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    黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效

    2016-10-17 05:23馬飛趙海玉
    中國實用醫(yī)藥 2016年24期
    關鍵詞:纈沙坦糖尿病腎病臨床療效

    馬飛 趙海玉

    【摘要】 目的 分析黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 80例糖尿病腎病患者, 按照數(shù)字隨機分為對照組和實驗組, 各40例。對照組患者給予纈沙坦治療, 實驗組患者給予黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療;比較兩組治療效果。結果 治療后, 實驗組患者尿蛋白排泄率(UAER)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 兩組患者血肌酐(SCr)水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療期間兩組患者均未發(fā)生顯著的不良反應。結論 在對糖尿病腎病患者進行治療時, 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療具有比較顯著的臨床療效, 安全可靠, 具有臨床應用價值。

    【關鍵詞】 黃葵膠囊;纈沙坦;糖尿病腎?。慌R床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.137

    在糖尿病晚期, 糖尿病腎病是發(fā)生率較高的一種嚴重并發(fā)癥, 患者臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)蛋白尿、微量白蛋白尿、腎小球濾過率降低以及高血壓等。如果糖尿病患者發(fā)生持續(xù)性蛋白尿, 則表明患者腎臟存在損傷, 病情會快速發(fā)展為終末期腎衰竭, 是引起糖尿病患者死亡的一個重要原因。糖尿病腎病的主要標志為蛋白尿, 因此讓尿蛋白含量降低, 是對糖尿病病情發(fā)展進行延緩的重點。本研究本院在對糖尿病腎病患者進行治療時, 應用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療, 取得了顯著療效, 現(xiàn)分析如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月~2015年1月收治的糖尿病腎病患者80例, 全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標準[1]。根據(jù)Mogensen糖尿病腎病分期標準診斷為糖尿病腎?、笃?;將心力衰竭、感染、發(fā)熱、糖尿病酮癥酸中毒以及其他腎病患者排除。其中男43例, 女37例;年齡44~70歲, 平均年齡(49.1±4.6)歲;病程1~11年, 平均病程(7.5±2.4)年。通過數(shù)字隨機原則將患者分成對照組和實驗組, 各40例。

    1. 2 方法 全部患者均給予臨床常規(guī)基礎治療, 包括飲食控制、糖尿病教育、適量運動等。如果患者給予胰島素注射或者降糖藥物口服, 則應繼續(xù)采用原治療方案, 進而應對患者治療期間的血糖水平進行嚴格控制。并對蛋白質攝入量進行合理控制;給予降壓藥物口服, 嚴格控制血壓水平。對照組患者采用纈沙坦膠囊治療, 1粒/d。實驗組患者則給予黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療, 黃葵膠囊口服, 3次/d, 5粒/次, 纈沙坦的治療同對照組。全部患者均持續(xù)治療6周。

    1. 3 觀察指標 對兩組患者治療后的UAER、TG、TC以及SCr水平進行觀察記錄。另外對兩組患者的不良反應發(fā)生情況進行觀察。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組患者治療后的相關指標比較 治療后實驗組患者的UAER為(85.8±13.7)μg/min, TG為(1.9±0.4)mmol/L, TC為(4.6±0.5)mmol/L, SCr為(96.6±17.4)μmol/L;對照組患者的UAER為(113.7±18.2)μg/min, TG為(2.5±0.7)mmol/L, TC為(5.7±1.3)mmol/L, SCr為(97.5±18.3)μmol/L。治療后實驗組患者的UAER、TC、TG水平均顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05);兩組患者的SCr水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2. 2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況 治療期間兩組患者均沒有發(fā)生顯著的不良反應。對照組中1例患者發(fā)生口干、1例患者發(fā)生頭痛, 但是癥狀比較輕微, 并未對后續(xù)治療造成影響。實驗組中1例患者發(fā)生輕微的胃腸反應, 并未對后續(xù)治療造成影響。

    3 討論

    微量蛋白尿是臨床中對糖尿病腎病進行早期診斷的重要指標之一, 腎小球內的高灌注、高壓力、高濾過會增加尿蛋白排泄率, 進而導致早期糖尿病腎病[2]。在糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展中, 血管緊張素Ⅱ具有非常重要的作用, 在血管緊張素Ⅱ的作用下, 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)會被激活, 增加循環(huán)血壓水平和腎小球囊內壓, 進而讓腎小球濾過增加, 最終讓尿蛋白排泄增加[3]。除此之外血管緊張素Ⅱ還能促進釋放細胞因子, 更好合成細胞外基質, 從而導致腎小球高濾過、高壓, 進一步引起糖尿病腎病。

    纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ抑制劑, 能對血管緊張素Ⅱ生成進行有效抑制, 并對腎小球出球小動脈進行選擇性擴張, 進而讓腎小球內的高灌注、高濾過和高壓力狀態(tài)得以有效緩解, 在對尿蛋白癥狀進行有效緩解的基礎上, 還能對腎臟進行有效保護。黃蜀葵花是黃葵膠囊的主要化學成分, 現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn), 黃蜀葵花所包含的黃酮類化合物單體具有降血脂、增加超氧化物歧化酶活性、清除氧自由基、降血脂、讓腎小球免疫炎癥反應有效減輕, 清除免疫復合物, 并對腎小管功能進行保護等效果[4];還能讓肌酐和尿素水平顯著降低, 有效降低尿蛋白含量[5], 增加毛細血管的通透性, 讓患者水腫得以有效改善。本研究結果進行分析可知, 治療后實驗組患者的UAER、TC、TG水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);治療期間兩組患者均沒有發(fā)生顯著的不良反應。

    總之, 在對糖尿病腎病患者進行治療時, 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療具有比較顯著的臨床療效, 安全可靠, 具有臨床應用價值。

    參考文獻

    [1] 王曉輝, 牛朝霞, 王洪昌. 黃葵膠囊治療糖尿病腎病的臨床觀察. 白求恩醫(yī)學雜志, 2015, 13(5):526-527.

    [2] 郭剛. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效. 臨床合理用藥雜志, 2015, 8(21):142-143.

    [3] 蘇清敏, 孟紅梅. 黃葵膠囊對糖尿病腎病患者的保護作用. 臨床合理用藥雜志, 2015, 8(10):47-48.

    [4] 李青華, 何劍零. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療2型糖尿病早期腎病蛋白尿的臨床觀察. 中國中西醫(yī)結合腎病雜志, 2010, 11(2):

    142-143.

    [5] 李英娟, 林宏初, 劉宇星, 等. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療非IgA系膜增生性腎小球腎炎輕中度蛋白尿的臨床研究. 中國中西醫(yī)結合腎病雜志, 2013, 14(7):613-614.

    [收稿日期:2016-04-19]

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