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    血清胱抑素C和γ—谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值

    2016-12-09 03:09:35常朝暉邢文娟
    糖尿病新世界 2016年16期
    關(guān)鍵詞:血清胱抑素C糖尿病腎病

    常朝暉++邢文娟

    DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.109

    [摘要] 目的 探討血清胱抑素C(CysC)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)在糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值。方法 選取該院2014年4月—2016年4月收治的2型糖尿病早期腎損傷患者98例,將其設(shè)定為觀察組。選取同期在該院接受健康體驗(yàn)者98例作為對(duì)照,將其設(shè)定為對(duì)照組。采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組受檢者的血清CysC、γ-GT、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),對(duì)兩組測(cè)定值進(jìn)行比較分析。比較聯(lián)合檢測(cè)血清CysC、γ-GT與常規(guī)腎功檢測(cè)早期腎損傷陽(yáng)性率,并對(duì)患者的血清CysC、γ-GT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果 測(cè)定結(jié)果顯示兩組血清CysC、γ-GT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),血清BUN、Cr差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。聯(lián)合檢測(cè)血清CysC、γ-GT發(fā)現(xiàn)早期腎損傷呈陽(yáng)性32例,陽(yáng)性率為32.7%(32/98),常規(guī)腎功檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。糖尿病早期腎損傷患者血清CysC與γ-GT檢測(cè)結(jié)果呈正相關(guān)(r=0.68,P<0.01)。結(jié)論 血清CysC、γ-GT是糖尿病早期腎損傷診斷的良好指標(biāo),聯(lián)合檢測(cè)血清CysC、γ-GT可提高糖尿病腎病的早期診斷率。

    [關(guān)鍵詞] 糖尿病腎?。惶悄虿≡缙谀I損傷;血清胱抑素C;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

    [中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)08(b)-0109-02

    糖尿病是由胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起的代謝性疾病,其以慢性血糖水平升高為特征,可使患者機(jī)體代謝長(zhǎng)時(shí)間處于紊亂狀態(tài),引起各組織器官(眼、神經(jīng)、血管、心臟、腎臟等)出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變,或功能減退乃至于衰竭。糖尿病腎病是糖尿病特征性并發(fā)癥之一,其由糖尿病所引起,可隨疾病進(jìn)展逐漸發(fā)展至終末期腎病或慢性腎衰竭,嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。研究證實(shí)[1-2],及時(shí)診斷和發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損傷并采取積極措施干預(yù)對(duì)于延緩疾病進(jìn)展、改善糖尿病患者預(yù)后具有重要意義。常規(guī)腎功能檢測(cè)(測(cè)定尿素、肌酐、尿酸等指標(biāo))對(duì)于糖尿病早期腎損傷的診斷檢出率不高,難以滿足臨床檢測(cè)的需要。血清胱抑素C(CysC)是公認(rèn)的腎功能早期損傷的標(biāo)志物,而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可作為慢性腎臟疾病死亡的預(yù)示指標(biāo)[3]。該文對(duì)該院收治的糖尿病早期腎損傷患者血清CysC、γ-GT進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),以探討其在糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院2014年4月—2016年4月收治的2型糖尿病早期腎損傷患者98例,均符合WHO制定的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn),排除酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染等嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、甲狀腺功能不全、白血病、惡性腫瘤或有腎毒性藥物使用史者。將其設(shè)定為觀察組,其中男54例,女44例,年齡16~70歲,平均(52.4±4.7)歲。選取同期在該院接受健康體驗(yàn)者98例作為對(duì)照,將其設(shè)定為對(duì)照組,其中男52例,女46例,平均(48.2±5.4)歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 檢測(cè)指標(biāo)

    采用全自動(dòng)生化分析儀(奧林巴斯2700)測(cè)定兩組人員血清CysC、γ-GT、BUN、Cr,其中CysC采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定,選用浙江康特生物科技有限公司所生產(chǎn)試劑;γ-GT采用速率法檢測(cè),選用博爾誠(chéng)(北京)科技有限公司所生產(chǎn)試劑;BUN采用紫外-谷氨酸脫氫酶法測(cè)定,Cr采用堿性苦味酸法測(cè)定,試劑均選用上??迫A生物有限公司產(chǎn)品。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各測(cè)定值等計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組測(cè)定值比較

    測(cè)定結(jié)果顯示兩組血清CysC、γ-GT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),血清BUN、Cr差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩種檢測(cè)方法發(fā)現(xiàn)糖尿病早起腎損傷陽(yáng)性率比較

    聯(lián)合檢測(cè)血清CysC、γ-GT發(fā)現(xiàn)早期腎損傷呈陽(yáng)性32例,陽(yáng)性率為32.7%(32/98),常規(guī)腎功檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 相關(guān)性分析

    糖尿病早期腎損傷患者血清CysC與γ-GT檢測(cè)結(jié)果呈正相關(guān)(r=0.68,P<0.01)。

    3 討論

    2型糖尿?。═2DM)患者受長(zhǎng)期高血糖影響可導(dǎo)致非酶化速率增加,導(dǎo)致其血液黏滯度升高,同時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞所釋放的內(nèi)皮素、一氧化氮等物質(zhì)可促使腎小球毛細(xì)血管張力發(fā)生變化,進(jìn)而引起腎血流動(dòng)力學(xué)改變,腎小球因此處于高過(guò)濾狀態(tài),引發(fā)腎損害[4]。糖尿病腎病早期通常無(wú)明顯臨床表現(xiàn),一旦尿常規(guī)蛋白檢測(cè)結(jié)果顯示異常則通常已處于晚期,喪失了治療機(jī)會(huì)。因此,對(duì)于糖尿病腎病患者而言,及時(shí)給予早期診斷和治療,采取積極措施逆轉(zhuǎn)病理改變具有十分重要的意義[5]。

    目前,肌酐、血尿素、尿蛋白等指標(biāo)是臨床檢測(cè)腎病的常用指標(biāo),常規(guī)腎功能檢測(cè)通常敏感性不佳,且BUN、Cr、尿白蛋白排泄率(UAER)的檢測(cè)易受藥物、飲食等因素影響,同時(shí)由于腎臟擁有強(qiáng)大的代償能力和儲(chǔ)備能力,腎小球受損早期BUN、Cr、UAER可無(wú)明顯改變,通常在腎臟損傷達(dá)到一定程度時(shí)才可檢測(cè)出異常[6]。血清CysC是一種半胱氨酸蛋白,可調(diào)節(jié)半胱氨酸蛋白酶活性,同時(shí)其分子量較小,分泌量較恒定,能自由通過(guò)腎小球?yàn)V膜,血清中濃度不受患者的性別、年齡以及膽紅素、炎癥因素、甘油三酯、溶血等諸多因素的影響,因而被認(rèn)為是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的首選指標(biāo)[7]。血清γ-GT是肝膽疾患的重要參考診斷指標(biāo),其存在于肝、膽、胰腺、腎臟等細(xì)胞膜,有高度排泌活性和同工酶,該指標(biāo)如檢測(cè)升高則與胰腺炎、糖尿病、腎功能衰竭和心肌損害有關(guān)。該研究結(jié)果顯示,血清CysC、γ-GT均較對(duì)照組明顯升高,且具有良好相關(guān)性,而兩組血清BUN、Cr差異無(wú)明顯差異,提示血清CysC、γ-GT是糖尿病早期腎損傷診斷的良好指標(biāo),可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)糖尿病早期腎損傷。該研究還發(fā)現(xiàn),聯(lián)合檢測(cè)血清CysC、γ-GT發(fā)現(xiàn)早期腎損傷陽(yáng)性率明顯高于腎功能常規(guī)檢測(cè),提示聯(lián)合檢測(cè)血清CysC、γ-GT可提高糖尿病早期腎損傷診斷率,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,血清CysC、γ-GT檢測(cè)經(jīng)濟(jì)、便利、無(wú)創(chuàng),聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高糖尿病早期腎損傷診斷率,對(duì)于該病的早期預(yù)防和治療具有重要意義。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 梅海珠.血清胱抑素C對(duì)糖尿病早期腎的診斷意義[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(6):64-65.

    [2] Paolo Palatini.Glomerular hyperfiltration: a marker of early renal damage in pre -diabetes and pre -hypertension [J].Nephrology, dialysis, transplantation: official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association,2012,27(5):1708-1714.

    [3] 陳曉軍,汪曉華.胱抑素C在60歲以上人群高血壓、糖尿病早期腎損傷的診斷意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(5):867-868.

    [4] 劉玉英,殷和平,蔣璐.胱抑素C聯(lián)合尿RBP檢測(cè)對(duì)糖尿病患者早期腎損傷的診斷意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,1(2):203-205.

    [5] 周永忠,丁慧紅,楊一,等.尿mAlb、尿NAG及尿γ-GGT對(duì)接鉛作業(yè)人員早期腎損傷的探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(9):1013-1014.

    [6] 黃昭,王思榮,劉繼云,等.血液灌流治療對(duì)膿毒癥急性腎損傷患者炎癥因子的清除及腎臟保護(hù)作用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(1):60-64.

    [7] Vishal SV,Josef SO,F(xiàn)rank D,et a1.Kidney injury mole—cule—-1 outperforms traditional biomarkers of kidney in—.Jury in preclinical biomarker qualification studies[J].Nature biotechnology,2010,28(5):478-485.

    (收稿日期:2016-06-12)

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