全程優(yōu)質(zhì)護理在乳腺腫物切除術圍手術期的效果觀察

劉秀英　劉芳梅　鐘雪瓊

【摘要】 目的 分析全程優(yōu)質(zhì)護理在乳腺腫物切除術圍手術期的臨床效果。方法 82例圍手術期乳腺腫物患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組41例。對照組實行常規(guī)護理干預， 觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護理干預， 觀察比較兩組效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 對照組患者生活質(zhì)量評分表（GQOL-74）評分明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者焦慮自評量表（SAS）評分為（58.84±5.37）分， 顯著高于觀察組的（42.69±3.55）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者的并發(fā)癥率為21.95%， 明顯高于觀察組的4.88%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對圍手術期行乳腺腫物切除術患者采取全程優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解患者圍手術期心理壓力， 提高其生活質(zhì)量， 減少并發(fā)癥。

【關鍵詞】 乳腺腫物切除術；全程優(yōu)質(zhì)護理；心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.078

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by whole course high quality nursing in perioperative period of breast tumor resection. Methods A total of 82 patients in perioperative period of breast tumor resection were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received whole course high quality nursing intervention. Observation and comparison were made on effects and complications between the two groups. Results The control group had obviously lower generic quality of life inventory-74 （GQOL-74） score than the observation group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The control group had self-rating anxiety scale （SAS） score as （58.84±5.37） points， which was much higher than （42.69±3.55） points in the observation group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The control group had much higher incidence of complication as 21.95% than 4.88% in the observation group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of whole course high quality nursing for patients in perioperative period of breast tumor resection can effectively relieve their perioperative psychological stress， improve their quality of life， and reduce complications.

【Key words】 Breast tumor resection； Whole course high quality nursing； Psychological states

乳腺腫物是婦科常見疾病， 其發(fā)病率高， 尤其多發(fā)于絕經(jīng)前后女性群體， 嚴重威脅患者生命健康[1]。目前， 臨床治療此病多以手術治療為主， 通過切除腫物病變組織以達到減少腫物復發(fā)的目的， 但因手術創(chuàng)傷大， 術后形體不美觀， 易使患者產(chǎn)生焦慮、擔憂的不良情緒， 影響術后康復[2]。對此， 臨床結合護理干預以緩解患者負面情緒， 提高其治療依從性， 本研究現(xiàn)就全程優(yōu)質(zhì)護理在乳腺腫物切除術患者圍術期取得的療效做有效分析， 并報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年6月收治的82例

圍手術期乳腺腫物患者臨床資料， 排除臟器疾病、精神疾病和無意識障礙患者， 且術前均取得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意及患者鑒署知情同意書。所有患者均為女性， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組41例。對照組患者年齡27～62歲，

平均年齡（44.52±5.83）歲；未婚16例、已婚25例；單側腫物14例、雙側27例；觀察組患者年齡28～63歲， 平均年齡（45.48±5.84）歲；未婚13例、已婚28例；單側腫物16例、雙側25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均實行乳腺腫物切除術。對照組行常規(guī)護理， 包括術前檢查、準備、注意事項講解和術后觀察。觀察組行全程優(yōu)質(zhì)護理， 具體方法如下：①患者和家屬因對乳腺腫物切除手術缺乏一定了解， 易導致其對手術產(chǎn)生害怕、焦慮的排斥情緒， 進而影響手術效率， 對此， 護理人員術前需向其普及疾病、手術知識， 并告知主刀醫(yī)師手術成功案例， 以此提高患者治療信心和依從性。②協(xié)助患者完成各項術前檢查， 并講解檢查目的和作用；進行健康教育， 利用手術圖片、錄像機、宣傳欄向患者普及健康知識， 提高其治療意識；術前1 d給予患者手術部位清潔。③術后密切關注患者生命體征， 定期檢查切口是否紅腫或滲液；時刻注意患者是否有胸悶、壓迫感， 并立即檢查包扎情況， 如過緊則需適宜松緊。④術后給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食， 并依據(jù)恢復情況改變飲食形態(tài)， 以高蛋白、維生素、易消化吸收食物為主， 促進胃腸功能恢復。⑤指導患者半臥位腹式呼吸， 并給予肢體活動訓練， 減少并發(fā)癥；疼痛者以娛樂、音樂或交流的方式轉移注意力， 程度較高則給予相關藥物止痛。⑥出院時叮囑患者禁止劇烈運動， 以避免傷口牽拉， 同時需定期換藥和來院復查。

1. 3 觀察指標和評定標準[3] 觀察比較兩組臨床效果及并發(fā)癥情況， 采用GQOL-74及SAS評估臨床療效， GQOL-74總分為100分， 與療效成正比；SAS總分為80分， 與療效成反比；并發(fā)癥包括切口感染、皮下血腫、出血、深靜脈血栓。

1. 4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者GQOL-74各項指標和SAS評分比較 對照組患者GQOL-74指標評分明顯低于觀察組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者SAS評分為（58.84±5.37）分， 顯著高于觀察組的（42.69±3.55）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 對照組患者中切口感染4例

（9.76%）， 皮下血腫3例（7.32%）， 出血1例（2.44%）， 深靜脈血栓1例（2.44%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%， 觀察組患者切口感染1例（2.44%）， 皮下血腫1例（2.44%）， 出血0例， 深靜脈血栓0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 醫(yī)療技術和護理水平的不斷攀升， 為醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展提供了積極的促進作用， 根據(jù)臨床疾病治療方法多樣化發(fā)展， 其護理模式及護理內(nèi)容的制定也逐漸趨于細致性和全面性， 其將常規(guī)護理、臨床治療、特殊疾病護理、心理護理以及健康指導有效結合， 為患者提供全面、個性、系統(tǒng)化得全程優(yōu)質(zhì)護理， 更好地促進患者早日康復。本研究現(xiàn)就針對乳腺腫物圍手術期患者治療效果及心理狀態(tài)情況給予全程優(yōu)質(zhì)護理干預， 并對其取得的臨床效果做有效分析和總結， 旨在為后期護理方法探究提供循證依據(jù)。

本研究中， 兩組通過不同護理， 對照組在生理機能、軀體疼痛、社會功能、健康狀況評分均低于觀察組評分， 其SAS心理焦慮評分則高于觀察組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；此外， 對照組并發(fā)癥率為21.95%， 顯著高于觀察組4.88%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；由此證實全程優(yōu)質(zhì)護理可以有效緩解患者圍手術期心理負面情緒， 提高其生活質(zhì)量， 同時減少術后并發(fā)癥發(fā)生， 此結果與丘秋香[4]、吳賢清[5]文獻中研究結果相似。隨著生活水平的不斷升高， 多數(shù)女性越來越重視形體美， 因而當患者被確診為乳腺腫物時是很難接受的， 但為徹底治愈此病， 手術治療是主要方法， 因此易對患者造成較大心理傷害， 而全程優(yōu)質(zhì)護理就針對此類情況， 秉持“以患者為主體”的護理理念， 給予患者身心健康支持， 通過加深患者對疾病和手術知識的了解， 給予其心理安慰和鼓勵， 合適的情況下可提供形體缺陷補救的方法建議， 以此可有效消除患者不安情緒， 提高其治療信心；同時給予患者生理和疾病治療的特殊護理， 可以提高患者術后恢復效率， 減少并發(fā)癥， 促進其早日康復[6-11]。受例數(shù)限制和外界因素影響， 該研究尚未對兩組護理滿意情況作詳細分析， 有待進一步調(diào)查與研究。

綜上所述， 給予乳腺腫物患者圍手術期全程優(yōu)質(zhì)護理可以有效改善心理負面情緒， 提高生活質(zhì)量， 減少并發(fā)癥。

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[收稿日期：2016-12-05]