Sandwich教學法在中醫(yī)婦科臨床實習教學中的運用

胡慧

摘要：Sandwich教學法是一種在小班教學中，穿插同學小組討論、同學交叉學習、同學學習匯報等環(huán)節(jié)，使教師與學生、學生與學生之間不斷交流、溝通的新型教學方式。在中醫(yī)婦科臨床實習教學中有效實施Sandwich教學法能提高學生學習的主觀能動性、培養(yǎng)分析問題和解決問題能力、增加團隊合作精神，實現(xiàn)教學的有效性。

關鍵詞：Sandwich教學法；中醫(yī)婦科；臨床實習

臨床實習是培養(yǎng)一名合格醫(yī)學生的重要環(huán)節(jié)，通過這一階段的學習，有助于培養(yǎng)學生臨床思維能力，也是醫(yī)學生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要步驟，其重要性不言而喻。如何實現(xiàn)醫(yī)學生的有效學習？如何提高醫(yī)學生的臨床診療能力？如何尋找更有效的臨床教學方法一直是臨床帶教老師們努力的目標。我們的醫(yī)學教育者們始終嘗試改進教學方法，以臨床實踐為指導的新的教學方法和模式不斷涌現(xiàn)。

其中Sandwich教學法[1-5]因為其有效性而逐漸被廣泛接受繼而應用。Sandwich教育模式產(chǎn)生于19世紀的英國桑德蘭技術(shù)學院，當時為了適應社會發(fā)展對新型人才的需求，該學校提出學生在校學習理論知識的同時還要具備一定的工作經(jīng)歷，其基本理念是“做中學，學中做”。隨后德國海德堡大學醫(yī)學院首次將Sandwich教學法應用于醫(yī)學小班教學中，建立了Sandwich醫(yī)學教育方式，深受學生好評，并逐漸向其他國家醫(yī)學院校推廣。為了提高臨床帶教的教學質(zhì)量，培養(yǎng)適應社會需要，有創(chuàng)新，能獨立思考、自主學習的醫(yī)學人才，我們在中醫(yī)婦科的臨床帶教中引入了Sandwich教學法，實現(xiàn)了教學的有效性。

1 Sandwich教學法的具體優(yōu)勢

目前臨床實習教學的傳統(tǒng)模式仍以老師講為主，學生坐著聽，學生感覺既乏味又不易消化，結(jié)果時間花了而學習效率低下，而Sandwich教學法則：①以小班學習、討論，教師多用幽默、精彩的方式引出話題，教學中有集中有分散，有討論有總結(jié)，課堂氣氛活躍，內(nèi)容豐富，吸引學生們注意力，明顯提高他們的學習興趣，與傳統(tǒng)教學方法相比，學生更容易進入學習狀態(tài)，且對于所學的內(nèi)容掌握的更為牢固。②以學生為課堂的主體，大部分時間以學生查閱資料、具體討論為主，學生圍繞教學目標，發(fā)揮主觀能動性，主動參與教學過程，學生們不僅將醫(yī)學基礎知識鞏固、轉(zhuǎn)化、再輸出，還大量吸取新的知識，顯著調(diào)動了學生主動學習的積極性，提高學生自我學習、思考及探索新知識的能力。③Sandwich教學法是合作學習，學生除了自己學習外，還要參與小組討論合作學習，承擔輔導其他同學、傳播問題的責任，在反復討論交流的過程中增強了學生責任感及團隊合作精神。④教學過程中，學生們在獲得問題后，必須分析問題、討論并解決問題，在學習討論過程中，會遭到其他同學的質(zhì)疑，學生們在分析問題獲得答案的同時發(fā)展批判性思維，可以培養(yǎng)學生分析問題及解決問題的能力[1]。

2 Sandwich教學法實施過程

2.1教案設計 一個好的教案是成功的開始，教案需由資深教師編寫，要求開場白簡單、扼要，幽默或引人入勝，設計具有真實性、啟發(fā)性，快速吸引學生注意力，提高學習興趣。教案提供信息，引入話題，提出問題、學習任務及學習目標[2]。

2.2教學具體實施步驟 首先教師開場白，引導并提出問題，學生分組討論，每組就不同的問題進行討論，期間為自學、查閱資料環(huán)節(jié)，第一輪討論結(jié)束后，重新組合形成新的小組，每位同學在新的小組里匯報各自帶來問題的結(jié)果，每位學生都必須發(fā)言，人人都得到鍛煉，新小組成員能分享5個問題的結(jié)果，使每人對每個問題都有所了解，并可互換討論新的意見。

3 Sandwich教學法實施過程中教師注意事項

為了保證教學中學生主動學習的積極性，有效提高學生自我學習、思考以及探索新知識能力，在Sandwich教學法實施的過程中，教師應該注意：①Sandwich教案的每一部分內(nèi)容與時間都要精心安排，如開場白，應簡單、扼要、幽默，能吸引眼球，引起學生興趣，調(diào)動學習熱情。課程的各個環(huán)節(jié)要緊密聯(lián)系，環(huán)環(huán)相扣，步步深入，教案整體設計要科學、合理、有效。②與傳統(tǒng)教學不同，在Sandwich教學法中，教師的角色發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，從講授人、被聆聽的對象、課堂的中心點轉(zhuǎn)變?yōu)橛^察者、聆聽者、課堂的引導者，教師應注意協(xié)助、監(jiān)督學生自學與討論，應充分掌握課程安排，適度控制學習時間，把握課堂進度，既要讓學生充分討論，又不能拖堂。③我們的學生更習慣聆聽、被灌輸，其中部分表達能力較差的學生對于主動參與發(fā)言、討論較為抗拒，部分學生不主動思考、抓不住重點，教師應適時引導每一個學生，鼓勵并引導發(fā)言少甚至不發(fā)言的學生，使學生進入學習狀態(tài)、積極參與討論[3]。④在點評、總結(jié)環(huán)節(jié)，教師應以鼓勵和引導為主，可就學生的對知識的掌握和理解程度、表述能力、邏輯推理能力、團隊合作和分享意識等多方面進行點評。對于學生討論中未涉及或者討論不充分的內(nèi)容，則需要補充、完善相關教學內(nèi)容，教師還可以根據(jù)實際時間和授課對象，適當增補和本次教學內(nèi)容中相關的拓展內(nèi)容，多層次、多角度的總結(jié)，有利于彌補討論中不同個體的學習效果差異，以及因討論時間等限制導致的討論不夠深入等不足。

4 Sandwich教學法開展中存在的問題

Sandwich教學法開展中存在的問題：①Sandwich教學法對于教師及教研室有著更高的要求，需要教師除了臨床常規(guī)帶教外，還要劃出另外的時間進行課件準備以及實施教學，需要設計場景及導入。②對于學生人數(shù)的限制，Sandwich教學法以小班為宜，每班16～25人最好，若是上百人的大班，不能使每個人都參與討論，無法進行有效教學，達不到預期目標；人數(shù)過少沒有團隊合作，沒有討論的氛圍，討論不深入[4]。

在中醫(yī)婦科臨床實習教學中，Sandwich教學法收到了良好的教學效果，有效的Sandwich教學方法的實施能提高學生學習的主觀能動性、培養(yǎng)分析問題和解決問題能力，同時還增加了團隊合作精神及人際交往能力，值得在中醫(yī)婦科臨床教學中進一步推廣。在教學中雖然存在的一些問題，但是通過臨床教學工作者不斷努力改進與探索，定能達到更佳的教學效果[5]。

參考文獻：

[1]譚樹芬，高碧燕，楊宏英.婦科臨床實習帶教中的三要素[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：368-369.

[2]姜大朋，李昭鑄，張玉波，等.三明治教學法在小兒外科臨床教學中的應用與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（11）：107-133.

[3]劉京華，文伽，李延紅，等."三明治"教學方法[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2009，16（86）：7-10.

[4]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等.Sandwich教學法在醫(yī)學教育中的應用[J].醫(yī)學與社會，2008，21（3）：55-56.

[5]趙心華，王慶其，周國琪，等.對內(nèi)經(jīng)選讀課程應用"三明治"教學法的探索與思考[J].中醫(yī)教育，2015，34（1）：38-41.編輯/翟辰萬