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    減少手術(shù)室職業(yè)暴露的應對措施

    2016-11-28 22:48:02孫秀娜
    醫(yī)學信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:職業(yè)暴露手術(shù)室危害

    孫秀娜

    摘要:目的 探討減少手術(shù)室職業(yè)暴露的應對措施。方法 本次研究中我們在2015年度實行手術(shù)室職業(yè)危害因素防護措施,定義為研究組。以未實行手術(shù)室職業(yè)危害因素防護的2014年度作為對照組。對比①兩組護理前后焦慮評分,②兩組對工作的滿意度。結(jié)果 ①兩組護理前后焦慮評分比較無差異(P>0.05);兩組護理前后焦慮評分比較比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。②兩組工作的滿意度比較比較差異有統(tǒng)計學(P<0.05)。結(jié)論 通過認真分析手術(shù)室存在的職業(yè)暴露危害因素,同時采取針對性的預防措施能夠,減少護理人員工作中的焦慮感,對提高工作滿意度有重要的意義。

    關(guān)鍵詞:手術(shù)室;職業(yè)暴露;危害

    全球?qū)β殬I(yè)暴露的定義暫無統(tǒng)一標準,手術(shù)室作為一個開放的場所,護士面對患者實施護理操作時,會直接或間接接觸到血液、分泌物、嘔吐物等污染物,加上手術(shù)室麻醉劑、化學消毒劑、X線照射等危險因素,會造成皮膚、粘膜、呼吸道、心血管遭受到不同程度的損害。有調(diào)查指出醫(yī)務人員職業(yè)暴露發(fā)病率是非醫(yī)務人員的3~5倍。為了減少手術(shù)室護理人員的職業(yè)暴露幾率,提高身體健康。我們擬以我院手術(shù)室護士為研究對象,通過給了解護士工作中的職業(yè)暴露危險因素、并初步評價干預效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本次研究中我們在2015年度實行手術(shù)室職業(yè)危害因素防護措施,定義為研究組。以未實行手術(shù)室職業(yè)危害因素防護的2014年度作為對照組。研究組中護士30名,均為女性,護士年齡(40.5±15.4)歲,文化程度,本科、高中、大專等,職稱為主管護師、護士、副主任護師等。對照組中護士30名,均為女性,護士年齡(39.7±11.4)歲,文化程度,本科、高中、大專等,職稱為主管護師、護士、副主任護師等。研究組和對照組年齡、職稱、文化程度無差異。

    1.2 職業(yè)危害因素

    1.2.1空氣因素 手術(shù)室為密閉的空間,空氣污染有:化學消毒劑的揮發(fā);電刀使用時散發(fā)的氣味、全麻藥物、消毒液等。有學者指出甲醛可刺激粘膜引起哮喘、肺水腫,甚至細胞致癌、致畸。電刀高溫碳化組織時會散發(fā)各種化學物質(zhì),引起頭痛、惡心及呼吸道刺激癥狀;麻醉藥物在使用中,散發(fā)的粉末會污染空氣,如安氟醚是潛在的致癌藥物,會造成肝臟損害,造成孕婦流產(chǎn)或胎兒畸形;

    1.2.2生物因素 手術(shù)人員眼睛、皮膚等暴露部分容易被患者的分泌物、體液、血液污染,此外取拿和傳遞器械時,會發(fā)生器械刺傷,損傷的皮膚與含有致病微生物的血液、體液接觸而感染。最常見的血液傳染是乙肝、丙肝,甚至艾滋病。

    1.2.3放射性因素 C型臂X線機為冠脈介入術(shù)、骨科手術(shù)中的常用的器械,手術(shù)室護士每日會接受到大量放射線,長時間積累會致癌或使胎兒畸形。

    1.2.4工作姿勢 手術(shù)護士在每日手術(shù)中,需要保持固定體位,身體前傾、頸部偏轉(zhuǎn),極易使肌肉、肌腱疲勞,造成局部血液循環(huán)不良。而且長時間的站立易造成下肢靜脈曲張。此外器械護士搬運器械包、敷料包時,容易損傷腰背部肌肉,造成椎間盤突出。

    1.3對策

    1.3.1空氣管理 ①重視麻醉廢氣的排放管理,建立良好的排放系統(tǒng),并定期檢測。②腹腔鏡手術(shù)前,仔細檢查管道連接是否緊密,有無漏氣現(xiàn)象,密封圈要及時更換,防止老化引起漏氣。③甲醛固定手術(shù)標本后應扎緊標本袋,避免甲醛溢出,盛裝戊二醛消毒劑的容器也應放在通風設備好的房間并加蓋密封。

    1.3.2操作安全 ①定期舉辦學習班,提高護士防范意識,學習相關(guān)知識,明確采取安全措施的重要性。②接觸有乙肝、甲肝等傳染病患者時,做好自身防范措施,戴口罩、眼罩、帽子、穿專用鞋子。防止血液、體液濺到眼內(nèi)、皮膚或工作服上。③傳遞刀、剪、針等銳利器械時使用彎盤。④手術(shù)完畢縫針、刀片放在專用的銳器盒內(nèi),器械采用先消毒再清洗再滅菌。⑤如果不小心刺傷自己或他人,立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,采用一擠,二清洗,三消毒的原則,并立即上報醫(yī)院預防保健科做相應的后續(xù)處理,并定期做相關(guān)檢查及隨訪。⑥使用電刀時,吸引管道跟著電刀走,減少空氣中有害的煙霧濃度及焦臭味。⑦C型臂X線機操作前,做好回避,無法回避時穿好鉛衣及防頸圍脖。

    1.4勞逸結(jié)合 ①加強自我身心調(diào)適能力,學會減壓。②實行彈性排班,合理安排休息。③手術(shù)時穿彈力襪,休息的時候抬高雙下肢。④學會健康生活,進行適量的體育運動或參加朋友聚會。

    1.5觀察指標 對比①兩組護理前后焦慮評分。②兩組對工作的滿意度。

    1.6統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)錄入 EXECEL中,經(jīng)過核對無誤后導入SPSS 19軟件,計量資料t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗法,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組護理前后焦慮評分對比 兩組護理前后焦慮評分比較無差異(P>0.05);兩組護理前后焦慮評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組對工作的滿意度 兩組工作的滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    手術(shù)室存在眾多職業(yè)暴露的危害因素。而且護理人員工作經(jīng)驗欠缺,加上勞動強度大,易導致各類安全危害的發(fā)生。本次研究中,我們認真分析手術(shù)室常見職業(yè)暴露的種類,制定針對性的防范措施。為護理人員制定嚴格的防護措施, 為減少不良事件的發(fā)生提供重要保證[3]。而且手術(shù)室護士只有明確了影響自身身心健康的原因,同時加以防范才能擁有一個健康的體魄,能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務[4-5]。

    綜上所述,我們認為通過認真分析手術(shù)室存在的職業(yè)暴露危害因素,同時采取針對性的預防措施能夠,減少護理人員工作中的焦慮感,對提高工作滿意度有重要的意義。

    參考文獻:

    [1]丁江莉,孫雅芬,姚艷鳳,等.護士職業(yè)危害與防護對策的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(22):2223-2224.

    [2]毛秀英,金得燕,郭娜,等.107家醫(yī)院抗腫瘤藥物治療操作中的防護調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(3):145-147.

    [3]蘇愛華,李婷,孫承樂,等.護士血源性職業(yè)暴露風險調(diào)查及干預措施[J].解放軍護理雜志,2007,24(5):41-42.

    [4]龔濤,冉亮,鄧學潔.重慶市醫(yī)院工作人員乙型病毒性肝炎感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(6):1157-1158.

    [5]江會,李武平,董建英.國外職業(yè)性接觸抗腫瘤藥物的研究和防護對我國的啟示[J].護理管理雜志,2004,4(12):22-23.

    編輯/羅茗柯

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