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    纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者的臨床觀察

    2017-02-27 23:56:43丁靜明
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:糖尿病腎病

    丁靜明

    【摘要】 目的:探究纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者的臨床療效。方法:選取筆者所在醫(yī)院在2014年10月-2015年10月收拾的90例糖尿病腎病患者來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)觀察,其中45例患者采用纈沙坦膠囊來(lái)進(jìn)行治療,作為A組,另外45例患者采用厄貝沙坦片來(lái)進(jìn)行治療,作為B組。觀察對(duì)比兩組患者治療前和治療后7 d、3個(gè)月、6個(gè)月的尿微量蛋白水平和血壓情況。結(jié)果:治療前,兩組患者的尿微量蛋白水平、血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在治療后,A組患者的尿微量蛋白水平明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí),在治療后B組患者的血壓情況明顯優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病均有較好的效果,纈沙坦膠囊對(duì)于糖尿病腎病患者的尿微量蛋白有更好的調(diào)節(jié)效果,厄貝沙坦片則能更好的控制患者血壓,兩種藥物的治療效果均較好,可針對(duì)患者的具體癥狀來(lái)酌情使用。

    【關(guān)鍵詞】 纈沙坦膠囊; 厄貝沙坦片; 糖尿病腎病

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)31-0147-02

    糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy,DN)是一種由糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥[1],多是由于患者患有糖尿病后,出現(xiàn)了一些感染性的病變和大血管病變的情況,使得患者有腎動(dòng)脈硬化、腎乳頭壞死等腎疾病,嚴(yán)重影響患者的腎臟健康[2]。糖尿病腎病患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等情況[3],給患者的日常生活帶來(lái)較大的影響,需要引起重視。在本次的研究中,選取了2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院收拾的90例糖尿病腎病患者來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)觀察,探究纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者的臨床療效,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取的觀察對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2014年

    10月-2015年10月收拾的90例糖尿病腎病患者,所有患者的臨床癥狀均符合我國(guó)關(guān)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;(2)對(duì)本次試驗(yàn)使用的藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者;(3)18歲以下,80歲以上的患者,孕婦及哺乳期婦女;(4)無(wú)法配合治療工作的患者[5]。將90例患者按照入院順序單雙號(hào)法隨機(jī)分為A組(n=45)和B組(n=45),A組中,男25例,女20例;年齡48~68歲,平均(59.3±2.6)歲;病程3個(gè)月~2年,平均(1.2±0.3)年。B組中,男24例,女21例;年齡49~69歲,平均(59.2±2.5)歲;病程2個(gè)月~2年,平均(1.2±0.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者及家屬均知悉此次試驗(yàn)?zāi)康?,同意參與試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū),本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

    1.2 方法

    A組患者采用纈沙坦膠囊來(lái)進(jìn)行治療。給予患者服用纈沙坦膠囊(商品名佳菲,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030035,永信藥品工業(yè)(昆山)有限公司,生產(chǎn)批號(hào)2010-10-01),1次/d,1粒/次(80 mg/粒)。B組患者采用厄貝沙坦片來(lái)進(jìn)行治療。給予患者服用厄貝沙坦片(商品名若朋,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000545,安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司,生產(chǎn)批號(hào)2010-02-11),1次/d,2粒/次(75 mg/粒)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)觀察記錄兩組患者在治療前和治療后7 d、3個(gè)月、6個(gè)月的尿微量蛋白水平,取平均值來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比;(2)觀察兩組患者在治療前和治療后7 d、3個(gè)月、6個(gè)月的血壓情況,包括舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP),取平均值來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究得出的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后兩組患者的尿微量蛋白水平比較

    治療前,兩組患者的尿微量蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在治療后,A組患者的尿微量蛋白水平優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 治療前后兩組患者的血壓情況比較

    治療前,兩組患者的血壓情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,B組患者的血壓情況優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2和表3。

    3 討論

    糖尿病是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病,是以高血糖為特征的代謝性疾病?;颊叩呐R床癥狀多表現(xiàn)為多尿、血糖值升高、消瘦、尿糖等,給患者的日常生活帶來(lái)較大的困擾。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年的糖尿病患病人數(shù)還在不斷增加,許多老年人患上糖尿病的機(jī)率非常大,嚴(yán)重影響到老年人的身體健康和日常生活。許多患者在患有糖尿病初期時(shí)身體并不會(huì)有任何異常,導(dǎo)致許多糖尿病患者沒(méi)有及時(shí)接受診斷進(jìn)行治療,耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。我國(guó)糖尿病流行趨勢(shì)經(jīng)歷了從部分人群到全人群的流行轉(zhuǎn)變,糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)趨勢(shì)較為明顯,在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)20年內(nèi),糖尿病將成為我國(guó)較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。同時(shí),由糖尿病引起的腎臟疾病也越來(lái)越多,近年來(lái),人們對(duì)于腎臟的保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng),當(dāng)出現(xiàn)了糖尿病腎病時(shí),一定要及時(shí)采取有效的治療措施,才能避免病情惡化,預(yù)防出現(xiàn)更加嚴(yán)重的疾病。臨床上關(guān)于腎臟疾病的研究也非常多,許多專家和學(xué)者進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)探究,力求找到更加有效治療腎臟疾病并保護(hù)患者腎功能的方法。要預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生,首先就是要避免糖尿病的出現(xiàn),在日常生活中,既要控制血糖,也要增強(qiáng)對(duì)體重的管理。日常副食中要注意避免含有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之類的飲料或甜食??梢赃x擇纖維含量高的副食產(chǎn)品來(lái)代替日常副食的攝入。由于糖尿病患者常伴有體重降低、身形消瘦的情況發(fā)生,要對(duì)體重進(jìn)行控制,還要增加對(duì)蛋白質(zhì)的吸收。每天要吸收足夠量的蛋白質(zhì),飲食中多食用蛋類、牛奶、魚(yú)類及豆?jié){、豆腐等豆制品。飲用牛奶也不可過(guò)多,大量的飲用牛奶也會(huì)造成血糖升高的情況。此外,在日常生活中也要積極做好對(duì)腎臟的保護(hù),比如多飲水、少吃菠菜和動(dòng)物內(nèi)臟等,日常飲食中多補(bǔ)充維生素,并控制鈣的攝取量等[6-7]。

    在本次的探究中,筆者選取了90例糖尿病腎病患者來(lái)進(jìn)實(shí)驗(yàn)觀察,分別采用纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片來(lái)進(jìn)行治療。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果,采用纈沙坦膠囊來(lái)治療的患者,在治療后,尿微量蛋白水平得到了較好的控制,在治療后6個(gè)月,尿微量蛋白水平下降到了(17.2±1.5)mg/L,而采用厄貝沙坦片來(lái)治療的患者,在治療后,血壓情況得到了較好的緩解,在治療后6個(gè)月,患者的舒張壓和收縮壓分別為(82.4±3.9)mm Hg和(121.7±4.1)mm Hg,兩種方法均取得了較好的成果。

    綜上所述,纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病均有較好的效果,可針對(duì)患者的具體癥狀來(lái)酌情使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]阿布都沙拉木·阿布都熱衣木,劉濤,米爾班·阿不力克,等.纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者106例臨床觀察[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(3):399-402.

    [2]趙潤(rùn)英,唐補(bǔ)生,施肖力,等.雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病46例臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2011,12(9):811-813.

    [3]肖振忠,孫宏君.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦對(duì)早期糖尿病腎病患者微量白蛋白尿的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(3):263-264.

    [4]李青華,何劍零.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療2型糖尿病早期腎病蛋白尿的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11(2):142-143.

    [5]胡慶美,周素芬.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(36):68-69.

    [6]王智,李春華,劉冬梅,等.厄貝沙坦片聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].天津醫(yī)藥,2010,38(10):901-902.

    [7]白曉寧,侯敏全,王惠芳,等.厄貝沙坦聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療對(duì)老年早期2型糖尿病腎病患者尿微量清蛋白的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,11(20):1839-1841.

    (收稿日期:2016-07-25)

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