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    手法整復閉合穿針內(nèi)固定術在小兒肱骨髁上骨折治療中的臨床研究

    2017-03-02 19:47劉小聰黃夏雨占雪平李光勇吳小輝
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年32期
    關鍵詞:閉合復位內(nèi)固定術

    劉小聰 黃夏雨 占雪平 李光勇 吳小輝 陶平 張祥華

    [摘要] 目的 研究分析手法整復閉合穿針內(nèi)固定術治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果。 方法 選取我院2015年6月~2016年6月收治的30例肱骨髁上骨折患兒,隨機分為對照組15例(采用閉合復位石膏外固定治療)和觀察組15例(采用手法整復閉合穿針內(nèi)固定術治療)兩組,觀察對比兩組患兒的治療效果。 結果 對照組患兒的優(yōu)良率為53.33%(8/15),觀察組患兒的優(yōu)良率為93.33%(14/15),觀察組患兒的優(yōu)良率明顯高于對照組患兒,且觀察組患兒的骨質(zhì)愈合時間明顯優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 手法整復閉合穿針內(nèi)固定術治療小兒肱骨髁上骨折有著良好的臨床效果,能夠有效地幫助患兒改善癥狀,縮短治療時間,利于患兒的身體快速恢復。

    [關鍵詞] 肱骨髁上骨折;閉合復位;內(nèi)固定術;閉合復位石膏外固定

    [中圖分類號] R726.8;687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)32-0084-03

    肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折,其中伸直型占90%左右。以小兒最多見,多發(fā)年齡為5~12歲[1]。肱骨髁上骨折后一般有外傷,傷后肘關節(jié)局部不能活動,腫脹明顯,會對患兒的身體健康產(chǎn)生較為嚴重的影響,不利于患兒的身體發(fā)育,為了探討手法整復閉合穿針內(nèi)固定術治療小兒肱骨髁上骨折的臨床有效性,幫助患兒尋求更好的治療方法,有效改善預后。此次研究選取我院所收治的30例肱骨髁上骨折患兒分為兩組以不同的方式進行治療,觀察對比兩組患兒的治療效果,并取得了較為不錯的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2015年6月~2016年6月所收治的30例肱骨髁上骨折患兒,橈偏型10例,尺偏型9例,中立位型11例;隨機分為對照組與觀察組,其中對照組15例,男8例,女7例,年齡5~10歲,平均(6.91±1.38)歲;觀察組15例,男9例,女6例,年齡6~11歲,平均(7.47±2.04)歲。兩組一般資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對照組患兒采用閉合復位石膏外固定治療,先采用石膏固定第二掌骨及骨折線上方橈骨干,并初步進行骨折牽引復位后,固定外固定支架,并于X線透視下實施復位固定。

    觀察組患兒以手法整復閉合穿針內(nèi)固定術治療,方法為:在治療前對患兒進行麻醉處理。通過C臂機透視觀察復位情況,糾正旋轉(zhuǎn)移位保持復位狀態(tài);取克氏針自肱骨髁上刺入,直至穿透對側骨皮質(zhì),進針角度約為15°[2]。再取2枚克氏針于在之前進針旁0.5 mm處刺入,進針角度與深度和第一枚克氏針相同,術后進行適當?shù)幕謴湾憻抂4]。

    1.3 觀察指標

    觀察比較兩組患兒的骨質(zhì)愈合時間和優(yōu)良率,以Flynn的標準為療效判定依據(jù)[3]。其中差:肘關節(jié)活動受限超過15°,雖然無提攜角但存在肘內(nèi)翻畸形,亦或肘前后畸形超過10°,或旋轉(zhuǎn)超過15°,并發(fā)神經(jīng)損傷。良:肘關節(jié)活動受限低于5°,提攜角減小5°以內(nèi)或增加范圍不超過10°,或旋轉(zhuǎn)不超過5°,或肘前后成角畸形小于5°。優(yōu):肘關節(jié)完全實現(xiàn)自由活動,不受任何限制,提攜角范圍在5~15°,未見明顯旋轉(zhuǎn)與相關并發(fā)癥。

    1.4統(tǒng)計學方法

    采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,本文樣本數(shù)<40,計數(shù)資料采用Fisher確切概率法進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[6]。

    2 結果

    研究結果顯示,對照組患兒的優(yōu)良率為53.33%(8/15),觀察組患兒的優(yōu)良率為93.33%(14/15),觀察組患兒的優(yōu)良率明顯高于對照組患兒,兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。觀察組患兒的骨質(zhì)愈合時間明顯優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。觀察組肘內(nèi)翻發(fā)生率為6.7%(1/15),對照組肘內(nèi)翻發(fā)生率為13.3%(2/15),對照組肘內(nèi)翻發(fā)生率略高于觀察組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組骨折二次移位畸形1例(6.7%),對照組3例(20.0%),組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    肱骨裸上骨折較為常見,患者多見于兒童,有外傷史,傷后肘關節(jié)局部不能活動,腫脹明顯。且通常伴有嚴重并發(fā)癥,如果不進行及時有效的治療會對患兒的身體健康造成嚴重危害,應當盡早的進行有效防治。隨著社會的不斷發(fā)展與進步,人們的生活方式以及生活習慣也在隨之發(fā)生不同程度的改變,使得近年來小兒肱骨髁上骨折的病發(fā)率呈現(xiàn)上升趨勢發(fā)展,已對患兒的身體健康及生活方面產(chǎn)生一定影響,如果不能進行及時有效的防治會進一步引發(fā)各種并發(fā)癥狀出現(xiàn),對患兒的生命安全構成較為嚴重的威脅,因此尋求較好的小兒肱骨髁上骨折治療方式,幫助患兒改善癥狀,縮短治療時間,從而提升小兒肱骨髁上骨折的治療效果和生活質(zhì)量就顯得極為重要。

    目前對于尋求小兒肱骨髁上骨折的有效方式已經(jīng)受到了臨床醫(yī)生的廣泛關注,隨著現(xiàn)今社會的不斷發(fā)展與進步,醫(yī)療技術方面也得到了較大的突破,近年來有研究顯示手法整復閉合穿針內(nèi)固定術治療小兒肱骨髁上骨折有著突出效果,可明顯提高骨折愈合的時間[4,5]。本研究選取我院所收治的30例肱骨髁上骨折患兒為研究對象,分為兩組以不同的方式進行治療,觀察對比兩組患兒的治療效果,以分析手法整復閉合穿針內(nèi)固定術治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果,為日后小兒肱骨髁上骨折患兒的臨床治療工作提供更多依據(jù)。研究結果顯示為,對照組患兒的優(yōu)良率為53.33%(8/15),觀察組患兒的優(yōu)良率為93.33%(14/15),觀察組患兒的優(yōu)良率明顯高于對照組患兒,且觀察組患兒的骨質(zhì)愈合時間明顯優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此研究結果可進一步提示,手法整復閉合穿針內(nèi)固定術治療小兒肱骨髁上骨折具有一定的優(yōu)越性。采用手法整復閉合穿針內(nèi)固定術可有效地對患者進行固定,避免骨折部位再次移位出現(xiàn)畸形,減少了傳統(tǒng)石膏固定預后較差的情況[6,10]。此外采用手法整復閉合穿針內(nèi)固定術可更早地進行功能恢復性鍛煉,加快相關功能的恢復,縮短骨折愈合時間[11-13]。手法整復閉合穿針內(nèi)固定術對于小兒肱骨髁上骨折的治療有著良好效果,同時也極大的幫助患兒縮短了骨折愈合時間,利于患兒的身體健康恢復,提高治療效果及生活質(zhì)量,是一種較為安全有效的小兒肱骨髁上骨折治療方式[14,15]。

    綜上所述,手法整復閉合穿針內(nèi)固定術治療小兒肱骨髁上骨折有著良好的臨床效果,能夠有效地幫助患兒改善癥狀,縮短治療時間,利于患兒的身體快速恢復,從而提高治療效果及生活質(zhì)量,值得在日后小兒肱骨髁上骨折的臨床治療中普及運用。

    [參考文獻]

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    (收稿日期:2016-08-10)

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