25例急性胰腺炎患者的循證護(hù)理效果研究

張艷琴

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)循證護(hù)理模式在急性胰腺炎患者中的護(hù)理效果。方法 50例急性胰腺炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和循證組， 每組25例。對(duì)照組患者在治療過(guò)程中采用傳統(tǒng)護(hù)理方法， 循證組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理模式。比較兩組患者的治愈率、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間。結(jié)果 循證組患者治愈率為96.0%， 護(hù)理滿意度為96.0%， 顯著高于對(duì)照組的76.0%、72.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；循證組住院時(shí)間為（7.1±3.2）d， 顯著短于對(duì)照組的（12.9±3.6）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性胰腺炎患者的治療過(guò)程中采取循證護(hù)理模式能顯著提高患者的治愈情況， 縮短患者的住院時(shí)間， 并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 胰腺炎， 急性；循證護(hù)理模式；護(hù)理質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.1701

隨著護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的不斷更新， 循證護(hù)理近年來(lái)已成逐漸成為一種新型的護(hù)理模式逐步推廣于醫(yī)療護(hù)理的各個(gè)方向。循證護(hù)理也稱(chēng)實(shí)證護(hù)理， 其過(guò)程為護(hù)理工作者根據(jù)患者的情況提出問(wèn)題， 并查詢科學(xué)文獻(xiàn)， 和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有效結(jié)合作為臨床護(hù)理的證據(jù)。其具體實(shí)施過(guò)程具備了一定科學(xué)性和準(zhǔn)確性， 從而將護(hù)理過(guò)程與患者的個(gè)人情況、價(jià)值觀及治療期望值進(jìn)行有效結(jié)合， 實(shí)現(xiàn)了“以人為本”的治療護(hù)理目的[1]。急性胰腺炎在臨床上主要表現(xiàn)為胰腺壞死， 并導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生全身性的嚴(yán)重的炎性反應(yīng)和重要器官受損等并發(fā)癥的發(fā)生。而積極有效的護(hù)理措施能夠?qū)υ摪Y的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防， 并糾正機(jī)體的多器官功能， 從而使治愈率得到進(jìn)一步提升[2]。本文研究中通過(guò)對(duì)本院50例急性胰腺炎患者在治療過(guò)程中分別采取循證護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式， 評(píng)價(jià)循證護(hù)理模式在急性胰腺炎患者的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月收治的急性胰腺炎患者50例， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和循證組， 各25例。兩組患者臨床上均表現(xiàn)為不同程度的劇烈腹痛、血壓過(guò)低及大量出汗等癥狀。兩組患者年齡、性別、重癥分級(jí)及并發(fā)癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理措施， 循證組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理模式， 主要包括觀察監(jiān)測(cè)、抗感染與防治出血、防休克及建立靜脈通道方面的護(hù)理。并對(duì)兩組患者的治療情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證組患者的治愈率及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 對(duì)護(hù)理理念也需要進(jìn)行改進(jìn)， 傳統(tǒng)護(hù)理模式已不能完全滿足患者及其家屬的需求。循證護(hù)理模式主要針對(duì)患者治療過(guò)程中臨床問(wèn)題， 并通過(guò)采取查詢科學(xué)的護(hù)理方法并結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)， 從而制定的針對(duì)性的護(hù)理措施。

而急性胰腺炎臨床癥狀較為兇險(xiǎn)， 以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為主要特點(diǎn)， 并伴有多個(gè)臟器受累。急性胰腺炎治療過(guò)程較為復(fù)雜， 需要配合正確有效的護(hù)理措施， 才能進(jìn)一步使臨床治愈率得到提高， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。本文研究顯示， 在通過(guò)對(duì)循證組的25例患者在臨床救治過(guò)程中采取循證護(hù)理模式， 其臨床治愈率和護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組， 住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文中的循證護(hù)理模式主要針對(duì)急性胰腺炎患者存在的問(wèn)題及需要進(jìn)行解決的問(wèn)題著手， 并根據(jù)患者患者的個(gè)人需求， 通過(guò)采取科學(xué)的方式予以解決。主要內(nèi)容為：①觀察監(jiān)測(cè)：在患者入院早期對(duì)患者生命體征及常規(guī)臟器功能的損傷情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 同時(shí)針對(duì)患者的臟器情況進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理措施， 配合臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查， 并對(duì)患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行記錄。②抗感染與防治出血：護(hù)理工作者需要對(duì)患者的嘔吐物、大小便的性狀和量進(jìn)行觀察， 并對(duì)患者皮膚黏膜上是否存在滲血進(jìn)行觀察。一旦患者發(fā)生出血或滲血情況時(shí)， 護(hù)理工作者需要遵臨床醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理措施， 因在患者發(fā)病的早期， 血液中進(jìn)入大量毒素， 從而對(duì)患者的全身機(jī)體產(chǎn)生刺激， 患者需進(jìn)行長(zhǎng)期禁食， 并導(dǎo)致患者抵抗力低下[4]。此時(shí)， 應(yīng)對(duì)患者采取加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持措施， 降低其發(fā)生感染的幾率。③防休克：患者早期因出現(xiàn)急腹癥， 并喪失大量體液， 患者可發(fā)生休克[5]， 在此過(guò)程中， 護(hù)理工作者需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 一旦患者患者血壓下降， 心率加快， 因盡快找到原因， 對(duì)患者是否發(fā)生低血容量和中毒性休克進(jìn)行評(píng)估， 并采取有效的抗休克治療， 對(duì)患者予以氧療， 并對(duì)患者應(yīng)用脫水劑及神經(jīng)保護(hù)藥物以保護(hù)患者的腦細(xì)胞[6]。④建立靜脈通道：盡快為患者建立兩條靜脈通道， 一條能夠大量補(bǔ)液（血液、膠體、晶體及平衡液）的通道， 另一條可以對(duì)患者予以急救藥物（呼吸興奮劑及多巴胺液體）的通道。

臨床上在處理急性胰腺炎過(guò)程中應(yīng)采取積極有效的救治措施， 并根據(jù)治療予以相關(guān)的護(hù)理配合， 而循證護(hù)理模式根據(jù)患者的情況及需求， 通過(guò)查詢科學(xué)的方法和結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 更能夠?qū)颊卟扇♂槍?duì)性護(hù)理措施， 從而能夠起到事半功倍的效果， 提高患者的救治率， 并使患者進(jìn)一步接受臨床治療和護(hù)理措施， 使臨床效果和護(hù)理滿意度均得到提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞新芬. 重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的循證護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（2）：34-35.

[2] 洪秋萍. 非手術(shù)治療急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì). 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 31（1）：62-64.

[3] 袁方， 王艷， 周守鳳， 等. 個(gè)性化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在治療重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2015（26）：1974-1977.

[4] 李春燕， 林靜， 趙飛， 等. 高脂血癥性重癥急性胰腺炎的急救與護(hù)理. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2013（10）：957-958.

[5] 劉春， 曹曉燕， 楊洪利， 等. 舒適護(hù)理在胰腺炎疼痛中的臨床應(yīng)用. 四川醫(yī)學(xué)， 2014（9）：1250-1251， 1252.

[6] 陳華梅， 楊柳枝， 蘇小妹， 等. 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施健康教育. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 32（7）：1180-1181.

[收稿日期：2016-04-15]