衛(wèi)生院強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量的改進(jìn)作用

劉玉平

[摘要] 目的 研究對(duì)衛(wèi)生院護(hù)理人員展開(kāi)細(xì)節(jié)管理的效果。方法 選取該院16名在崗護(hù)理人員作為研究對(duì)象，于2015年3月—2016年2月開(kāi)始實(shí)施細(xì)節(jié)管理。對(duì)比在實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及滿意度評(píng)分差異性。結(jié)果 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)操作、病房管理、健康教育評(píng)分在實(shí)施后顯著提升。滿意度方面，護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)、人際關(guān)系、管理政策以及薪資待遇的評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理對(duì)于護(hù)理人員而言可顯著提升其在各方面的工作能力，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升其對(duì)自身工作狀態(tài)的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理；衛(wèi)生院；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）06（b）-0151-03

[Abstract] Objective To research the improvement effect of detail management enhancement in the health center on the work quality of nursing staff. Methods 16 cases of nursing staff at work in our hospital were selected and the detail management was implemented from March 2015 to March 2016， and the difference in the nursing quality and satisfactory degree score before and after implementation was compared. Results The document writing， basic operation， ward management， health education scores were obviously improved compared with those after implementation， and the satisfactory degree scores of nursing staff to their own occupation， personal relationship， management policies and salary were obviously higher than those before implementation（P<0.05）. Conclusion The detail management enhancement can obviously improve the work capabilities of nursing staff， improve the nursing quality and improve the satisfactory degree to their own work state.

[Key words] Detail management； Health center； Nursing quality； Satisfactory degree

相對(duì)于全盤(pán)管理而言，細(xì)節(jié)管理是近年來(lái)對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)化管理措施的重要方向[1]。通過(guò)在一定環(huán)境中圍繞細(xì)節(jié)化戰(zhàn)略實(shí)施對(duì)細(xì)節(jié)的分析、辨認(rèn)、完善、補(bǔ)充、控制、延伸以及超越的優(yōu)質(zhì)處理，目的在于強(qiáng)化各護(hù)理人員的細(xì)節(jié)意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量[2]。通常護(hù)理人員工作事項(xiàng)較多，日常壓力較大。在長(zhǎng)時(shí)間高度壓力下易造成其精神上的緊張以及對(duì)自身工作不滿意程度的提升，從而影響到日常工作質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)每位護(hù)士的細(xì)微環(huán)節(jié)管理，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)制度的明確要求、工作態(tài)度的正確引導(dǎo)、思想意識(shí)的有效掌握，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的工作流程改進(jìn)。從細(xì)微處著手，讓其在護(hù)理質(zhì)量上不斷提升。本文通過(guò)對(duì)比研究了在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提升以及對(duì)自身職業(yè)滿意度的評(píng)分差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年2月期間該院在崗護(hù)士16名作為研究對(duì)象，組內(nèi)均為女性；年齡最小21歲，最大33歲，中位年齡（26.63±2.28）歲；護(hù)齡處于1～12年之間，平均護(hù)齡（6.23±1.83）年；初級(jí)護(hù)士9名，中級(jí)護(hù)士7名。護(hù)理管理部門(mén)自2016年3月開(kāi)始開(kāi)展細(xì)節(jié)化管理干預(yù)，以2015年2月—2016年2月掌握的數(shù)據(jù)作為實(shí)施前數(shù)據(jù)，以2016年3月—2017年2月掌握的數(shù)據(jù)作為實(shí)施后調(diào)查數(shù)據(jù)。實(shí)施細(xì)節(jié)化管理前后所選研究對(duì)象無(wú)變動(dòng)，基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前，僅針對(duì)各衛(wèi)生院護(hù)理工作人員其實(shí)常規(guī)管理，包含明確日常工作職責(zé)、強(qiáng)化護(hù)理工作態(tài)度、規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。于2016年3月開(kāi)始實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體管理方式如下。

1.2.1職業(yè)觀念細(xì)節(jié)管理 細(xì)節(jié)護(hù)理中，首先應(yīng)對(duì)各護(hù)理人員職業(yè)道德觀念認(rèn)知有所掌控并加以強(qiáng)化與引導(dǎo)[3]?，F(xiàn)階段護(hù)士大多為年輕人，為專業(yè)護(hù)士院校畢業(yè)。該年齡段護(hù)士在家中為獨(dú)生子女，在一定程度上缺乏集體觀念，動(dòng)手能力與自制能力相對(duì)偏弱，因此在護(hù)理期間可能對(duì)操作固定原則以及出現(xiàn)的問(wèn)題重視程度不足，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有所影響。在細(xì)節(jié)管理中，必須要求護(hù)理人員以患者為中心，用正確的態(tài)度面對(duì)患者[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理需重視個(gè)護(hù)士的思想細(xì)節(jié)化管理，讓每位護(hù)士了解到細(xì)節(jié)觀念并真正用于日常護(hù)理工作中，從細(xì)微處加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)、安慰、詢問(wèn)、觀察、溝通，令整個(gè)護(hù)理科室產(chǎn)生凝聚力，營(yíng)造溫暖、和諧的工作氛圍。

1.2.2技術(shù)操作細(xì)節(jié)管理 現(xiàn)階段護(hù)患矛盾產(chǎn)生原因大多為護(hù)理操作質(zhì)量所致，例如在兒科護(hù)理中若靜脈注射操作不當(dāng)導(dǎo)致多次注射，易造成患兒家屬不滿意度的提升而引發(fā)矛盾。因此細(xì)節(jié)管理中，需重視對(duì)護(hù)士的健康宣教以及操作技術(shù)細(xì)節(jié)化指導(dǎo)[5]。例如在無(wú)菌技術(shù)及專業(yè)技術(shù)上強(qiáng)化操作能力，根據(jù)護(hù)士的工作特點(diǎn)及性格特點(diǎn)，指導(dǎo)護(hù)理人員各司其職，強(qiáng)化崗位責(zé)任意識(shí)。

1.2.3健康教育細(xì)節(jié)管理 健康教育可增加護(hù)理人員與患者之間溝通的持續(xù)時(shí)間，通過(guò)健康教育可幫助患者了解自身疾病的產(chǎn)生原因、治療方式以及出院后自我護(hù)理要點(diǎn)，拉近護(hù)患關(guān)系。在細(xì)節(jié)管理中應(yīng)強(qiáng)調(diào)讓每位護(hù)士了解患者的疾病產(chǎn)生原因、飲食習(xí)慣、生活方式以及社會(huì)背景、文化程度等，從而在細(xì)節(jié)操作中可具有針對(duì)性的展開(kāi)細(xì)節(jié)健康教育指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者的教育與指導(dǎo)，聯(lián)合其臨床指標(biāo)以及病情評(píng)估，提升自身工作的針對(duì)性操作能力以及工作能力，從而強(qiáng)化護(hù)理安全與質(zhì)量[6]。

1.2.4文書(shū)書(shū)寫(xiě)細(xì)節(jié)管理 文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范性以及字跡的工整性直接受到護(hù)理質(zhì)量、重視程度的影響。護(hù)理人員若在日常文書(shū)書(shū)寫(xiě)中草草了事，在字跡清晰度上不加以規(guī)范，一方面會(huì)影響到臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理查房結(jié)果的判斷，另一方面也表現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)工作的投入程度不足[7]。對(duì)護(hù)理人員文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面的細(xì)節(jié)管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性，重視字體的工整、語(yǔ)言的規(guī)范以及內(nèi)容的細(xì)節(jié)性，強(qiáng)調(diào)文書(shū)的客觀性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性以及認(rèn)真性[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

從文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)操作、病房管理以及健康教育四個(gè)方面展開(kāi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。從自身職業(yè)、人際關(guān)系、管理政策、薪資待遇四個(gè)方面展開(kāi)滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組與對(duì)照組的臨床數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

統(tǒng)計(jì)在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后護(hù)理人員各方面護(hù)理質(zhì)量，包含文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)操作、病房管理以及健康教育四個(gè)方面。對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)施后各項(xiàng)分?jǐn)?shù)顯著提升（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 滿意度比較

比較在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后護(hù)理人員對(duì)管理的滿意度評(píng)分，包含自身職業(yè)、人際關(guān)系、管理政策、薪資待遇四個(gè)方面。對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)施后各項(xiàng)分?jǐn)?shù)顯著提升（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

作為管理者，在細(xì)節(jié)管理中必須重視每位護(hù)理人員的思想引導(dǎo)，及時(shí)了解其對(duì)工作內(nèi)容工作崗位、薪資待遇、工作壓力等方面存在哪些意見(jiàn)，從人性化角度考慮到每位護(hù)士的工作崗位及工作強(qiáng)度安排。例如可根據(jù)護(hù)理人員的操作能力水平以及工作經(jīng)驗(yàn)安排帶頭護(hù)士。帶頭護(hù)士由于肩負(fù)的責(zé)任更多，因此在薪資水平上應(yīng)有所提升，但也需肩負(fù)起管理新護(hù)士的職責(zé)。可通過(guò)彈性排班方式避免一味地固定排班影響到護(hù)理人員的工作熱情與積極性，在護(hù)理人員家中有事或其他原因出現(xiàn)時(shí)，可通過(guò)彈性排班合理安排值班時(shí)間，讓管理更具人性化。在交班排班細(xì)節(jié)管理方面，可設(shè)置護(hù)理重點(diǎn)查漏補(bǔ)缺記錄本，通過(guò)工作的交接進(jìn)一步完善排班制度以及工作內(nèi)容安排。例如在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)上，大夜班、小夜班、白班，每班護(hù)士完成崗位內(nèi)容后均需簽名。在交班內(nèi)容上也應(yīng)強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理，例如部分患者在輸血完成后應(yīng)確保2 h的持續(xù)觀察并為其進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)；部分患者在交班時(shí)體溫在38.5℃以上，則應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)其藥敏試驗(yàn)以及采血培養(yǎng)。交接班過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者異常情況的提出，從細(xì)節(jié)方面引導(dǎo)護(hù)士逐漸強(qiáng)化細(xì)節(jié)意識(shí)，例如在交接班上應(yīng)指明手術(shù)和骨折患者的患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)；中大型手術(shù)患者術(shù)后引流液性質(zhì)、引流液量、傷口滲血情況、排尿情況等，并將特殊治療方式記錄在交班本上。

根據(jù)該次研究結(jié)果，在實(shí)施細(xì)節(jié)管理后文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)操作、病房管理以及健康教育評(píng)分提升至（90.42±1.47）分、（91.37±1.06）分、（92.57±1.66）分、（92.03±1.54）分；自身職業(yè)、人際關(guān)系、管理政策、薪資待遇評(píng)分提升至（84.37±4.11）分、（89.73±3.86）分、（83.74±2.95）分、（88.62±3.17）分。由此可見(jiàn)，在衛(wèi)生院強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理有利于其工作質(zhì)量的改進(jìn)，具有推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-03-12）