膀胱癌術(shù)后兩種膀胱灌注方法的比較

陸思楊

【摘要】作者結(jié)合自身從事膀胱治療多年研究經(jīng)驗，對膀胱癌術(shù)后經(jīng)常使用的兩種膀胱灌注的治療方法進行比較研究，探討這兩種治療方法之間的差異性和相關(guān)性，并分析了兩種治療方法所引起的并發(fā)癥及其原因。最終選擇病人自行排出尿液的方法，并提倡采用。

【關(guān)鍵詞】膀胱癌術(shù)；膀胱灌注；比較研究

1 引言

隨著我國社會主義現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)不僅僅需要治愈病人的病痛，而且需要不斷對當(dāng)前治療方法進行不斷的調(diào)節(jié)和改善，以期減少患者的病痛。因此，為了實現(xiàn)膀胱術(shù)后病人治療方法的改善，作者結(jié)合自身多年從事膀胱專項治療的經(jīng)驗，選擇了本人所在科室自二零一二年一月至二零一四年十二月之間所收治的80例患有膀胱癌，并進行了成功術(shù)后治療的患者作為進行膀胱灌注治療方法研究的治療?；诂F(xiàn)有兩種完全不同的對膀胱進行灌注的方法，作者在本文中分別對研究樣本中的病人測試其在進行膀胱灌注之后膀胱對刺激征的反應(yīng)性，以及與尿道寬度、窄度之間的相關(guān)性，從而總結(jié)出合適的治療膀胱癌術(shù)后癥狀的正確灌注方法和建議。

2 資料與方法

2.1 一般資料

作者以所在科室2012年1月至2014年5月期間所收治的能夠接受膀胱癌術(shù)后治療的患者共計80例作為研究樣本，其中男性病人為54例，女性病人為26例，年齡為55歲至76歲之間，他們的綜合平均年齡為62歲。對現(xiàn)有研究樣本進行簡單的分組，共隨機分為兩個組別，將隨機選取的37例患者作為實驗組，將剩余的33例病人作為參照組。在實驗組中，男性患者為24例，女性患者為13例；在參照組中，男性患者為30例，女性患者為13例。實驗組中病人的患病特征主要如下列示：（1）實驗組中患有移動細胞的乳頭狀癌癥的患者共計34例；（2）實驗組中患有鱗癌的患者共計2例；（3）實驗組中患有腺癌的患者共計1例。經(jīng)驗證，對照組中病人患病的種類與實驗組中的病人基本相似。因此，兩個組別之間具有較大的可比性，相關(guān)條件并沒有顯著性的差異。

2.2 研究方法

在進行膀胱的灌注治療之前的一到兩個小時之內(nèi)，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制患者的飲水總量，從而有效的控制患者身體對尿液的排出總量，并且在準(zhǔn)備進行灌注治療時候需要協(xié)助患者及時的將膀胱內(nèi)部的水全部排出。在實際進行膀胱的灌注治療的過程當(dāng)中，醫(yī)療實施人員應(yīng)當(dāng)保證操作臺、操作器械的消毒，然后按照既定操作在患者的膀胱處插入一次性使用的乳膠材料的帶有氣囊的導(dǎo)尿管道。

在插入帶有氣囊的導(dǎo)尿管道之后，為對照組中的病人實施藥物灌注之后，立刻將所插入的導(dǎo)尿管道拔除，從而能夠致使通過導(dǎo)尿管注入膀胱的藥物能夠在病人體內(nèi)保留更長的時間，并在藥物作用完全結(jié)束之后讓病人自己去排出含有藥物的有毒的尿液。而對于實驗組而言，在進行灌注治療過程中，需要將所需要注入的藥物后注射到導(dǎo)尿管的氣囊當(dāng)中，并且在插入導(dǎo)尿管的同時，需要立即將含量為十毫升的生理鹽水注入到導(dǎo)尿管中以便起到對導(dǎo)尿管的固定作用，然后醫(yī)護人員還需要在導(dǎo)尿管的最尾端放置咦一次性、可拆卸、可更換的引流袋，然后醫(yī)護人員需要使用夾子來將管道封閉，讓其中的液體斷流。然后醫(yī)護人員就可以對病人實施灌注治療了，在灌注的治療過程中將夾子拿走，協(xié)助病人排放完尿液之后才去排出插入的排尿管道。當(dāng)治療用藥液經(jīng)過導(dǎo)尿管流入到病人的膀胱內(nèi)之后，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助病人不斷的更換姿勢，使得已經(jīng)注入到膀胱內(nèi)的藥液能夠得到更高的覆蓋疾病部位，從而能夠提升藥液治療病人和與患病部位所接觸的整體幾率，增加治療的整體治愈率。

2.3 統(tǒng)計分析方法

在經(jīng)過上述分組實驗之后，作者對每個治療組實施的不同方法導(dǎo)致的膀胱刺激征和尿道狹窄的結(jié)果進行了匯總和總結(jié)，并在此利用統(tǒng)計分析的方法對數(shù)據(jù)結(jié)果進行整理和分析。在本文當(dāng)中作者主要采用的X2檢驗，如果實驗結(jié)果的P值小于0.05，則證明該分組有效，研究結(jié)果更加具有相關(guān)性，如果P值大于0.05，則證明分組存在缺陷，實驗結(jié)果不具有相關(guān)性。經(jīng)過使用SPSS17.0軟件進行分析之后，作者得出的P值為0.01，證明了對參照組采用的膀胱灌注方法更為有效。

3 討論與結(jié)果

（1）目前世界當(dāng)中用于膀胱化療治療的藥物大致可以分為兩種類型：其中的一種是生物的制劑，第二種是化學(xué)的藥物。對于生物的藥劑而言，其能夠促使機體產(chǎn)生自主免疫的高效功能，從而有效的抑制了后期反復(fù)發(fā)病和治療的可能性。而對于化學(xué)的藥物而言，其經(jīng)常會對人體尿路的其他器官產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此在使用化學(xué)藥物對患者進行灌注治療的過程中應(yīng)當(dāng)注意對患者其他器官的保護。

（2）另外，需要注意的一點是，在膀胱癌患者運用尿道管和藥物進行膀胱灌注治療的時候，醫(yī)院護理人員和主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)時刻提醒病人將所有尿液排空。并且在實行治療的時候應(yīng)當(dāng)完全保證整個治療的無菌和衛(wèi)生。

（3）膀胱刺激征是膀胱灌注時使用化療藥物所導(dǎo)致的一種最為常見一種并發(fā)癥。而尿道的狹窄是由于在使用膀胱灌注的化療的藥物時會由于刺激性導(dǎo)致膀胱內(nèi)壁和尿路產(chǎn)生嚴(yán)重收縮的化學(xué)反應(yīng)。當(dāng)對膀胱癌術(shù)后的患者使用此種治療方法的時候，大多數(shù)時候都是采用的一次性導(dǎo)管，使用完畢之后對其的拔出將會加大對膀胱內(nèi)壁和尿道粘膜的整體刺激作用。因此，經(jīng)過上述的實證研究和此部分的分析之后，作者認為在注入藥物之后，立即拔出導(dǎo)尿管，在藥物發(fā)揮作用之后，讓病人自行排出尿液和藥物殘留的方式將更為人性化，其不僅能夠減少病人的病痛，而且能夠增加治愈的概率。