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    血清胱抑素C檢測評價(jià)妊高征腎功能

    2016-11-16 22:15鞠建國吳家輝
    關(guān)鍵詞:血清胱抑素C診斷

    鞠建國 吳家輝

    【摘要】目的 對血清胱抑素C檢測評價(jià)妊高征腎功能進(jìn)行分析。方法 對研究對象清晨空腹采血進(jìn)行胱抑素C(Cys-C)檢測方法膠乳免疫比濁法。結(jié)果 妊高征組與健康對照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胱抑素C是一種理想的反應(yīng)GFR(腎小球?yàn)V過率)變化的內(nèi)源性標(biāo)志物,可用于妊娠高血壓早期腎功能損害的診斷。

    【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C;妊高征腎功能;診斷

    【中圖分類號】R4461.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

    妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征,是妊娠晚期常見的并發(fā)癥,臨床特點(diǎn)主要以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心衰等,及時(shí)診治并動(dòng)態(tài)監(jiān)測對患者及胎兒有重要意義。腎衰早期無特異性明顯癥狀及體征,更無明顯形態(tài)學(xué)變化[1]。目前常用腎功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、血尿酸)檢測方法為主,但不能靈敏地反映腎功能早期損害,而且受性別、年齡、飲食、生理變化、操作等方面的影響,會(huì)導(dǎo)致漏診[2]。本文檢測各期妊高癥患者與正常晚期孕婦、健康體檢者的胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA),探討個(gè)檢測項(xiàng)目對妊高征腎功能損害的意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年1月~2014年5月在我院健康體檢40例,建卡產(chǎn)前檢查孕婦157例,孕前無心、腦、腎臟及高血壓等疾病。其中正常晚期孕婦40例,輕度妊娠高血壓(血BP≦140/90mmHg,尿蛋白++)組70例,中度妊娠高血壓(血壓140/90 mmHg~160/110 mmHg,尿蛋白+)組35例,重度妊娠高血壓(血壓BP>160/110 mmHg,尿蛋白2+~4+)11例。

    1.2 方法

    清晨空腹采集靜脈血3 mL,2h內(nèi)檢測。胱抑素C(Cys-C)檢測方法膠乳免疫比濁法。試劑浙江泰斯特生物技術(shù)有限公司:BUN、Cr、UA試劑中生北控生物科技股份有限公司。檢驗(yàn)儀器Accute TBA-40FR型生化分析儀。各檢測項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控在控。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    3 討 論

    血清胱抑素C是反映腎小球?yàn)V過濾的新指標(biāo),其敏感性已引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。血清胱抑素C是一種低分子量堿性糖化蛋白質(zhì),稱為γ-后球蛋白,分子量13KD,有120個(gè)氨基酸殘基組成,是一種分泌性蛋白質(zhì),可經(jīng)腎小球自由濾過,在近曲小管被重吸收并降解,腎臟是清除循環(huán)中胱抑素C的唯一器官,所以血清胱抑素C濃度主要由腎小球?yàn)V過濾決定,由于胱抑素C基因?qū)倌茉谒械挠泻思?xì)胞表達(dá),無組織學(xué)特異性,故機(jī)體胱抑素C產(chǎn)生率相當(dāng)恒定,合成不受肌肉量和急性反應(yīng)等因素的影響。各組織生成率幾乎不受年齡、性別、腫瘤、免疫性和內(nèi)分泌疾病的影響。胱抑素C免疫比濁法是一種均相測定方法,在膠乳顆粒上包被抗體,與抗原結(jié)合時(shí)顆粒發(fā)生凝集沉淀,形成濁度可用一定波長比濁,與同樣處理的標(biāo)準(zhǔn)比較,計(jì)算出胱抑素C的濃度,檢測結(jié)果穩(wěn)定可靠[3]。

    臨床常用的腎功能檢測方法主要以血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、血尿酸檢測為主,結(jié)果不能完全特異反映腎功能早期損害[4],且受年齡性別個(gè)體肌肉量飲食操作方法等的影響。

    正常妊娠晚期由于體內(nèi)水分增加,腎臟體積增大,鏡下可見血管和間質(zhì)容積增加,腎小球?yàn)V過率維持在較高水平;而妊娠高血壓由于全身小血管痙攣,全身動(dòng)脈壓升高及有效血容量減少,腎血流量下降,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,引起生化指標(biāo)變化[5]。隨著妊娠高血壓程度增加Cys-C、BUN、CR、UA等含量由增高趨勢。輕度妊高征組Cys-C和正常對照組對比顯著增高,與正常晚期妊娠組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中度和重度妊高征組Cys-C和健康對照組、正常晚期妊娠組對比極顯著升高。各期升高程度較BUN、Cr、UA明顯。本文顯示Cys-C較其他三種生化指標(biāo)在腎功能受損時(shí)更為敏感,與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符。

    胱抑素C是一項(xiàng)較敏感的反應(yīng)妊高癥早期腎功能損害的指標(biāo),可用其診斷和長期監(jiān)測妊高癥孕婦的早期腎功能損害。早發(fā)現(xiàn)、早治療。由此可見胱抑素C是一種理想的反應(yīng)GFR變化的內(nèi)源性標(biāo)志物,可用于妊娠高血壓早期腎功能損害的診斷。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 曹國強(qiáng),宋明輝,陳春松.高血壓腎損傷早期診斷的多項(xiàng)指標(biāo)分析[J].西南軍醫(yī),2011,12(3):462-463.

    [2] 李維娜.血清胱抑素C測定對腎功能早期損傷的診斷價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(8)596-597.

    [3] 羅紅權(quán),陳新敏,薛 峰.妊娠高血壓綜合征患者血清胱抑素C檢測的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(10):1825-1826.

    [4] Naruse K,Yamasaki M,Umekage H,et al.Peripheral bloodm concentrations of adiponecitin,An adipocyte-specific plasmaprotein.In normal pregnancy and preeclampsia[J].Repord Immuol,2012,65(10):65

    [5] 劉 偉.四種不同程度腎損害患者血清胱抑素C水平檢測結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(26):13-14.

    本文編輯:吳宏艷

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