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何麗
【摘要】目的 比較分析雙源CTA與血管超聲診斷頸動(dòng)脈狹窄的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2015年6月~2016年5月收治疑似勁動(dòng)脈病變的53例患者作為研究對象,均行血管超聲檢查,并在一周內(nèi)進(jìn)行雙源CTA檢查,比較兩種檢查結(jié)果。結(jié)果 超聲檢查與雙源CTA檢查診斷符合率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但雙源CTA能夠檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段斑塊形成而血管超聲不能。結(jié)論 血管超聲可作為頸動(dòng)脈血管疾病檢查的常規(guī)首選方法,將雙源CTA作為有效補(bǔ)充檢查方法。
【關(guān)鍵詞】雙源CTA;血管超聲;頸動(dòng)脈狹窄;應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01
頸動(dòng)脈粥樣硬化病變??蓪?dǎo)致腦部供血異常,是引起缺血性腦病的重要原因,粥樣斑塊或血栓的脫落則引起腦梗死,嚴(yán)重者可引起腦卒中。血管超聲與雙源CTA診斷頸動(dòng)脈病變,均為非創(chuàng)傷性檢查方法,具有較高的診斷準(zhǔn)確率,在臨床上的應(yīng)用比較廣泛[1]。本研究通過對比與分析血管超聲技術(shù)與雙源CTA診斷頸動(dòng)脈斑塊及狹窄程度,探討二者對于頸動(dòng)脈病變診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2015年6月~2016年5月收治疑似勁動(dòng)脈病變的53例患者作為研究對象,其中男31例,女22例,年齡52~74歲,平均年齡(67±8.13)歲。部分患者因不同程度的腦梗塞或頭昏病史就診,部分患者因短暫性的大腦缺血發(fā)作而就診。患者在就診時(shí)先行頸動(dòng)脈超聲檢查,并在一周內(nèi)均進(jìn)行雙源CTA檢查。
1.2 方法
1.2.1 彩色多普勒超聲檢查
使患者取平臥位,頭向后仰,充分暴露頸部,應(yīng)用Philips ie33彩色多普勒超聲儀,設(shè)置7.5~12.0 MHZ及
3.5 MHZ頻率的探頭進(jìn)行掃查。掃查時(shí),可指導(dǎo)患者頸部偏右側(cè)或偏左側(cè),以便對頸內(nèi)、外動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈進(jìn)行橫軸、縱軸充分的掃查。對頸動(dòng)脈狹窄、斑塊、血管腔血流情況進(jìn)行詳細(xì)觀察與記錄。
1.2.2 雙源CTA檢查
使用SIEMENS Definition Flash雙源CT儀器,設(shè)置掃描參數(shù)為:管球電壓100 Sn/140 KV,電流(104~158)mAs/(91~158)mAs。從氣管分叉上方約
1.0 cm至顱頂進(jìn)行掃查,先行CT平掃,再行增強(qiáng)掃描。所有掃描數(shù)據(jù)均傳至syngo VIA工作站,進(jìn)行自動(dòng)減影處理再分別進(jìn)行最大密度投影,多平面重建,表面遮蓋成像,曲面重建及容積重建。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
(1)面積狹窄率分級(jí):彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈血管狹窄分級(jí),正常、輕度(<50%)、中度(50%~69%)、重度(70%~99%)、栓塞。(2)血流速度分級(jí):正常、輕度(<1.5 m/s)、中度(1.5~2.3 m/s)、重度(>2.3 m/s)、
閉塞(無彩色血流顯示)。(3)CTA成像:應(yīng)用歐洲頸動(dòng)脈外科試驗(yàn)計(jì)算方法法評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度。狹窄率=(1-狹窄處殘余管徑/狹窄遠(yuǎn)段正常管徑)×100%。分級(jí):輕度狹窄(0~49%)、中度狹窄(50~69%)、重度狹窄(70~99%)、血管閉塞(100%)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
本組53例患者共106支頸動(dòng)脈顱外段行彩色多普勒超聲檢查與雙源CTA檢查,共計(jì)318個(gè)節(jié)段。超聲檢出斑塊206處,雙源CTA檢出斑塊198處。以DSA檢查為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種檢查方法對頸動(dòng)脈顱外段并狹窄的診斷符合率,超聲檢查與雙源CTA檢查診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
3 討 論
目前,DSA被認(rèn)為是評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),但這種方法有創(chuàng)傷,價(jià)格昂貴,輻射量大,且二維導(dǎo)管造影的觀察角度受狹窄橫斷面形態(tài)的影響,會(huì)低估或高估頸動(dòng)脈狹窄的程度,因此影響了DSA的廣泛應(yīng)用。而血管超聲檢查對診斷頸動(dòng)脈狹窄有較高的敏感性和特異性,結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),能提高其診斷的準(zhǔn)確性和敏感性。頸動(dòng)脈CTA成像在診斷頸動(dòng)脈病變方面的應(yīng)用也比較廣泛,一次掃描可顯示頸動(dòng)脈全程,受主觀因素影響較小,可以從多角度觀察血管的全貌,評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈狹窄或閉塞情況,無顯示盲區(qū)[2-3]。本次研究認(rèn)為,血管超聲與CTA檢查在評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度上具有很好的一致性,能夠相互補(bǔ)充,且均屬無創(chuàng)檢查,能有效取代有創(chuàng)性DSA檢查方法。
綜上所述,雙源CTA與血管超聲均能較好的診斷頸動(dòng)脈外段粥樣硬化斑塊及狹窄,其中雙源CTA在診斷頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段斑塊中更具優(yōu)勢。
參考文獻(xiàn)
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[3] 劉國榮,李月春.炫速雙源CT心腦血管病診斷.人民衛(wèi)生出版社,2013,7.
本文編輯:劉帥帥