電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉電凝燒灼術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

楊玢

【摘要】目的探討電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉電凝燒灼術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法隨機(jī)選取本院2012年8月～2013年8月94例行電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉電凝燒灼術(shù)的患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，各47例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理措施，比較兩組患者的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對(duì)照組27.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為95.74%，明顯高于對(duì)照組70.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論對(duì)行電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉電凝燒灼術(shù)的患者采用圍手術(shù)期護(hù)理措施，可以減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)的成功率，改善患者的預(yù)后效果，大大地提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】電子結(jié)腸鏡；結(jié)腸息肉；電凝燒灼；圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0088-02

電子結(jié)腸鏡下電凝燒灼術(shù)是結(jié)腸息肉的常用治療手術(shù)。由于老年患者生理機(jī)能在疾病的影響下有所減退，而且常合并高血壓、高血糖等疾病，行結(jié)腸息肉電凝燒灼術(shù)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如腸內(nèi)出血及穿孔、感染等，因此對(duì)于該類患者加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理措施非常重要。本文探討電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉電凝燒灼術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本院2012年8月～2013年8月94例行電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉電凝燒灼術(shù)的患者為研究對(duì)象，所有患者的病情均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中51例男性，43例女性，年齡59～80歲，平均年齡（67.4±9.4）歲；根據(jù)息肉病理組織學(xué)對(duì)患者進(jìn)行分型：48例增生型，17例炎癥型，29例腺瘤型；息肉位置：23例在升結(jié)腸，26例橫結(jié)腸，15例降結(jié)腸，30例乙狀結(jié)腸。按隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，各47例。兩組患者的年齡、性別、病型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理措施，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和護(hù)理評(píng)估?；颊咴谛g(shù)前經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)煩躁、不安、憂郁等不良情緒，若不及時(shí)加以處理，會(huì)影響到手術(shù)效果[1]。對(duì)此，護(hù)理人員需要積極與患者交流和溝通，向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和過(guò)程，使患者對(duì)手術(shù)有充分的了解，從而消除患者的恐懼及焦慮等情緒。對(duì)于合并有高血壓、高血糖、心臟病等老年患者，需要多加關(guān)注，過(guò)度的心理波動(dòng)，容易加重病情。同時(shí)術(shù)前做好常規(guī)清潔腸道準(zhǔn)備，保持腸道良好，術(shù)前1d，患者的食物應(yīng)以少渣、易消化為主，直至手術(shù)前，分2次口服腸道清潔液，術(shù)前晚上8點(diǎn)1次，術(shù)日早上8點(diǎn)1次。對(duì)于較多糞質(zhì)的患者，應(yīng)使用導(dǎo)瀉劑，或灌腸，禁止使用甘露醇作為瀉劑，避免腸道內(nèi)存在可燃?xì)怏w[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)士在術(shù)中全力配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，加強(qiáng)心理護(hù)理工作，術(shù)中與患者積極溝通，并簡(jiǎn)單講解手術(shù)的進(jìn)程，密切關(guān)注患者的情緒變化，鼓勵(lì)患者并放松患者的身體。患者可能合并有其它疾病，對(duì)此，密切監(jiān)測(cè)患者的心電圖，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征[3]。同時(shí)根據(jù)情況，對(duì)患者的血壓、心率、脈搏等進(jìn)行測(cè)量，并詢問(wèn)患者的身體感受，如是否有腹痛、頭痛、胸悶等，一旦發(fā)生以上問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，及時(shí)予以解決。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并指導(dǎo)患者合理飲食。術(shù)后，患者的機(jī)體感應(yīng)力下降，對(duì)自身的身體無(wú)法做出正確的判斷，這時(shí)護(hù)理人員需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，仔細(xì)觀察患者的血壓、心率情況，腸道出血會(huì)導(dǎo)致血壓下降、心率加快，一旦出現(xiàn)這種問(wèn)題，立即進(jìn)行輸血和輸液，并觀察患者的腹部體征，確保無(wú)腹部壓痛、反跳痛等，若有以上情況發(fā)生，表示患者腸穿孔，需要及時(shí)行外科手術(shù)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對(duì)照組27.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為95.74%，明顯高于對(duì)照組70.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉電凝燒灼術(shù)是結(jié)腸息肉的常用治療手術(shù)，對(duì)于老年患者起到較高的效果，但由于患者可能會(huì)合并有其它疾病，因而術(shù)中術(shù)后容易引起各種并發(fā)癥，如穿孔、出血、感染等[5]。對(duì)此，需要加強(qiáng)護(hù)理手段，以提高手術(shù)的治療效果。在本研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對(duì)照組27.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為95.74%，明顯高于對(duì)照組70.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。通過(guò)研究結(jié)果表明，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理手段對(duì)結(jié)腸息肉患者起到非常重要的作用。

綜上所述，對(duì)行電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉電凝燒灼術(shù)的患者采用圍手術(shù)期護(hù)理措施，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]單雪梅. 無(wú)痛結(jié)腸鏡下治療結(jié)腸息肉電切除手術(shù)的臨床護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，21：126-127.

[2]曾凡娟，谷靜. 老年患者內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2014，12：1735-1737.

[3]劉芳. 結(jié)腸鏡下分塊分期高頻電凝電切巨大腸息肉的護(hù)理探究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，09：136+138.

[4]李春暉. 無(wú)痛腸鏡下腸息肉電凝電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，30：254-255.

[5]陳志瓊. 腸鏡下高頻電大腸息肉摘除術(shù)的配合及護(hù)理效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，03：722-723.