供給側改革：醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的“3+X”路徑

作者簡介：胡期麗，女，漢族，湖北鄖縣人，講師，碩士研究生，貴陽中醫(yī)學院，產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學。

劉維蓉（1976—），女，彝族，貴州威寧人，副教授，碩士，貴陽中醫(yī)學院教師，貴州中藥民族藥產(chǎn)業(yè)研究中心研究人員，研究方向：產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學。

摘要：醫(yī)藥院校擔負著培養(yǎng)醫(yī)藥人才、開展科學研究、傳播知識技能、服務社會服務民眾等重要職責，正是供給側改革的一個重要戰(zhàn)場。本文基于供給側改革視野，考察了醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，對當前醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)中存在的結構性問題進行了分析，指出了醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的供給側改革的“3+X”路徑。

關鍵詞：供給側改革；醫(yī)藥院校；人才培養(yǎng)；路徑

中圖分類號：G64文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）10-0200-02

2015年11月10日，習近平總書記在中央財經(jīng)領導小組第十一次會議上強調(diào)：“在適度擴大總需求的同時，著力加強供給側結構性改革，著力提高供給體系質量和效率，增強經(jīng)濟持續(xù)增長動力。”首次提出了“供給側改革”的概念。自此，“供給側結構性改革”成為當下中國政經(jīng)語境中最熱的詞匯。

供給側改革，改什么怎么改？醫(yī)藥院校在不在該改應改之列？應該看到，中央提出的這一改革，是著眼于結構性問題的深層次全面改革。其中涉及的勞動力、土地、資本、創(chuàng)新四大要素，深植于我國經(jīng)濟、政治、社會、文化生活的方方面面，醫(yī)藥院校擔負著培養(yǎng)醫(yī)藥人才、開展科學研究、傳播知識技能、服務社會服務民眾等重要職責，正是供給側改革的一個重要戰(zhàn)場。本文謹就供給側改革視野下，醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的路徑相關問題作一初淺探討。

一、醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)現(xiàn)狀——以貴陽中醫(yī)學院為例

我國現(xiàn)有普通高等醫(yī)藥院校163所，533所綜合大學設有醫(yī)學院或藥學院。以培養(yǎng)與醫(yī)藥衛(wèi)生相關的專業(yè)人才為辦學宗旨。學科專業(yè)以醫(yī)學門類為主，包含基礎醫(yī)學、口腔醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結合、藥學、中藥學、法醫(yī)學、醫(yī)學技術類、護理學等專業(yè)類，44種專業(yè)。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、社會需求的變化，特別是學科交叉程度的持續(xù)深化，不少醫(yī)藥院校還相繼開設了管理學、營銷學等專業(yè)種類，力求與應用、與市場接軌。每年，全國普通高等醫(yī)藥院校向社會輸送醫(yī)藥專業(yè)人才超過70萬人。以貴陽中醫(yī)學院為例。

貴陽中醫(yī)學院以培養(yǎng)高等中醫(yī)藥人才為己任，已發(fā)展成以中醫(yī)藥為主、多學科支撐、辦學層次較為齊全，集教學、科研、醫(yī)療為一體的中醫(yī)藥本科院校。學院現(xiàn)有基礎醫(yī)學院、藥學院等14個二級學院和教學部，有中醫(yī)研究所、中藥研究所、民族醫(yī)藥研究所等10余個科研機構，以及第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院兩所直屬附屬醫(yī)院， 5所非直屬附屬醫(yī)院、14所臨床實習（教學）醫(yī)院、46個非醫(yī)類專業(yè)實習基地。

學校設14個本科專業(yè)（33個專業(yè)方向），其中教育部特色專業(yè)4個?，F(xiàn)有中醫(yī)學等3個一級學科碩士學位授權點、中醫(yī)內(nèi)科學等20個二級碩士學位授權點，具有臨床醫(yī)學、中藥學、護理、公共管理等4個專業(yè)碩士學位授予權。5年來，貴陽中醫(yī)學院先后向衛(wèi)生醫(yī)療、服務業(yè)、制造業(yè)輸送各類人才6000余名，就業(yè)面覆蓋貴州、廣東、上海、重慶等22個省、市、自治區(qū)，就業(yè)率85%以上，就業(yè)滿意度97%，用人單位滿意度超過90%。

二、當前醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)中存在的結構性問題

由于醫(yī)藥院校的專業(yè)性、辦學指向性、服務對象等限定性因素，其在人才培養(yǎng)中還具有一些差異性表象，存在著下述結構性問題。

（一）專業(yè)設置不合理，專業(yè)基礎不扎實。專業(yè)設置缺乏前瞻性、持續(xù)性，與經(jīng)濟社會發(fā)展、人民群眾需要脫節(jié)、斷檔，結果就是有一些崗位需要的，院校培養(yǎng)不出來；院校按照原有需求培養(yǎng)的，崗位、市場卻不需要，這正是教學資源的最大浪費。此外，基于現(xiàn)行專業(yè)的人才培養(yǎng)也存在著資源配備、課程設置、教學安排等不合理的問題，一些醫(yī)藥院校特別是新辦的院校教育資源非常有限，師資明顯不足，缺乏必要的教育設備和實習基地，但又盲目、大量招生，教學質量根本得不到保證，導致培養(yǎng)的專業(yè)人才專業(yè)基礎不扎實。有關數(shù)據(jù)表明，部分醫(yī)學院校畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考試通過率僅達13%。

（二）忽略醫(yī)德醫(yī)風建設，人文素質教育相對薄弱。重才輕德，重專業(yè)輕德育，是我國高等教育人才培養(yǎng)的痼疾所在，醫(yī)藥院校也是如此。突出以人為本的人文關懷的教學理念在當前我國各高等醫(yī)學院校仍未得到推廣。

（三）創(chuàng)新教育缺失，創(chuàng)新意識培養(yǎng)不足。當前醫(yī)藥院校創(chuàng)新教育開展情況依然不容樂觀，學生思維固定，缺乏創(chuàng)新意識。一方面，院校對高等醫(yī)藥教育創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的深入研究和系統(tǒng)實踐不足，往往認識的多、實踐的少，缺乏全局的理論構建、培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標設定，也沒有建立完善的考評機制，創(chuàng)新教育僅僅體現(xiàn)在目標、計劃和具體單項工作上。另一方面，因為學時限制，專業(yè)課程的教學往往被無限拔高到一個超越其他學科的地位，所有非專業(yè)課，或為專業(yè)課程讓道，或通過一些變通的方式，如自修、自選課程等來加以實現(xiàn)，創(chuàng)新教育也這樣自然地讓位于專業(yè)課程教學了。再一方面，客觀來看，應試教育仍然是學校第一位的評價方式，教師因教而教，學生為學而學，專業(yè)教學過程中缺乏學科專業(yè)交叉，導致知識分割、缺乏系統(tǒng)思維訓練，所謂學術包容和自由思想、質疑求新的校園文化、鼓勵個性的管理理念也僅僅是口頭上說說、報告中寫寫，至于實際效果，不得而知。

（四）職業(yè)教育缺位，創(chuàng)業(yè)就業(yè)準備不足。總的來看，醫(yī)藥院校因其辦學定位，人才培養(yǎng)目標也基本定位于培養(yǎng)醫(yī)藥專業(yè)人才，學生在校期間主攻的學習方向也緊靠相關專業(yè)。然而，一份研究表明，某院校應屆本科畢業(yè)生中，直接就業(yè)于醫(yī)療衛(wèi)生單位的，僅占55.79%，也就是說，還有44.23%的畢業(yè)生，或跨界、或轉行，直接從事與所學專業(yè)沒有交叉甚至是沒有關聯(lián)度的工作，少數(shù)畢業(yè)生甚至待業(yè)至今，在家“啃老”，“畢業(yè)之日，失業(yè)之時”，成為少數(shù)畢業(yè)生的口頭禪。這些情況，間接折射出醫(yī)藥院校針對學生擇業(yè)就業(yè)開展職業(yè)教育缺位，學生創(chuàng)業(yè)就業(yè)準備不足這一不爭的事實。

三、醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的“3+X”路徑

結合前述當前醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)中存在的結構性問題，筆者認為，醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的供給側改革，宜從“3+X”路徑選擇進行思考。其中，“3”，即強調(diào)專業(yè)、道德、創(chuàng)新意識的培育；“X”，即以就業(yè)為牽引，推動學生具備“一技之長”。

路徑之1：突出精英教育目標，強化專業(yè)培養(yǎng)

精英教育強調(diào)運用一流師資，建設一流學科，通過一流的科研和管理，讓學生在學習過程中接受到高水平的全面教育，強化專業(yè)培養(yǎng)，提升專業(yè)素養(yǎng)。這種精英教育，不是面向少數(shù)人的“個別教育”，也不是要求全部學生個個都成為精英，而是一種高水平教育過程的客觀體現(xiàn)。

一是優(yōu)化專業(yè)設置，加強專業(yè)建設。按照突出重點，應分盡分原則，根據(jù)市場及應用需求，參考學科細分規(guī)范，對專業(yè)設置作進一步優(yōu)化。這這一過程中，應根據(jù)各院校的實際，突出重點專業(yè)、優(yōu)勢專業(yè)，該分的分，該合的合，力避大而全，把師資、學科、科研、管理資源合理分配到學生學習的每一個環(huán)節(jié)。

二是強化院（校）際聯(lián)合，整合專業(yè)資源。建立院校學科建設資源共享和教學資源共享溝通機制，針對精、特專業(yè)，實行教學、科研“雙師制”， 定期開展學術交流活動，通報前沿學科建設情況，推動人才、信息交流常態(tài)化。

三是深化培養(yǎng)模式改革，推進素質建設。以“5+3”模式為基礎，改革人才培養(yǎng)模式，把知識的學習和實踐認知統(tǒng)一起來，引導學生把課堂所學所思帶到臨床、科研、服務活動的具體實踐中，加以印證和檢驗，夯實學生專業(yè)理論基礎，積累實踐經(jīng)驗，提升綜合素質。

路徑之2：深化醫(yī)德醫(yī)風教育，培樹職業(yè)操守

深化醫(yī)德醫(yī)風教育，培樹學生良好的職業(yè)操守，是醫(yī)藥院校必須牢牢把握的一個人才培養(yǎng)基本準則。

一是加強校園文化建設。堅持以先進文化為指導，突出社會主義核心價值觀，以科學理論武裝人，以正確的輿論引導人，以高尚精神塑造人，并以各類活動的舉行展現(xiàn)學校豐富多彩的文化生活，營造優(yōu)良的文化氛圍，在學習風氣、人際交往風氣等積淀校園精神，引發(fā)主流90后大學生的興趣和共鳴，使他們主動接受教育，投身到職業(yè)操守的培樹實踐之中。

二是開設醫(yī)德醫(yī)風專題課程。每年學期開設以4-6個課時的醫(yī)德醫(yī)風專題課程，重點案例分析、情景課堂等形式，引導學生提高思想覺悟，劃清是非界限，逐步樹立起崇高的理想、信念和情操，養(yǎng)成良好的職業(yè)操守。

三是在服務實踐中進行引導。醫(yī)藥院校兼具有服務社會服務民眾的職責。要把學生放到具體的服務實踐中去，在服務中教導學生怎樣做人、如何做事，著力培養(yǎng)學生服務意識、奉獻意識，并力爭在服務中完成由學生向醫(yī)生的角色轉變。通過角色的轉變，引導學生思考“我是病人怎么看”“我是醫(yī)生怎么辦”等問題，自覺對照行為準則，推動職業(yè)操守點滴養(yǎng)成。

路徑之3：加強創(chuàng)新教育，培育創(chuàng)新意識

創(chuàng)新教育就是要通過有目的、有系統(tǒng)的創(chuàng)新教學與訓練，使學生樹立創(chuàng)新意識，培養(yǎng)創(chuàng)新品質，開發(fā)創(chuàng)新思維，初步掌握創(chuàng)新技能技法，從而提高學生創(chuàng)新素質。

一是改革現(xiàn)行教學模式。把學生從以往“填鴨式”的教學方式中解脫出來，充分發(fā)揮學生在學習中的主體作用，挖掘學生的潛能，在教授學生基本知識和基本理論的同時，教給他們好的思維方式，培養(yǎng)學生的能動性和思辨能力，鼓勵學生置疑、設問、討論，構建以帶教老師為主導，以學生為主體的教學模式，著力培養(yǎng)會學習、善思維、勤探索、能創(chuàng)造的創(chuàng)新型醫(yī)學人才。

二是完善基礎平臺。要持續(xù)完善教學平臺，在教學過程中，充分運用多媒體等現(xiàn)代化的教學手段，使課堂教學生動有趣，激發(fā)學生的好奇心和求知欲，滿足不同層次學生的學習興趣和需要。要完善實踐平臺，實驗課不僅是課堂理論教學的附屬和驗證，更應該是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的基礎平臺。

三是加強機制建設。探索科研與教學相促相生的機制，盡可能組織學生參與教師或研究生的課題，鼓勵他們參與包括臨床科研在內(nèi)的各種科技研討活動，并結合基礎課程學習對具體問題進行深入研究并撰寫科研論文。多層次多渠道召開學術會和討論會，給予學生進行交流的機會，同時建立課外科研小組，組織學生通過參與形式靈活多樣的科研小組活動，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)動手能力和創(chuàng)新能力。把學生培養(yǎng)成充滿探索精神和改革精神、有強大創(chuàng)造能力的人才。

路徑之X：以就業(yè)為牽引，推動“一技之長”

筆者認為，路徑在于，以就業(yè)為牽引，推動學生具備“一技之長”，進而提升其個人綜合素質。

一是完善學生就業(yè)指導機制。以西南民族大學為例，該校在總結了近幾屆畢業(yè)生就業(yè)情況的基礎上，決定從教改入手，從2016級新生開始，在進行專業(yè)教育的同時，開展職業(yè)生涯教育，推進學校大學生就業(yè)指導工作全員化、全程化發(fā)展。此次改革涉及教學內(nèi)容、教學安排、授課形式、參考用書、考試形式、授課教師等多項內(nèi)容的深度調(diào)整，如在授課教師方面，把專業(yè)任課教師引進就業(yè)指導教師隊伍，推動專業(yè)領域發(fā)展情況與學生就業(yè)、職業(yè)規(guī)劃無縫結合，進而實現(xiàn)精準學生就業(yè)和職業(yè)生涯發(fā)展指導的有效性。

二是有序引導創(chuàng)業(yè)能力提升。當前的就業(yè)是在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”背景下的就業(yè)，一定程度上，就業(yè)就是創(chuàng)業(yè)。要充分發(fā)揮共青團、學生會的作用，為在校學生盡可能多地提供創(chuàng)業(yè)訓練項目和創(chuàng)業(yè)實踐項目，鼓勵和引導他們參加各類大學生創(chuàng)業(yè)訓練和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽，推動創(chuàng)業(yè)成果完成從科學研究、實驗開發(fā)、推廣應用的三級跳。對于有志于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的學生，要多引導，多關注，為他們提供更多的機會，有序地引導他們在訓練與競賽的實踐中提升創(chuàng)業(yè)能力。南京大學探索實施的“五四三”雙創(chuàng)教育體系，正是這一方面的成功案例。

三是推動具備“一技之長”。要引導學生正確看待“寸有所長，尺有所短”，努力長其所長，補其短板。適當開設職場專題課程，引導學生在調(diào)查研究、文字表達、待人接物、應急處置、協(xié)調(diào)溝通等方面做好功課，在書寫、語言、禮儀、形體等方面聚焦亮點，在創(chuàng)意、設計、策劃等方面積累經(jīng)驗，從而逐漸具備用人單位、社會所接受的“一技之長”。

（作者單位：貴陽中醫(yī)學院）

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