苦參膠囊聯(lián)合愛寧達(dá)軟膏治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察

趙曉嵐　李振潔　李燕紅

【摘要】 目的 探討分析應(yīng)用苦參膠囊聯(lián)合吡美莫司乳膏（愛寧達(dá)軟膏）治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果。方法 70例面部激素依賴性皮炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各35例。在面部冷噴治療的基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者予以愛寧達(dá)軟膏治療， 研究組患者予以苦參膠囊聯(lián)合愛寧達(dá)軟膏治療。比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量影響評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量影響評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組生活質(zhì)量影響評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分均較治療前降低， 且研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為80.00%， 明顯高于對(duì)照組的34.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用苦參膠囊聯(lián)合愛寧達(dá)軟膏對(duì)面部激素依賴性皮炎患者實(shí)施治療， 可以取得明顯的效果， 有助于促進(jìn)患者預(yù)后， 具有極高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 吡美莫司乳膏；苦參膠囊；面部激素依賴性皮炎；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.006

【Abstract】 Objective To investigate and analyze clinical effect by Kushen capsules combined with pimecrolimus cream （Elidel cream） in the treatment of facial hormone dependent dermatitis patients. Methods A total of 70 patients with facial hormone dependent dermatitis were randomly divided into control group and research group， with 35 cases in each group. On the basis of facial cold spraying therapy， the control group received additional Elidel cream for treatment， whiel the research group received Kushen capsules combined with Elidel cream for treatment. Comparison was made on quality of life influencing scores， clinical symptoms scores and clinical effects before and after treatment between the two groups. Results Before treatment， there was no statistically significant difference of quality of life influencing score and clinical symptoms score between the two groups （P>0.05）. After 2 and 4 weeks of treatment， both groups had lower quality of life influencing score and clinical symptoms score than those before treatment， and the research group had lower scores than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had obviously higher total effective rate of treatment as 80.00% than 34.29% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of Kushen capsules combined with Elidel cream for treatment of facial hormone dependent dermatitis patients provides remarkable effect. This method is helpful to accelerate prognosis in patients， and it contains high value for promotion and application.

【Key words】 Pimecrolimus cream； Kushen capsules； Facial hormone dependent dermatitis； Quality of life

近年來(lái)， 由于患者對(duì)外用藥物或美容護(hù)膚產(chǎn)品成分及使用方法不了解， 錯(cuò)誤使用或過(guò)量使用含激素類藥物或美容產(chǎn)品， 導(dǎo)致面部激素依賴性皮炎發(fā)病率越來(lái)越高， 嚴(yán)重影響患者健康以及正常生活[1， 2]。如不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理， 將會(huì)嚴(yán)重影響患者外觀， 甚至在其面部留下不可逆的皮膚損害， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及社會(huì)交往等[3， 4]。既往針對(duì)該類患者， 主要采用面部冷噴及殺菌類軟膏外用等實(shí)施治療， 盡管可以取得一定的效果， 但還不夠令人滿意[5]。愛寧達(dá)主要適用于無(wú)免疫受損輕度至中度異位性皮炎， 苦參膠囊具有清熱燥濕、殺蟲的功效， 用于濕疹、濕瘡等可以有明顯治療效果[6]。本院積極開展該類研究， 探索分析應(yīng)用苦參膠囊聯(lián)合愛寧達(dá)軟膏對(duì)面部激素依賴性皮炎患者實(shí)施治療的臨床效果， 取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2015年6月～2016年6月收治的面部激素依賴性皮炎患者70例為研究對(duì)象。其中男40例， 女30例；年齡17～52歲， 平均年齡（35.6±6.5）歲；病程3個(gè)月～2年， 平均病程（0.8±0.5）年。所有患者均具有明顯的面部激素依賴性皮炎相關(guān)臨床癥狀并經(jīng)檢查確診， 均有明確的外用激素類藥物和含有激素類化妝品等相關(guān)使用史。部分患者合并有其他類型的皮膚疾病， 其中， 合并蕁麻疹22例、合并面部脂溢性皮炎12例、合并季節(jié)性皮炎16例、合并濕疹20例。已經(jīng)排除合并嚴(yán)重肝、腎等重要臟器損傷以及心血管疾病患者。經(jīng)患者同意， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各35例。

1. 2 治療方法 所有研究對(duì)象均立即停用相關(guān)激素類藥物[7]， 予以面部冷噴治療， 1次/d， 每次持續(xù)30 min， 連續(xù)實(shí)施2周。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者予以愛寧達(dá)軟膏（吡美莫司乳膏， 批準(zhǔn)文號(hào)：H20130274， Novartis Pharma Schweiz AG）實(shí)施治療， 在受累皮膚的局部薄層外涂， 輕柔地充分涂擦患處， 每次適量， 2次/d[8]。②研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合苦參膠囊（云南永孜堂制藥有限公司）口服治療， 4～6粒/次， 3次/d。兩組均持續(xù)用藥1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的生活質(zhì)量影響評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分及臨床療效。①生活質(zhì)量影響評(píng)分評(píng)價(jià)：以皮膚病學(xué)生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）進(jìn)行問卷調(diào)查， 掌握皮膚疾病對(duì)患者生活影響的情況。主要內(nèi)容包括10個(gè)方面的日常生活：瘙癢、疼痛；情緒影響；購(gòu)物、逛街、家務(wù)；著裝、穿戴；社交、生活；運(yùn)動(dòng)；學(xué)習(xí)、工作；友情；睡眠質(zhì)量；費(fèi)用。各方面均實(shí)施4級(jí)計(jì)分（0、1、2、3分）， 總分最高30分， 最低0分。分?jǐn)?shù)越高， 表示對(duì)生活質(zhì)量的影響越大。②臨床癥狀評(píng)分及臨床療效評(píng)價(jià)：分別于治療前、治療2周以及治療4周后對(duì)患者相關(guān)主、客觀癥狀予以觀察并記錄， 評(píng)價(jià)其療效。主觀癥狀主要為干燥、瘙癢、灼熱等；客觀癥狀主要為紅斑、皮疹等。評(píng)分采取4級(jí)評(píng)分法：0分為無(wú)、1分為輕度， 2分為中度， 3分為重度。療效指數(shù)=（治療前分值-治療后分值）/治療前分值×100%。治愈：療效指數(shù)>90%；顯效：療效指數(shù)為70%～90%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為30%～69%；無(wú)效：療效指數(shù)<30%?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%[9-11]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量影響評(píng)分比較 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量影響評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組生活質(zhì)量影響評(píng)分均較治療前降低， 且研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 治療前， 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組臨床癥狀評(píng)分均較治療前降低， 且研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為80.00%， 明顯高于對(duì)照組的34.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

面部激素依賴性皮炎主要為由于臉部長(zhǎng)期使用局部外用激素， 從而導(dǎo)致的細(xì)胞增殖分化抑制、皮膚萎縮以及表皮屏障功能嚴(yán)重受損和毛細(xì)血管擴(kuò)張等一系列相關(guān)的皮膚損害[12， 13]。以皮膚病學(xué)生活質(zhì)量指數(shù)問卷調(diào)查表對(duì)患者實(shí)施調(diào)查， 其結(jié)果顯示， 面部激素依賴性皮炎對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響， 顯著降低了患者的生活質(zhì)量[14]。

臨床研究認(rèn)為， 面部冷噴可以有效治療面部激素依賴性皮炎， 其效果較為明顯。實(shí)施冷氣噴霧治療， 可以有效收縮面部的毛細(xì)血管， 控制和降低炎癥介質(zhì)釋放量， 從而產(chǎn)生比較明顯的止癢作用[15]。愛寧達(dá)為一類外用免疫調(diào)節(jié)劑， 能夠有效地促進(jìn)皮膚膠原合成， 還可以有效促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)， 從而避免長(zhǎng)期外用激素所造成的相關(guān)不良反應(yīng)， 應(yīng)用該藥治療激素依賴性皮炎， 效果較為明顯。苦參含有苦參堿、氧化苦參堿等多種生物堿， 該藥具有明顯的抗過(guò)敏、安定、抑制T細(xì)胞功能等作用， 可以產(chǎn)生較為顯著的清熱燥濕、抗菌消炎、利尿的效果。

本研究中， 兩組在進(jìn)行面部冷噴治療的基礎(chǔ)上， 對(duì)照組予以愛寧達(dá)軟膏實(shí)施治療， 研究組則應(yīng)用苦參膠囊聯(lián)合愛寧達(dá)軟膏實(shí)施治療。治療前， 兩組患者生活質(zhì)量影響評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組生活質(zhì)量影響評(píng)分均較治療前降低， 且研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組臨床癥狀評(píng)分均較治療前降低， 且研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果證實(shí)， 單用愛寧達(dá)軟膏（吡美莫司乳膏）能夠有效促進(jìn)面部激素依賴性皮炎相關(guān)臨床癥狀的改善， 隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)， 療效進(jìn)一步提高， 而聯(lián)合用藥方案可以進(jìn)一步降低生活質(zhì)量影響評(píng)分以及臨床癥狀評(píng)分。研究組治療總有效率為80.00%， 明顯高于對(duì)照組的34.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明聯(lián)合方案優(yōu)于單純外用愛寧達(dá)軟膏方案。

綜上所述， 應(yīng)用苦參膠囊聯(lián)合愛寧達(dá)軟膏針對(duì)面部激素依賴性皮炎患者實(shí)施治療， 可以取得明顯的效果， 有助于促進(jìn)患者預(yù)后， 具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。但是， 本研究所納入的患者樣本還比較少， 有可能影響到研究結(jié)果的準(zhǔn)確性以及有效性。還需要在今后臨床實(shí)踐中加大樣本數(shù)量， 進(jìn)一步開展相關(guān)研究， 以獲得更加準(zhǔn)確、科學(xué)的結(jié)論。