糖耐量低減患者社區(qū)強化管理及護理干預的效果研究

陳美麗

【摘要】 目的：剖析社區(qū)強化管理及護理干預在糖耐量低減患者中的應用價值。方法：抽取2015年1月-2016年2月筆者所在社區(qū)中的糖耐量低減病患共計140例。按數(shù)字抽簽原理，將所選病例分成A、B兩組，每組70例。A組予以社區(qū)強化管理及護理干預措施，B組予以常規(guī)干預措施。觀察兩組血糖、糖化血紅蛋白控制情況，比較總膽固醇等治療指標。結(jié)果：A組病情歸轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組血糖控制良好率為58.57%，B組為35.71%。A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組血糖各項指標與總膽固醇水平明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：于糖耐量低減病患中合理引入社區(qū)強化管理及護理干預法，可增強血糖控制效果，促進病情歸轉(zhuǎn)。

【關鍵詞】 護理干預； 糖耐量低減； 應用效果； 社區(qū)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0098-02

【Abstract】 Objective：To analyze the application value of community intensive management and nursing intervention in patients with impaired glucose tolerance.Method：A total of 140 patients with impaired glucose tolerance in the authors community from January 2015 to February 2016 were selected. According to the principle of digital drawing，the selected cases were divided into A， B two groups， each group of 70 cases. A group was given strengthen community management and nursing intervention measures，B group was given conventional intervention measures.The blood glucose，glycosylated hemoglobin control situation，the total cholesterol and other therapeutic indicators of two groups were compared.Result： Disease outcome of A group was better than that of B group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The control rate of blood glucose in A group was 58.57%，and the B group was 35.71%.A group was significantly higher than that of B group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The indicators of blood glucose and total cholesterol levels of A group were significantly lower than those of B group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Introducing the community strengthen management and nursing intervention rationally to patients with impaired glucose tolerance，can enhance the effect of blood glucose control， Promote disease outcomes.

【Key words】 Nursing intervention； Glucose tolerance low reduction； Application effect； Community

First-authors address：Siming District Lianqian Community Health Center of Xiamen，Xiamen 361008，China

臨床上，糖耐量低減并不少見，既可損傷患者身心健康，又能影響其日常生活。有資料顯示，糖耐量低減乃2型糖尿病的一大誘發(fā)因素。因此，為能降低2型糖尿病發(fā)病率，還應側(cè)重糖耐量低減患者的社區(qū)管理與護理工作。本研究以筆者所在社區(qū)2015年1月-2016年2月間納入的140例糖耐量低減患者為研究對象，分組對其實施糖耐量低減用社區(qū)強化管理及護理干預的相關研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月-2016年2月筆者所在社區(qū)中經(jīng)臨床確診的140例糖耐量低減患者為研究對象，對患者進行半年以上的干預。按照數(shù)字抽簽原理，將140例病例分成A、B兩組，每組70例。A組中男39例，女31例；年齡34～56歲，平均（46.1±7.9）歲。B組男38例，女32例；年齡33～54歲，平均（45.8±7.6）歲。兩組患者血糖水平、民族等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組予以社區(qū)強化管理及護理干預措施，具體為：（1）將糖耐量低減與2型糖尿病相關知識詳細告知患者，以及時糾正患者的錯誤認知，提高依從性，消除焦慮感。主動和患者溝通，多給予患者言語上的安慰與鼓勵，幫助患者紓解緊張不安等負性情緒。定期開展健康教育講座，讓患者能通過參與講座的方式，達到形成良好自我保健意識的目的。（2）積極了解患者基本情況，調(diào)查飲食結(jié)構，然后再根據(jù)患者的身高、體重及勞動強度，為其制定科學的糖尿病飲食方案，比如：控制每日熱量的總攝入量在25～30 kcal/kg的范圍之內(nèi)；合理分配每餐熱量，通常情況下，患者每餐中的碳水化合物應占總百分比的60%，蛋白質(zhì)占15%，脂肪占25%[1]；科學搭配主食、蛋類、新鮮蔬果與肉類，確保熱量攝入與消耗處于動態(tài)平衡的狀態(tài)之中。（3）向患者強調(diào)適當運動的重要性，并視其具體情況，給予相應的運動指導[2]，比如運動方式的選??；運動頻率；運動強度；每次運動持續(xù)的時間。叮囑患者切勿超強度運動，避免給身體造成損傷，影響病情。（4）每2～4周給患者測量1次血糖及血壓，并做好相應的數(shù)據(jù)記錄，便于觀察患者病情變化。定期對患者進行電話隨訪，并給予其生活以及心理上的指導。

B組予以常規(guī)干預措施，即：讓患者保持原有的生活狀態(tài)；定期家訪對患者進行疾病宣教。

1.3 觀察指標

經(jīng)不同方式干預后，檢測兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖與總膽固醇水平，并作相應的數(shù)據(jù)記錄。觀察兩組病情歸轉(zhuǎn)情況，比較血糖控制良好率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行綜合分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖水平等指標比較

A組空腹血糖水平為（4.51±0.68）mmol/L，B組為（5.92±0.95）mmol/L。A組明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且A組糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖與總膽固醇水平明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病情歸轉(zhuǎn)情況比較

A組的病情歸轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血糖控制情況比較

3 討論

綜上所述，糖耐量低減可引發(fā)2型糖尿病，并對患者的日常生活造成較大的影響[3]。故如何早期診治糖耐量低減以有效預防2型糖尿病是臨床研究的重點?，F(xiàn)階段，常規(guī)社區(qū)干預在糖耐量低減中有較廣泛的應用，可提高患者的疾病認知度，改善血糖水平。但實踐表明[4]，患者在接受常規(guī)社區(qū)干預措施后，其血糖等生化指標的改善程度并不理想，且其血糖控制效果也較差，患者進展為2型糖尿病的概率仍較高。

社區(qū)強化管理及護理干預屬于一種比較新興的護理方法[5]，可通過向患者提供心理治療、飲食干預及病情監(jiān)測等護理服務的方式，達到如下幾方面的目的：（1）提高血糖控制效果[6]；（2）加快總膽固醇等生化指標的改善速度；（3）利于患者病情歸轉(zhuǎn)；（4）改善患者生活質(zhì)量。研究表明[7]，采用社區(qū)強化管理及護理干預法，對糖耐量減低病患進行干預，可取得比常規(guī)社區(qū)干預法更好的效果。

本研究結(jié)果證實，A組血糖控制效果與病情轉(zhuǎn)歸情況明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組干預后的空腹血糖等生化指標水平明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，將社區(qū)強化管理及護理干預法積極用于糖耐量減低中，能幫助患者減輕心理壓力，提高疾病控制效果，預防2型糖尿病[8]。

參考文獻

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[7]徐玲.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預模式對糖耐量低減病人的影響[J].護理研究，2012，26（18）：1715-1716.

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（收稿日期：2016-07-14）