導(dǎo)、心理支持、安全管理、護(hù)理文書評分均高于對照組的，明顯觀察組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)95.56%，而對照組的僅為82.22%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此次研究與張秀梅[4]等人研究結(jié)果相符，由此可見，程序化護(hù)理模式對普外科腔鏡手術(shù)患者康復(fù)效果具有重要意義，值得推薦。

綜上所述，程序化護(hù)理模式應(yīng)用于普外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的效果十分顯著，可有效提高患者護(hù)理質(zhì)量，同時提升護(hù)理滿意度，是一種理想的護(hù)理方法，值得在臨床上廣泛推行。

參考文獻(xiàn)

[1]黃雪霞，彭麗娟.層級護(hù)理管理模式對普外科患者手術(shù)質(zhì)量及滿意度的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，12（04）： 591-593.

[2]何卓亞，許益平.程序化護(hù)理對普外科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，06（12）： 46-47.

[3]李紅艷.PDCA護(hù)理模式對普外科手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，06（30）：250.

[4]張秀梅，戴小青.程序化護(hù)理干預(yù)在肺開放手術(shù)后患者康復(fù)中的價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（02）： 75-76.