消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)危險(xiǎn)因素及對策

揣洪莉

【摘要】目的：探討消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)的危險(xiǎn)因素，并尋找出預(yù)防對策。方法：根據(jù)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的工作性質(zhì)來分析職業(yè)暴露防護(hù)的危險(xiǎn)因素，并擬定一份護(hù)理對策。結(jié)果：對消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露主要危險(xiǎn)因素有刀割傷、刺傷、生物性因素、化學(xué)性因素、噪音、紫外線等。擬定的防護(hù)對策為提升護(hù)理人員的自我防護(hù)意識、落實(shí)危險(xiǎn)因素的防護(hù)對策、增強(qiáng)安全操作訓(xùn)練等。結(jié)論：消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員存在的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高，對護(hù)理人員的身心健康造成了一定的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過有效的預(yù)防對策，降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員的身心健康得到保障。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；護(hù)理人員；職業(yè)暴露；危險(xiǎn)因素；對策

在臨床工作中護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露，主要為經(jīng)常接觸有毒、受到污染或有害物質(zhì)的病原體，從而對護(hù)理人員的生命健康造成危害。近年來，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步明顯，醫(yī)療技術(shù)整體得到提高，臨床已經(jīng)對消毒供應(yīng)室重視起來，消毒供應(yīng)室的工作就是保障有效治療的前提[1]。該科室主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療器械、用品等重要的供應(yīng)，并且患者的安危與消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量有著密切的關(guān)系。由此可見，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員每天都在接觸受到污染的危險(xiǎn)物品，每天都在做著最危險(xiǎn)的工作，如護(hù)理人員的自我防范意識不高，醫(yī)院消毒環(huán)境期間不合格，提升了消毒劑的濃度，那么就很容易發(fā)生職業(yè)暴露[2]。所以，本次將回顧性分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)期間所引起危險(xiǎn)因素，并探討出相應(yīng)的對策，詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選用2017年1-9月，我院消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員9名，年齡24-53歲，平均年齡（40.2±6.87）歲；其中1名本科，4名大專；平均工作年限為（9.80±5.44）年。

1.2調(diào)查方法

（1）創(chuàng)建專門的調(diào)查小組，并由小組人員負(fù)責(zé)調(diào)查，主要對3個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，即為分析其中的危害因素，策劃相關(guān)的問卷調(diào)查表、擬定有效的防御危害對策[3]。

（2）本次所使用的問卷調(diào)查表中，要包含以下內(nèi)容：護(hù)理人員的名字、年齡、性別等材料，調(diào)查護(hù)理人員的自我保護(hù)意識狀況，所發(fā)生的職業(yè)暴露因素以及存在的危險(xiǎn)因素。本次一共發(fā)放9份問卷表，總共回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究所得數(shù)據(jù)采用版本號為22.0的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)對資料進(jìn)行計(jì)量，運(yùn)用X2檢驗(yàn)對資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，用P表示，P小于0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2結(jié)果

2.1所發(fā)生的職業(yè)暴露狀況

經(jīng)過研究結(jié)果表明，有名消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露，發(fā)生率為77.77%；大部分護(hù)理人員主要因針頭刺傷、血液濺到受損皮膚及受到液體污染所致。

2.2消毒供應(yīng)室中所存在的危險(xiǎn)因素

經(jīng)過研究之后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率較高，但每天都與不同的醫(yī)療污染物品接觸，增加污染的可能性，最常見的危險(xiǎn)因素報(bào)道如下。

（1）化學(xué)性因素：主要是回收患者物品及清洗器械，并使用化學(xué)消毒劑對所回收到的物品和重復(fù)使用的器械進(jìn)行消毒期間，因長時(shí)間在消毒室工作，吸收了較多的氯，使得神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及呼吸道造成了損傷，比如眼結(jié)膜燒灼、皮膚損傷、上呼吸道炎癥等。

（2）針頭刺傷：針頭及刀片在臨床上很常見，但最常見的醫(yī)療物品卻成為了護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素之一。有相關(guān)研究表明，護(hù)理人員被針頭造成傷害最高，在我國發(fā)約有80%以上的護(hù)理人員均被針頭刺傷，不同的患者所存在的疾病就不一樣，如護(hù)理人員在針刺時(shí)發(fā)生偏差就會發(fā)生職業(yè)暴露，血液傳播疾病的概率明顯升高。其中較為常見的針頭刺傷傳播的血液疾病為丙肝病毒、艾滋病、梅毒等。

（3）紫外線消毒和器械噪音：因消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在工作期間都會使用高壓鍋及熱力滅菌，在這一過程中會產(chǎn)生較高的熱量，在長時(shí)間的工作狀態(tài)下，而且剛滅菌完成的的門框還處于熱量較高的狀態(tài)，如護(hù)理人員不注意，則會容易引起燙傷。并且滅菌器在工作期間會發(fā)出噪音，因該噪音的聲音較大會對護(hù)理人員的聽神經(jīng)造成危害，另外，平常嗦開啟的紫外線消毒也會對護(hù)理人員的皮膚、眼鏡等造成傷害，從而引發(fā)結(jié)膜炎，并且會產(chǎn)生臭氧，傷害呼吸系統(tǒng)。

（4）污染物品：護(hù)理人員所回收臨床器械均為污染過的器械，如果護(hù)理人員在清洗期間不將自身的防護(hù)工作做到位，就給微生物制造了入侵的機(jī)會，均通過受損的皮膚、眼睛、口腔等進(jìn)入，多為血液造成的感染較多，血液中常帶有乙型肝炎、艾滋病毒等。

3防護(hù)措施

3.1提升護(hù)理人員的安全防范意識

主要評估消毒供應(yīng)室和護(hù)理人員的自身防范意識，加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)暴露知識進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對職業(yè)安全防護(hù)在工作期間的基本作用認(rèn)識，從而保證護(hù)理人員依照科學(xué)化的操作方法來完成工作任務(wù)[4]。可運(yùn)用《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《傳染病防治法》等相關(guān)文件進(jìn)行培訓(xùn)，使得護(hù)理人員對工作的危險(xiǎn)性有一定的認(rèn)識，提升針刺傷的防范意識，避免艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎等疾病的傳播[5]。

3.2防護(hù)化學(xué)因素污染

對于醫(yī)院所使用的化學(xué)消毒劑，其使用方法、不良反應(yīng)、濃度、注意事項(xiàng)等，消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員對其都要了解清楚[6]。在工作之前要將防護(hù)工作做好，避免眼睛和受損的皮膚受到液體污染。在消毒好地板之后要將門窗開好，保持通風(fēng)，從而降低室內(nèi)氯的含量。

3.3提升高溫、噪音等防護(hù)意識

臨床上使用完成的針頭要將硅膠管套上，防止刺傷的現(xiàn)象發(fā)生。如受到刺傷后應(yīng)當(dāng)立即采用清水沖洗，再采用75%的乙醇消毒傷口，再運(yùn)用無菌敷料對傷口進(jìn)行包扎。對于高溫的工作環(huán)境，應(yīng)當(dāng)安裝排風(fēng)扇，改善工作環(huán)境，在高壓滅菌期間要根據(jù)操作規(guī)程來實(shí)行，避免燙傷，待壓力降到O位時(shí)再將門打開，擺放好滅菌物品，與此同時(shí)，可將手套戴上，穿上長袖等在進(jìn)行工作。由一位專門的人員負(fù)責(zé)保養(yǎng)及維修消毒供應(yīng)室的器械，為了降低噪音量，可在規(guī)定一個(gè)消毒時(shí)間，定時(shí)將器械處理，指導(dǎo)消毒工作停止后，即可關(guān)閉排風(fēng)扇和滅菌器。

3.4提升對生物因素的防護(hù)

將患者的分泌物、血液等污染物品隔離開，醫(yī)院的預(yù)防原則是需要每個(gè)醫(yī)護(hù)人員遵守的，因此護(hù)理人員在接觸之前要做好防護(hù)措施。污染物品在回收、清洗、分類期間要將防護(hù)工作做好，比方佩戴口罩、帽子、手套等，從而避免了職業(yè)暴露的發(fā)生。對于感染性物品要先消毒之后再清洗，待清洗完成之后，根據(jù)六步洗手法洗手即可。

3.5提升手衛(wèi)生的管理

避免感染與手衛(wèi)生有著至關(guān)重要的意義，是最簡單的預(yù)防措施，所以在清洗污染器械之后要嚴(yán)格根據(jù)“六步洗手法”清洗雙手[7]。

3.6預(yù)防保健工作的提升

醫(yī)護(hù)人員總是會受到傳統(tǒng)觀念的影響，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)這種觀念轉(zhuǎn)換過來，清楚消毒供應(yīng)室在醫(yī)院感染中的重要位置，密切關(guān)注弱勢群體，重視職業(yè)暴露的相關(guān)危害因素，完善整體布局，同時(shí)，科室內(nèi)必須配有合格的護(hù)理設(shè)備和防護(hù)用具。在醫(yī)院預(yù)防管理部門中為護(hù)理人員建立健康檔案，每天規(guī)定一個(gè)時(shí)間為護(hù)理人員做次體檢，主要觀察護(hù)理人員是否存在有乙肝、艾滋病、丙肝等感染，并且要定期接種乙肝疫苗，將護(hù)理人員的免疫力提升。并培訓(xùn)護(hù)理人員應(yīng)對尖銳物品的急救措施，如果發(fā)生職業(yè)暴露的情況，要立即上報(bào)相關(guān)部門。并且相關(guān)感染部門要創(chuàng)建尖銳物品的應(yīng)急通道，統(tǒng)計(jì)好損傷的數(shù)據(jù)，判斷其損傷的原因[8]。

綜上所述，想要提升消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)安全護(hù)理意識，可采用有效的防護(hù)措施及醫(yī)院的規(guī)章制度來改善供應(yīng)室的工作環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備的安裝及專業(yè)化的操作人員。這是提升護(hù)理人員防范意識、職業(yè)化的安全管理及保障身心健康的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院的工作人員要將自身安全防范措施做好。經(jīng)過提升消毒供應(yīng)室的防護(hù)工作，控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

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