內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中采取臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用體會(huì)

李平

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內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中采取臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用體會(huì)

李平

【摘要】目的 探討內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中采取臨床路徑式教學(xué)的可行性與價(jià)值。方法 選取2013年6月～2014年6月于我校內(nèi)科見習(xí)的兩個(gè)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，采用我校自制的《教學(xué)滿意度調(diào)查表》評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。結(jié)果 觀察組醫(yī)學(xué)生出科考試中理論與技能操作考試成績均高于對(duì)照組；觀察組教學(xué)滿意度為85.0%，高于對(duì)照組的71.43%。結(jié)論 與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，在內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)生采用臨床路徑式教學(xué)法，不但提高教學(xué)質(zhì)量以及醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，同時(shí)也提高了醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科見習(xí)教學(xué)；路徑式教學(xué)法；應(yīng)用價(jià)值

作者單位：551700畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校內(nèi)科教研室

臨床路徑是針對(duì)某一疾病制定一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式與程序，同時(shí)將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與指南作為指導(dǎo)，促進(jìn)對(duì)疾病與治療組織的管理，是一種與臨床治療相關(guān)的綜合模式[1]。是將臨床路徑應(yīng)用于臨床教學(xué)中，以臨床教學(xué)作為平臺(tái)而建立的教學(xué)方法[2]。在此次研究中將臨床路徑教學(xué)法引入到內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中，探討臨床路徑式教學(xué)在內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年6月于我校內(nèi)科見習(xí)的兩個(gè)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，其中1 320班60人作為觀察組，采用臨床路徑式教學(xué)法；1 321班56人作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。觀察組男性32例，女性28例；年齡17～19歲。照組31例男性，25例女性；年齡17～19歲。兩組見習(xí)生性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

以肝硬化為例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，進(jìn)行有關(guān)肝硬化的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)，并由帶教老師按照教學(xué)內(nèi)容完成相關(guān)教學(xué)。觀察組采用臨床路徑式教學(xué)法，包括：（1）選取典型病例，并設(shè)置問題：帶教老師預(yù)先向兩組醫(yī)學(xué)生發(fā)放1份肝硬化的臨床教學(xué)文本，當(dāng)醫(yī)學(xué)生入院進(jìn)行見習(xí)時(shí)，根據(jù)文本中有關(guān)肝硬化的鑒別、診斷、治療等進(jìn)行提問。（2）病例討論前準(zhǔn)備：醫(yī)學(xué)生入院見習(xí)前，應(yīng)熟悉帶教老師發(fā)放的臨床教學(xué)文本，以明確肝硬化的臨床診療方法和臨床特征；帶教老師根據(jù)臨床路徑指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生完成治療前的相關(guān)檢查與準(zhǔn)備，告知其各項(xiàng)檢查的目的、必要性以及檢查結(jié)果的意義，只有掌握了患者的臨床資料才能開展治療。（3）討論病例：醫(yī)學(xué)生應(yīng)該作為討論中的“主角”，帶教老師在教學(xué)中扮演引導(dǎo)者，根據(jù)臨床路徑引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的討論方向，并給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)，使醫(yī)學(xué)生能夠充分利用自身所學(xué)知識(shí)去分析、解決各種問題[3]。（4）總結(jié)：最后帶教老師按照見習(xí)教學(xué)大綱要求及醫(yī)學(xué)生的討論情況，進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，向醫(yī)學(xué)生說明引發(fā)各種問題的原因以及由問題導(dǎo)致的結(jié)果，并介紹一些臨床經(jīng)驗(yàn)與前沿知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

教學(xué)滿意度：采用我院自制的《教學(xué)滿意度調(diào)查表》評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度，包括：非常滿意、滿意與不滿意，教學(xué)滿意度＝（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對(duì)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組醫(yī)學(xué)生出科考試比較

觀察組醫(yī)學(xué)生理論考試成績（96.3±5.7）分，技能操作考試成績（95.6±4.7）分，對(duì)照組分別為（91.5±4.5）分和（90.4±4.0）分。觀察組醫(yī)學(xué)生出科考試中理論與技能操作考試成績均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組32例對(duì)教學(xué)非常滿意，19例滿意，9例不滿意，教學(xué)滿意度為85.0%；對(duì)照組22例對(duì)教學(xué)非常滿意，18例滿意，16例不滿意，教學(xué)滿意度為71.43%。觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

與傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)模式相比，臨床路徑教學(xué)法改變了“填鴨式”的教學(xué)模式[4]，以學(xué)生為主體，使被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了老師與學(xué)生的雙向交流。臨床路徑式教學(xué)法的開展，為帶教老師與醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)優(yōu)良的交流平臺(tái)，以醫(yī)學(xué)生為主體，帶教老師在一旁指導(dǎo)，有助于醫(yī)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的提高。

臨床路徑式教學(xué)法促進(jìn)了帶教老師與醫(yī)學(xué)生間的溝通，使醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與到討論中，提高了教學(xué)質(zhì)量[5]。臨床路徑式教學(xué)以學(xué)生自主探索學(xué)習(xí)為主，有助于醫(yī)學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的探索能力。醫(yī)學(xué)生面對(duì)各種疾病時(shí)，如果醫(yī)學(xué)生的心理隨著患者病情的變化、家屬的情緒而改變，無法沉著冷靜的處理疾病，給醫(yī)學(xué)生及患者都會(huì)帶來不好的影響。臨床路徑式教學(xué)是基于循證醫(yī)學(xué)的一種教學(xué)模式，為醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)良好的心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)精神、自身社會(huì)角色等各方便的鍛煉平臺(tái)，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作奠定了基礎(chǔ)[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組出科考試中理論與技能操作考試成績均高于對(duì)照組；觀察組教學(xué)滿意度為85.0%，高于對(duì)照組的71.43%。本次研究結(jié)果與韋煥能[8]研究結(jié)果一致。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，在內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中對(duì)見習(xí)生采用臨床路徑式教學(xué)法，不但可以提高教學(xué)質(zhì)量以及醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，同時(shí)也提高了醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)[9-10]。

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The Application Experience of Noviciated Teaching Take the Clinical Pathway in Medicine

LI Ping, Department of Internal Medicine, Bijie Medical Junior College, Bijie 551700, China

[Abstract]Objective To explore take the clinical pathway in medical teaching feasibility and the value of the teaching. Methods Selected two classes of students from June 2013 to June 2014 in our medical trainee as the research object, were divided into the observation group and the control group, used our homemade teaching satisfaction questionnaire evaluation of students' satisfaction in teaching. Results The observation group of medical students the test theory and skills in operating test scores were higher than the control group, teaching satisfaction was 85.0%, was higher than that of control group 71.43%. Conclusion Compared with the traditional teaching method, is used for the trainee in the internal medicine teaching clinical pathway type teaching method, not only can improve the teaching quality, satisfaction in medical students education, but also enhanced the quality of medical students.

[Key words]Internal medicine teaching, Path based teaching method, Application value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.004

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0005-02

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A