王紅梅
【摘要】 目的 分析膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的應(yīng)用價值。方法 70例行鼻內(nèi)鏡術(shù)患者, 采用盲選法分為研究組和對照組, 各35例。兩組患者鼻內(nèi)鏡術(shù)順利完成后, 對照組患者給予常規(guī)凡士林紗條填塞于鼻腔中, 研究組則采用膨脹止血海綿填塞于鼻腔中。觀察兩組患者的相關(guān)臨床癥狀以及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者鼻塞鼻痛為(5.85±0.50)分, 鼻頭部脹痛為(3.20±0.78)分, 失眠為(4.20±1.00)分;
對照組患者鼻塞鼻痛為(9.65±0.75)分, 鼻頭部脹痛為(9.50±1.85)分, 失眠為(9.10±1.20)分;研究組患者術(shù)后1 d主訴疼痛情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者術(shù)后7 d鼻黏膜疼痛腫脹情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的應(yīng)用價值顯著, 是屬于鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中較為理想的填塞材料, 值得臨床上推廣及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 膨脹止血海綿;鼻內(nèi)鏡術(shù);鼻腔填塞;應(yīng)用價值
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.057
鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞所選取的材料非常重要, 術(shù)后鼻腔填塞中理想的填塞材料可以有助于患者術(shù)后止血、消除腫脹以及使患者的術(shù)后疼痛得以減輕[1]。本次研究為進一步分析了解膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的應(yīng)用價值, 特選取70例自愿參與本次研究并且接受鼻內(nèi)鏡術(shù)的患者作研究對象, 給予常規(guī)凡士林紗條或膨脹止血海綿兩種不同的術(shù)后鼻腔填塞材料, 并作比較分析, 取得滿意結(jié)果?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年10月1日~2016年6月31日收治入院并且施行鼻內(nèi)鏡術(shù)的患者70例作為研究對象, 所有患者病歷資料完整, 且患者本人及其家屬均同意參與本次研究工作。采用盲選法將患者分為研究組和對照組, 各35例。研究組男20例, 女15例;年齡25~75歲, 平均年齡(49.50±9.15)歲;病程1~30年, 平均病程(5.50±8.20)年。對照組男21例, 女14例;年齡25~75歲, 平均年齡(49.50± 9.20)歲;病程1~30年, 平均病程(5.50±8.25)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者鼻內(nèi)鏡術(shù)順利完成后, 對照組患者給予常規(guī)凡士林紗條填塞于鼻腔中, 研究組則采用膨脹止血海綿填塞于鼻腔中, 具體操作為:手術(shù)者將膨脹止血海綿置入術(shù)腔, 并且注入適量生理鹽水, 待膨脹止血海綿膨脹即可。手術(shù)后給予兩組患者抗感染治療持續(xù)3~5 d, 并且結(jié)合患者的術(shù)后實際情況在48 h內(nèi)取出填塞材料。
1. 3 觀察指標及判定標準 ①觀察兩組患者術(shù)后1 d主訴疼痛情況, 采用視覺模擬評分法 ( visual analogue scale, VAS)進行評價, 總分為100分, 每題0~10分, 分數(shù)越高表示越疼痛[2];②記錄兩組患者術(shù)后7 d鼻黏膜疼痛腫脹情況, 分為重度、中度、輕度;③持續(xù)跟蹤隨訪兩組患者術(shù)后6個月不良反應(yīng)(鼻腔粘連、上皮化時間、鼻竇炎再次復(fù)發(fā))發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者術(shù)后1 d主訴疼痛情況比較 研究組患者鼻塞鼻痛為(5.85±0.50)分, 鼻頭部脹痛為(3.20±0.78)分, 失眠為(4.20±1.00)分;對照組患者鼻塞鼻痛為(9.65±0.75)分, 鼻頭部脹痛為(9.50±1.85)分, 失眠為(9.10±1.20)分;研究組患者術(shù)后1 d主訴疼痛情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者術(shù)后7 d鼻黏膜疼痛腫脹情況比較 研究組患者鼻黏膜輕度疼痛腫脹23例, 中度疼痛腫脹9例, 重度疼痛腫脹3例;對照組患者鼻黏膜輕度疼痛腫脹3例, 中度疼痛腫脹7例, 重度疼痛腫脹25例;研究組患者術(shù)后7 d鼻黏膜疼痛腫脹情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2. 3 兩組患者術(shù)后6個月不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 持續(xù)隨訪6個月, 研究組患者出現(xiàn)術(shù)腔上皮化時間為(3.50±0.40)周, 出現(xiàn)鼻腔粘連情況2例, 出現(xiàn)手術(shù)后鼻竇炎再次發(fā)作情況2例;對照組患者出現(xiàn)術(shù)腔上皮化時間為(6.50±0.50)周, 出現(xiàn)鼻腔粘連情況8例, 出現(xiàn)手術(shù)后鼻竇炎再次發(fā)作情況9例。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
鼻內(nèi)鏡術(shù)是屬于臨床比較常見的鼻竇炎疾病治療方法, 在手術(shù)完成后, 術(shù)后鼻腔填塞的材料有重要作用, 好的材料可以促進傷口止血消腫, 有效提高臨床治療效果[3, 4]。
經(jīng)過持續(xù)跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn), 常規(guī)凡士林紗條填塞方法效果不甚滿意, 而且會加重患者的疼痛腫脹等術(shù)后反應(yīng)[5]。本次研究中, 應(yīng)用膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中取得滿意效果。膨脹止血海綿無菌無毒而且極度親水, 更適合作為鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的材料[6]。手術(shù)者將膨脹止血海綿置入術(shù)腔, 并且注入適量生理鹽水, 待膨脹止血海綿膨脹即可, 膨脹止血海綿有極好的柔韌度以及彈性, 可以結(jié)合患者鼻腔的實際情況而改變形狀, 可以起到充分止血效果[7-10]。從本次研究結(jié)果可知, 鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用膨脹止血海綿為鼻腔填塞材料的研究組患者術(shù)后1 d主訴疼痛情況、術(shù)后7 d鼻黏膜疼痛腫脹情況、術(shù)后6個月不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯優(yōu)于采用常規(guī)凡士林紗條填塞方法的對照組患者(P<0.05)。
綜上所述, 膨脹止血海綿是屬于鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中較為理想的填塞材料, 鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中應(yīng)用膨脹止血海綿有顯著應(yīng)用價值, 值得臨床推廣及應(yīng)用。
參考文獻
[1] 丁曉旭, 趙寧, 姜菲菲, 等.硅膠雙氣囊止血導(dǎo)管在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞的效果觀察.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015(6):543-544.
[2] 王智勇, 鄧安春, 蘇述平, 等.可吸收性止血綾在鼻內(nèi)鏡術(shù)后填塞中的療效研究.重慶醫(yī)學(xué), 2016, 45(13):1779-1781.
[3] 黃成勇.鼻內(nèi)鏡術(shù)后不同填塞物的止血效果觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 27(2):118-119.
[4] 吳家森, 殷海, 何引, 等.鼻內(nèi)鏡術(shù)后兩種鼻腔填塞材料的效果比較.微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2013, 8(3):320-322.
[5] 蘇惠芹. 膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的應(yīng)用. 四川醫(yī)學(xué), 2014(10):1335-1336.
[6] 劉建設(shè). Merocel高膨脹止血棉在鼻內(nèi)鏡術(shù)中的臨床應(yīng)用分析. 中國醫(yī)藥指南, 2013(17):635.
[7] 欒畢奇, 范宗憲, 宋廣斌. 導(dǎo)管型膨脹海綿與凝膠型膨脹海綿在鼻腔填塞中的應(yīng)用分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2012(10):272-273.
[8] 梁飛, 詹小燕, 劉俊平. 不同鼻腔填塞材料在鼻內(nèi)鏡術(shù)后的應(yīng)用研究. 河北醫(yī)學(xué), 2015(1):106-109.
[9] 曾冬前, 翁永彩, 高煒旻, 等. 明膠海綿聯(lián)合膨脹海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞的應(yīng)用. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2015, 23(1):63-64.
[10] 陸芝敏, 火英明. 高膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡鼻中隔成形術(shù)中的應(yīng)用. 醫(yī)藥衛(wèi)生(全文版), 2016(4):00170.
[收稿日期:2017-05-15]endprint