• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腹部帶蒂皮瓣治療手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損患者的效果觀察

    2017-03-02 19:11譚靜雷饒高峰
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年32期
    關(guān)鍵詞:成活率

    譚靜雷 饒高峰

    [摘要] 目的 探討馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腹部帶蒂皮瓣治療對(duì)手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響。 方法 選取我院2014年5月~2016年5月收治的手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損患者80例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腹部帶蒂皮瓣治療組(聯(lián)合治療組,n=40)和股前外側(cè)皮瓣修復(fù)治療組(單獨(dú)治療組,n=40),對(duì)兩組患者的皮瓣成活情況、皮瓣感染情況、皮瓣斷蒂時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 聯(lián)合治療組患者的皮瓣成活率[95.0%(38/40)]顯著高于單獨(dú)治療組[72.5%(29/40)](P<0.05),皮瓣感染率[5.0%(2/40)]顯著低于單獨(dú)治療組[27.5%(11/40)](P<0.05),皮瓣斷蒂時(shí)間顯著短于單獨(dú)治療組(P<0.05),神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于單獨(dú)治療組(P<0.05),感覺恢復(fù)優(yōu)良率[87.5%(35/40)]顯著高于單獨(dú)治療組的17.5%(7/40)(P<0.05),屈伸功能受限率[2.5%(1/40)]顯著低于單獨(dú)治療組的12.5%(5/40)(P<0.05),住院時(shí)間顯著短于單獨(dú)治療組(P<0.05)。 結(jié)論 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腹部帶蒂皮瓣治療能夠顯著降低手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

    [關(guān)鍵詞] 馬來酸桂哌齊特;腹部帶蒂皮瓣;皮膚軟組織燒傷;神經(jīng)功能缺損評(píng)分;成活率

    [中圖分類號(hào)] R644 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)32-0022-04

    在人體器官中,手占有極為重要的地位,其具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)及多樣的功能。王劍利等[1]報(bào)道顯示,近年來,手及前臂外傷的發(fā)生率在不斷發(fā)展的工業(yè)機(jī)械化生產(chǎn)的情況下日益升高,一方面對(duì)手的日常活動(dòng)能力造成了直接的不良影響,另一方面也可能將瘢痕遺留在皮膚表面,對(duì)美觀造成不良影響,進(jìn)而危害患者的身心健康。現(xiàn)階段,張景僚等[2]認(rèn)為在手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損的治療中,腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)等皮瓣移位修復(fù)是臨床通常采用的方法。本研究比較了馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腹部帶蒂皮瓣治療與股前外側(cè)皮瓣修復(fù)治療手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損的效果,發(fā)現(xiàn)前者較后者對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分具有更好的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年5月~2016年5月收治的手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損患者80例,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn),均知情同意并簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病、心理障礙等患者及妊娠、哺乳期婦女。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腹部帶蒂皮瓣治療組(聯(lián)合治療組,n=40)和股前外側(cè)皮瓣修復(fù)治療組(單獨(dú)治療組,n=40)兩組。聯(lián)合治療組患者中男26例,女14例,年齡19~64歲,平均(34.5±2.3)歲;皮膚軟組織燒傷缺損面積(6.1×3.8~12.0×18.2)cm2,平均(8.3×10.5±1.2×2.3)cm2。在創(chuàng)面部位方面,20例患者為手背部,6例患者為腕部,5例患者為手背及前臂部,4例患者為手指部,4例患者為手掌及前臂部,1例患者為手掌部。單獨(dú)治療組患者中男24例,女16例,年齡20~64歲,平均(35.5±2.4)歲;皮膚軟組織燒傷缺損面積(6.2×3.9~12.1×18.3)cm2,平均(8.4×10.6±1.3×2.1)cm2。在創(chuàng)面部位方面,21例患者為手背部,5例患者為腕部,6例患者為手背及前臂部,3例患者為手指部,3例患者為手掌及前臂部,2例患者為手掌部。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

    1.2 方法

    1.2.1 單獨(dú)治療組 單獨(dú)治療組患者接受股前外側(cè)皮瓣修復(fù)治療,對(duì)患者進(jìn)行前外側(cè)皮瓣修復(fù),同時(shí)給予其右手前臂再植術(shù)治療。

    1.2.2 聯(lián)合治療組 聯(lián)合治療組患者接受馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腹部帶蒂皮瓣治療,首先給予患者腹部帶蒂皮瓣治療,對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行徹底清理,若患者伴有神經(jīng)關(guān)節(jié)囊等損傷,則首先給予其對(duì)癥修復(fù)。若患者有骨折,則給予其骨折內(nèi)固定處理。將腹部帶蒂皮瓣設(shè)計(jì)出來,設(shè)計(jì)過程中嚴(yán)格依據(jù)手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損程度,通常情況下,與缺損面積相比,皮瓣具有稍微較大的長寬比。本組患者皮瓣大小為(6.1×3.8~12.0×18.2)cm2,其中在皮瓣型別方面,24例患者采用隨意型皮瓣,16例患者采用軸型皮瓣。在皮瓣規(guī)格方面,19例患者采用厚皮瓣,21例患者采用薄皮瓣。向深筋膜切開皮膚及皮下組織,將皮瓣從其淺層切取下來,同時(shí)對(duì)皮下組織進(jìn)行適當(dāng)修剪,修剪過程中嚴(yán)格依據(jù)燒傷缺損部位。術(shù)后以100 mL/h的滴速給予患者靜脈滴注10 mL馬來酸桂哌齊特(北京四環(huán)制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H2002 0125)+500 mL10%葡萄糖溶液,每天1次,1周為1個(gè)療程。術(shù)后2周督促患者進(jìn)行皮瓣蒂部斷蒂訓(xùn)練,每天2次,每次30 min,之后逐漸延長,每次2 h。術(shù)后4~6周給予患者皮瓣斷蒂術(shù)治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者的皮瓣成活情況、皮瓣感染情況及皮瓣斷蒂時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄,以對(duì)其皮瓣修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)定。同時(shí),據(jù)王德亮[3]報(bào)道采用神經(jīng)功能缺損量表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分,患者的神經(jīng)功能缺損程度與分值呈正相關(guān)。此外,采用問卷形式對(duì)兩組患者的感覺恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查,共分為優(yōu)、良、差三個(gè)選項(xiàng)[4]。并對(duì)兩組患者的屈伸功能受限情況、住院時(shí)間進(jìn)行記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料屬于正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的皮瓣成活、皮瓣感染情況比較

    聯(lián)合治療組患者的皮瓣成活率[95.0%(38/40)]顯著高于單獨(dú)治療組[72.5%(29/40)](P<0.05),皮瓣感染率[5.0%(2/40)]顯著低于單獨(dú)治療組[27.5%(11/40)](P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者的皮瓣斷蒂時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

    聯(lián)合治療組患者的皮瓣斷蒂時(shí)間顯著短于單獨(dú)治療組(P<0.05),神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于單獨(dú)治療組(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者的感覺恢復(fù)情況比較

    聯(lián)合治療組患者的感覺恢復(fù)優(yōu)良率為87.5%(35/40),顯著高于單獨(dú)治療組的17.5%(7/40)(P<0.05),見表3。

    2.4 兩組患者的屈伸功能受限情況、住院時(shí)間比較

    聯(lián)合治療組患者的屈伸功能受限率[2.5%(1/40)]顯著低于單獨(dú)治療組[12.5%(5/40)](P<0.05),住院時(shí)間顯著短于單獨(dú)治療組(P<0.05),見表4。

    2.5 不良反應(yīng)

    兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    身體外露部分手及前臂的缺陷會(huì)對(duì)美觀造成不良影響,如果患者損傷嚴(yán)重,那么其受損的手關(guān)節(jié)及手腕還會(huì)發(fā)生彎曲。手及前臂皮膚具有較薄的皮下組織,極易粘連深部組織發(fā)生損傷,進(jìn)而限制其功能,關(guān)節(jié)屈曲活性受到手關(guān)節(jié)的直接而深刻的影響,破裂的不穩(wěn)定潰瘍極易在缺陷發(fā)生的情況下出現(xiàn)。唐修俊[5]、向光俊[6]等研究認(rèn)為,在手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損及手關(guān)節(jié)不穩(wěn)定潰瘍的治療中,臨床采用的唯一方法為皮瓣。對(duì)皮瓣進(jìn)行擴(kuò)張能夠?qū)⒈匾念~外皮膚提供出來,削薄皮膚皮瓣,促進(jìn)繼發(fā)畸形發(fā)生率的降低。胸部具有較為均勻且光滑的皮膚,從總體上來說接近前臂皮膚的紋理及顏色,胸部屬于主體的外露部位,通常情況下能夠?qū)⒋竺娣e深度燒傷所需要的正常皮膚組織提供出來。胸部皮瓣在其面積擴(kuò)大的情況下變薄,皮膚具有相似的厚度,在一定條件下能夠用這些正常皮膚無張力縫合前臂皮膚軟組織燒傷缺損區(qū)域,同時(shí)其具有豐富的血供,因此在手及前臂燒傷缺損的治療中,擴(kuò)大皮瓣修復(fù)能夠取得令人滿意的治療效果。

    不少研究[7-10]均認(rèn)同現(xiàn)階段在手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損的治療中皮瓣修復(fù)術(shù)是臨床通常采用的方法,其中,腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)在臨床具有較長的應(yīng)用歷史,同時(shí)其具有較為成熟的技術(shù)、較為簡便的操作、較短的手術(shù)時(shí)間及較小的創(chuàng)傷。此外,將皮膚從腹部取出來較為隱蔽,同時(shí)能夠?qū)Χ鄠€(gè)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù),患者及其家屬極易接受。該術(shù)式能夠?qū)Σ糠謩?chuàng)面進(jìn)行直接縫合,具有較小的燒傷缺損,但是術(shù)后活動(dòng)、體位等均會(huì)對(duì)其造成不良影響,促進(jìn)皮瓣移位等現(xiàn)象的發(fā)生。因此,術(shù)后應(yīng)該將患者的患肢嚴(yán)格固定起來,對(duì)皮瓣移位或折疊的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免,并給予患者對(duì)癥支持治療,包括對(duì)患者應(yīng)用抗生素、給予患者抗炎治療等,并對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo),使其早日開始功能鍛煉。多篇報(bào)道[11-15]認(rèn)為:對(duì)于皮膚脫套傷患者,在對(duì)其腹部帶蒂皮瓣進(jìn)行縫合的過程中呈管狀狀態(tài),包裹嚴(yán)實(shí)創(chuàng)面,對(duì)術(shù)后創(chuàng)面滲液進(jìn)行有效的預(yù)防或促進(jìn)其有效減少。修復(fù)過程中應(yīng)該有效止血,同時(shí)對(duì)皮瓣及其他組織的血運(yùn)情況進(jìn)行全面觀察。如果患者的創(chuàng)面部位在手背、手指部,則修剪皮下組織到能看到真皮下血管網(wǎng),注意對(duì)其破壞的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格的避免,同時(shí)對(duì)均勻的修剪厚度進(jìn)行有效的保持。如果患者具有較厚的皮下組織,則將剝離的起點(diǎn)設(shè)定在脂肪間淺筋膜層。多篇報(bào)道[16-20]顯示:應(yīng)該盡量保留蒂部皮下組織,對(duì)皮瓣血運(yùn)障礙癥狀的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防,在斷蒂過程中將其適當(dāng)修薄。

    馬來酸桂哌齊特屬于一種鈣離子通道阻滯劑,能夠?qū)⑩}離子向血管平滑肌細(xì)胞進(jìn)入的現(xiàn)象有效阻斷,并對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張,促進(jìn)血流量的增加,為手及上肢肌力等神經(jīng)功能的恢復(fù)提供良好的前提條件,聯(lián)合腹部帶蒂皮瓣能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),收到最佳的治療效果。本研究結(jié)果表明,聯(lián)合治療組患者的皮瓣成活率顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05),皮瓣感染率顯著低于單獨(dú)治療組(P<0.05),皮瓣斷蒂時(shí)間顯著短于單獨(dú)治療組(P<0.05),神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于單獨(dú)治療組(P<0.05),感覺恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05),屈伸功能受限率顯著低于單獨(dú)治療組(P<0.05),住院時(shí)間顯著短于單獨(dú)治療組(P<0.05),說明馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腹部帶蒂皮瓣治療能夠顯著降低手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、皮瓣感染率、屈伸功能受限率,提高患者的皮瓣成活率、感覺恢復(fù)優(yōu)良率,縮短患者的皮瓣斷蒂時(shí)間、住院時(shí)間,具有多方面的優(yōu)越性。

    總之,馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腹部帶蒂皮瓣治療能夠顯著降低手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分,值得推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 王劍利,趙剛,王五洲,等. 游離皮瓣移植1270例回顧性研究[J]. 中華顯微外科雜志,2012,35(3):189-193.

    [2] 張景僚,張海瑞,單文濤,等. 帶蒂胸臍皮瓣修復(fù)上肢軟組織燒傷缺損[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,10(2):124-125.

    [3] 王德亮. 常見皮瓣修復(fù)口腔頜面部燒傷缺損的研究進(jìn)展[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(3):407-410.

    [4] 季陸軍. 口腔頜面部游離組織瓣危象監(jiān)測及相關(guān)因素分析處理[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(8):585-586.

    [5] 唐修俊,魏在榮,王波,等. 改良帶蒂旋髂淺動(dòng)脈皮瓣修復(fù)手部及前臂創(chuàng)面[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志,2012,20(8):943-945.

    [6] 向光俊,彭毅志,任紅芳,等. 馬來酸桂哌齊特與腹部帶蒂皮瓣對(duì)上肢燒傷組織缺損的修復(fù)效果[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(34):6750-6752.

    [7] 王大軍. 腹部帶蒂皮瓣治療手及前臂皮膚軟組織燒傷缺損的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(3):479,481.

    [8] 胡長青,連勇,趙小飛,等. 前臂骨間背側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損21例[J]. 中華燒傷雜志,2016,32(3):183-184.

    [9] 楊亞南,陳祥軍,劉寧,等. 骨間背側(cè)動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損[J]. 中華創(chuàng)傷雜志,2015,31(9):842-844.

    [10] 昝欽,唐修俊,魏在榮,等. 尺動(dòng)脈腕上穿支逆行島狀皮瓣修復(fù)腕部軟組織缺損[J]. 中華創(chuàng)傷雜志,2014,30(9):935-937.

    [11] 王進(jìn),王慜,徐媛,等. 臍旁穿支皮瓣在手和前臂深度軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 組織工程與重建外科雜志,2016,12(4):248-250.

    [12] 楊澤兵. 腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手及前臂軟組織缺損傷的臨床應(yīng)用[J]. 中外健康文摘,2012,9(7):243-244.

    [13] 張振宇,陳俊杰,王懷勝,等. 5·12汶川地震中皮膚軟組織缺損傷的特點(diǎn)和治療[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(4):243-245.

    [14] 金漢宏,劉丹,馮國友,等. 前臂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管遠(yuǎn)端蒂皮瓣修復(fù)手腕部深度燒傷創(chuàng)面19例[J]. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,16(6):424-425,430.

    [15] 孫濤,王曉妮,姚明,等. 胸臍皮瓣在雙手及前臂損傷中的臨床應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2011,32(2):278-279.

    [16] 高華偉,雷英,田超,等. 腹部股動(dòng)脈穿支雙葉真皮下血管網(wǎng)皮瓣修復(fù)手部多處電燒傷創(chuàng)面療效觀察[J]. 中華燒傷雜志,2016,32(9):566-568.

    [17] 徐鴻杰,趙曉航,胡德峰,等. VSD技術(shù)在手部熱壓傷中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用手外科雜志,2012,26(2):171-172.

    [18] 崔樹英. 局部鄰近皮瓣手深度燒傷創(chuàng)面對(duì)手功能恢復(fù)的影響研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(11):79-80.

    [19] 趙小偉. 應(yīng)用不同皮瓣修復(fù)手指關(guān)節(jié)處皮膚深度燒傷的療效對(duì)比[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(8):1322-1323.

    [20] 張鳳剛,沈銳,陳曉東,等. 腹部帶蒂皮瓣修復(fù)腕部電燒傷的治療效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,9(19):47-48.

    (收稿日期:2016-07-06)

    猜你喜歡
    成活率
    提高犢牛成活率的有效措施
    雛鴨死亡率高的原因及提高成活率的措施
    提高保育仔豬成活率的飼養(yǎng)管理要點(diǎn)
    從50%到90%,草魚養(yǎng)殖成活率倍數(shù)提升,致勝法寶是什么?
    提高酸棗栽植成活率的措施
    提高果樹成活率的方法探析
    淺談如何提高新栽蜜柚幼樹成活率
    影響苗木嫁接成活的因素及提高嫁接成活率的措施
    提高仔豬成活率和斷奶重量的措施探討
    如何抓好羔羊的疾病預(yù)防和提高成活率
    亚洲国产精品合色在线| 国产精品九九99| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产97色在线日韩免费| 成人无遮挡网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 嫩草影院入口| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美av亚洲av综合av国产av| 校园春色视频在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产精品 国内视频| 欧美成人性av电影在线观看| 床上黄色一级片| 亚洲美女视频黄频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美成人免费av一区二区三区| 三级毛片av免费| 99久国产av精品| 欧美3d第一页| 亚洲国产精品成人综合色| 一夜夜www| 香蕉丝袜av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 色综合亚洲欧美另类图片| 色吧在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 婷婷六月久久综合丁香| 国产av不卡久久| 最好的美女福利视频网| 午夜影院日韩av| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品久久久久久精品电影| 久久精品综合一区二区三区| 我要搜黄色片| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲中文av在线| 99国产精品一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲av美国av| 亚洲精品色激情综合| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲激情在线av| www.999成人在线观看| 99国产综合亚洲精品| 日韩av在线大香蕉| 亚洲av免费在线观看| 不卡一级毛片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产伦一二天堂av在线观看| 99国产精品一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 窝窝影院91人妻| 最新美女视频免费是黄的| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| xxx96com| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品98久久久久久宅男小说| 老汉色∧v一级毛片| 成人国产综合亚洲| 后天国语完整版免费观看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 大型黄色视频在线免费观看| 日韩免费av在线播放| 在线a可以看的网站| 女同久久另类99精品国产91| 男女那种视频在线观看| 午夜福利欧美成人| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 成人av一区二区三区在线看| 成人av一区二区三区在线看| 国产视频一区二区在线看| 国产探花在线观看一区二区| 国产69精品久久久久777片 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 国产亚洲精品一区二区www| 床上黄色一级片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 午夜两性在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 男人舔奶头视频| 午夜两性在线视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 丁香六月欧美| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| www.熟女人妻精品国产| 天堂影院成人在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 观看免费一级毛片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 99热这里只有是精品50| 亚洲 欧美一区二区三区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 99久久国产精品久久久| 久久中文字幕一级| 97超视频在线观看视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费看美女性在线毛片视频| 久久这里只有精品中国| 午夜两性在线视频| 国产高清videossex| 久久精品人妻少妇| 欧美激情久久久久久爽电影| 999精品在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美不卡视频在线免费观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 精品久久久久久久久久免费视频| 窝窝影院91人妻| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 天堂影院成人在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 美女午夜性视频免费| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲五月天丁香| 精华霜和精华液先用哪个| 久久亚洲精品不卡| 露出奶头的视频| 久久九九热精品免费| 成熟少妇高潮喷水视频| 99久久精品一区二区三区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 免费在线观看影片大全网站| 午夜福利18| 久久久久久久久中文| 成人午夜高清在线视频| 日本免费a在线| 日本 欧美在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日韩欧美在线二视频| 男女那种视频在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 成人国产综合亚洲| 一进一出抽搐gif免费好疼| 成年版毛片免费区| 人人妻人人看人人澡| cao死你这个sao货| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 嫩草影视91久久| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 99久久精品国产亚洲精品| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 怎么达到女性高潮| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品 国内视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 禁无遮挡网站| 国产黄a三级三级三级人| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品av视频在线免费观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲精品美女久久av网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 十八禁人妻一区二区| 精品日产1卡2卡| 亚洲国产欧美网| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 午夜影院日韩av| 美女免费视频网站| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品一区二区三区视频在线 | 日本黄色片子视频| av黄色大香蕉| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲成av人片在线播放无| 99精品在免费线老司机午夜| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 91在线观看av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜视频精品福利| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 不卡av一区二区三区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久午夜综合久久蜜桃| 日本成人三级电影网站| 欧美在线黄色| 亚洲性夜色夜夜综合| 在线观看午夜福利视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产男靠女视频免费网站| 色哟哟哟哟哟哟| 最新中文字幕久久久久 | 91久久精品国产一区二区成人 | 18禁国产床啪视频网站| 波多野结衣高清作品| 亚洲av电影在线进入| 成年人黄色毛片网站| 99久久国产精品久久久| 亚洲欧美日韩高清专用| 一区二区三区激情视频| 国产午夜福利久久久久久| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩 | 18禁美女被吸乳视频| 99热只有精品国产| 日韩欧美三级三区| 黄片小视频在线播放| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲黑人精品在线| 美女高潮的动态| 99精品在免费线老司机午夜| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产三级中文精品| 1024香蕉在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 日韩欧美 国产精品| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产真实乱freesex| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品国内亚洲2022精品成人| 网址你懂的国产日韩在线| 男人舔奶头视频| av欧美777| 成人特级av手机在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 看免费av毛片| 曰老女人黄片| 午夜影院日韩av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品欧美国产一区二区三| 天堂影院成人在线观看| 黄色日韩在线| 精品人妻1区二区| 国产精品,欧美在线| 欧美激情在线99| 欧美3d第一页| 免费一级毛片在线播放高清视频| 成年女人看的毛片在线观看| 久久久成人免费电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产单亲对白刺激| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲成人久久性| 91麻豆精品激情在线观看国产| 天天躁日日操中文字幕| 老司机福利观看| 日本熟妇午夜| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品女同一区二区软件 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 两人在一起打扑克的视频| 欧美大码av| 亚洲最大成人中文| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久中文字幕一级| 99久久国产精品久久久| 校园春色视频在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| netflix在线观看网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| www.熟女人妻精品国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 看黄色毛片网站| 在线播放国产精品三级| 日韩有码中文字幕| 国产av一区在线观看免费| 伦理电影免费视频| 免费在线观看成人毛片| 窝窝影院91人妻| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 岛国在线观看网站| 又粗又爽又猛毛片免费看| 男女床上黄色一级片免费看| 天天躁日日操中文字幕| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日韩欧美在线乱码| 999精品在线视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 国模一区二区三区四区视频 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 可以在线观看的亚洲视频| 久久伊人香网站| 人人妻人人看人人澡| 亚洲 国产 在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产精品国产高清国产av| av天堂在线播放| 成人午夜高清在线视频| svipshipincom国产片| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲美女视频黄频| 十八禁人妻一区二区| 可以在线观看毛片的网站| 国内精品美女久久久久久| 亚洲激情在线av| 在线观看免费午夜福利视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 热99在线观看视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产高清三级在线| 大型黄色视频在线免费观看| 一个人免费在线观看电影 | 五月伊人婷婷丁香| 国产成人影院久久av| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| or卡值多少钱| x7x7x7水蜜桃| 人人妻人人看人人澡| 成人特级黄色片久久久久久久| 看片在线看免费视频| 亚洲自拍偷在线| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日本一二三区视频观看| 日本一本二区三区精品| 国产极品精品免费视频能看的| 五月伊人婷婷丁香| 18禁美女被吸乳视频| 一进一出抽搐动态| 99久久精品一区二区三区| 99热6这里只有精品| 天天添夜夜摸| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久久精品大字幕| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美性猛交黑人性爽| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 午夜福利欧美成人| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品日产1卡2卡| 91九色精品人成在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 成人精品一区二区免费| 动漫黄色视频在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 一区二区三区高清视频在线| 天天一区二区日本电影三级| 国产男靠女视频免费网站| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产亚洲精品av在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品久久电影中文字幕| 悠悠久久av| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品一区二区免费欧美| 啦啦啦免费观看视频1| 久久亚洲真实| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品免费一区二区三区在线| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品电影一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 欧美色视频一区免费| 国产精品乱码一区二三区的特点| 九色成人免费人妻av| 精品久久蜜臀av无| 999精品在线视频| 一个人免费在线观看电影 | 精品福利观看| 免费电影在线观看免费观看| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 男女视频在线观看网站免费| 怎么达到女性高潮| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 九九在线视频观看精品| 精品久久久久久,| 亚洲天堂国产精品一区在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲国产欧美人成| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 麻豆一二三区av精品| 97超视频在线观看视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品九九99| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 色综合欧美亚洲国产小说| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| av在线天堂中文字幕| 国产 一区 欧美 日韩| 美女大奶头视频| 在线观看免费午夜福利视频| 精品福利观看| 久久久久久久午夜电影| www国产在线视频色| 久久精品91蜜桃| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 免费看日本二区| 亚洲国产精品合色在线| 99久久精品一区二区三区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美乱妇无乱码| 日本熟妇午夜| 国产一区二区激情短视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美乱妇无乱码| 在线国产一区二区在线| 美女大奶头视频| 操出白浆在线播放| 精品一区二区三区av网在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美黑人巨大hd| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲精品在线观看二区| 十八禁人妻一区二区| 国产精品国产高清国产av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 成人av在线播放网站| 国内精品一区二区在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 最近视频中文字幕2019在线8| 免费在线观看成人毛片| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产真实乱freesex| 一级黄色大片毛片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久人妻av系列| 久久亚洲精品不卡| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲精品在线观看二区| 久久九九热精品免费| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜福利成人在线免费观看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲五月婷婷丁香| 超碰成人久久| 亚洲精品色激情综合| 久久草成人影院| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲午夜理论影院| 日韩欧美一区二区三区在线观看| avwww免费| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 露出奶头的视频| 怎么达到女性高潮| 国产私拍福利视频在线观看| 中出人妻视频一区二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| a在线观看视频网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 在线观看舔阴道视频| 丰满人妻一区二区三区视频av | 老司机深夜福利视频在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 一区二区三区激情视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲 欧美一区二区三区| 免费av毛片视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 免费观看精品视频网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲国产色片| 在线观看66精品国产| 偷拍熟女少妇极品色| 一级毛片女人18水好多| 色综合亚洲欧美另类图片| 色视频www国产| 三级国产精品欧美在线观看 | 亚洲熟妇熟女久久| 1024手机看黄色片| 中文字幕熟女人妻在线| 日本一本二区三区精品| 精品国产三级普通话版| 国产成人aa在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 一个人免费在线观看的高清视频| 国产激情欧美一区二区| 国产主播在线观看一区二区| 免费在线观看亚洲国产| 国产精品综合久久久久久久免费| 国模一区二区三区四区视频 | 超碰成人久久| 国产av不卡久久| 亚洲在线自拍视频| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美中文综合在线视频| 午夜福利欧美成人| 99热这里只有精品一区 | 国产精品精品国产色婷婷| 成人18禁在线播放| 美女大奶头视频| 好男人在线观看高清免费视频| 一二三四在线观看免费中文在| 18禁美女被吸乳视频| 不卡av一区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 午夜日韩欧美国产| 九九热线精品视视频播放| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲熟妇熟女久久| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品色激情综合| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品久久久av美女十八| 精品一区二区三区四区五区乱码| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 中国美女看黄片| 免费无遮挡裸体视频| 久久精品综合一区二区三区| 日韩欧美国产在线观看| 最新中文字幕久久久久 | 久久人妻av系列| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品国产高清国产av| 免费观看人在逋| www日本在线高清视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 色综合婷婷激情| 变态另类丝袜制服| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产日本99.免费观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 黄片小视频在线播放| 精品免费久久久久久久清纯| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产三级黄色录像| 91老司机精品| 一区福利在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 在线视频色国产色| 久久草成人影院| 国产主播在线观看一区二区| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产高清视频在线观看网站| 日日夜夜操网爽| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产伦一二天堂av在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美高清成人免费视频www| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 在线国产一区二区在线| 露出奶头的视频| 99国产精品一区二区三区| 两个人视频免费观看高清| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久亚洲真实| 欧美乱色亚洲激情| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人精品一区二区免费| 久久精品综合一区二区三区| 日本a在线网址| 丁香六月欧美| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 九色成人免费人妻av| 国产探花在线观看一区二区| 久久久久久久久久黄片| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久久久久久免费视频了| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲av第一区精品v没综合| 怎么达到女性高潮| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 99热6这里只有精品| 精品人妻1区二区| 欧美色视频一区免费| 免费在线观看影片大全网站| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 大型黄色视频在线免费观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产高清视频在线播放一区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久久色成人| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 真人一进一出gif抽搐免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品一区二区三区四区五区乱码| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久伊人香网站| 免费观看精品视频网站| 国产精品av视频在线免费观看| 色av中文字幕|