肺結(jié)核患者臨床診斷中對放射線胸片的應(yīng)用

柯新元

【摘要】目的 對放射線胸片在肺結(jié)核患者臨床診斷中的應(yīng)用分析。方法 選取我院2012年10月-2014年10月實(shí)施治療的50例肺結(jié)核患者，均對其實(shí)施放射線胸片診斷，分析臨床影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)50例患者均確認(rèn)為肺結(jié)核，其中病癥影響類型分別為10例空潤影，18例斑片清潤影，8例結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影，7例網(wǎng)狀影，2例纖維索條影，2例胸膜增厚粘連以及3例鈣化影。結(jié)論 放射線胸片在肺結(jié)核患者臨床診斷中具有重要應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核患者；臨床診斷；放射性胸片；應(yīng)用

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0071-01

引言：肺結(jié)核主要是由于肺部結(jié)核的分枝桿菌造成，是一種慢性的傳染性疾病，對人體內(nèi)的臟器都會造成影響。在多年的臨床研究中，針對其病癥的控制力度雖然較大，但由于其較廣的傳播特點(diǎn)，使其在人口較為集中化的當(dāng)下，有了較多的傳播途徑[1]；再加上空氣污染的日益嚴(yán)重，促使肺結(jié)核的發(fā)病率不斷提升。在對肺結(jié)核進(jìn)行診斷的過程中，對其病情癥狀的確診，是其具體診斷工作的重要部分，做到及時發(fā)現(xiàn)及時治療。目前，對肺結(jié)核主要的檢測方法為放射性胸片，我院對在2012年10月-2014年10月入院治療的50例肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷治療，采用放射性胸片檢測均為肺結(jié)核患者，臨床檢測效果明顯。

1、資料與方法

1.1一般資料

我院回顧性分析了2012年10月-2014年10月在院內(nèi)進(jìn)行診斷治療的50例肺結(jié)核患者的臨床資料；其中，男33例，女17例，年齡28—75歲，平均年齡（30.5 3.0）歲。檢查患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為；咳嗽，咳痰，咳血，盜汗，乏力，胸痛，消瘦，低熱等。通過對患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)有28例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率加快癥狀，對患者的痰檢測發(fā)現(xiàn)，有30例呈現(xiàn)為陽性，有檢測結(jié)果可知；患者中有4例為原發(fā)性肺結(jié)核，有8例為陳舊性肺結(jié)核，有18例II型肺結(jié)核，有20例III型肺結(jié)核。

1.2方法

所有患者均采用放射性胸線片進(jìn)行具體檢查，主要的檢測設(shè)備為北京醫(yī)療儀器生產(chǎn)的200Max光機(jī)，診斷過程經(jīng)胸部正位進(jìn)行；拍片診斷完成后，在對其進(jìn)行具體的分析，對28例診斷較為困難的患者實(shí)行CT平掃檢查，設(shè)備為德國西門子雙排螺旋CT機(jī)，從患者的胸廓到膈面，掃描層距為5mm。對其重點(diǎn)的部位要按2mm的距離進(jìn)行。以此降低漏診和錯診。

2、結(jié)果

肺結(jié)核患者的基本病灶位置在肺部的中部位置和上部位置，主要病癥影像類型包括；10例空潤影，18例斑片清潤影，8例結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影，7例網(wǎng)狀影，2例纖維索條影，2例胸膜增厚粘連以及3例鈣化影。具體情況如表1.

、討論

肺結(jié)核的主要傳染源為排菌者，其菌主要為結(jié)核菌，其主要的傳播途徑為呼吸道，當(dāng)人體在受到結(jié)核菌感染后，不會立刻發(fā)病，而是在其抵抗力變差或自身細(xì)胞介導(dǎo)發(fā)生變態(tài)的增高反應(yīng)時，引起病癥發(fā)作。對肺結(jié)核病癥，應(yīng)當(dāng)采取早診斷，早干預(yù)治療的方法，才能有效的遏制病情蔓延惡化。經(jīng)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)；世界上每年因肺結(jié)核而導(dǎo)致死亡的人數(shù)已達(dá)到了200多萬，而我國在近些年也逐漸的成為了肺結(jié)核疾病的高發(fā)國家。對此，我們應(yīng)當(dāng)對肺結(jié)核的診斷和防治工作進(jìn)行不斷的加強(qiáng)，加強(qiáng)工作的重視力度。通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)；肺結(jié)核的發(fā)病率和環(huán)境衛(wèi)生存在著較為緊密的連續(xù)，因此；對我國的公共衛(wèi)生管理工作要不斷加強(qiáng)，從而促進(jìn)肺結(jié)核防控工作[2]。肺結(jié)核患者的主要臨床病癥表現(xiàn)為；咳嗽，咳痰，咳血，盜汗，乏力，胸痛，消瘦，低熱等，其主要的診療方法是對可能存在肺結(jié)核癥狀的患者進(jìn)行X線胸片檢查，內(nèi)鏡檢查，胸部CT掃描，穿刺活檢技術(shù)，及結(jié)核菌素試驗(yàn)等。對肺結(jié)核的種類種類主要包括三種；原發(fā)性肺結(jié)核，血行播散性肺結(jié)核，及繼發(fā)性肺結(jié)核。本研究主要采用的是放射線胸片檢查患者的肺結(jié)核具體癥狀位置，程度，及類型。此檢測方法不僅價格便宜，而且支持多次操作，實(shí)用性較強(qiáng)，通過本次研究可知，其還具有高效的檢測力度。在檢測過程中，能針對不同病癥類型的患者進(jìn)行相應(yīng)的情況評價，因此，在臨床實(shí)踐中，其應(yīng)用較為廣泛。

在本次研究中；應(yīng)用放射線胸片對肺結(jié)核患者行具體的病癥診斷發(fā)現(xiàn)；患者主要的病灶位置在中部肺葉和上部肺葉，能清晰的查看淋巴結(jié)及周圍組織情況，其中，患者尤以胸腔積液和縱膈淋巴結(jié)為主要的病灶類型。經(jīng)X線胸片影響反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，其主要的影像為；空潤影，斑片清潤影，結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影，網(wǎng)狀影，纖維索條影，胸膜增厚粘連，鈣化影。病灶表現(xiàn)多為中心高密度，周邊中密度且不均勻，中間部分及邊界模糊。但在治療發(fā)展中，放射線胸片表現(xiàn)程度逐漸提升[3]。經(jīng)本次研究建議日常檢查時，對病灶位置，形態(tài)，密度，及周邊情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，由此提升肺結(jié)核患者的病癥檢出率，減少誤診、漏診發(fā)生，做到及時發(fā)現(xiàn)及時解決，有效遏制病情發(fā)展。通過本次研究可知；采用放射性胸片來檢測患者肺結(jié)核癥狀，能較為準(zhǔn)確的反映患者的病癥類型，及相關(guān)病癥附加情況，經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的合理、科學(xué)操作，不斷增加肺結(jié)核的診斷效率，幫助患者早期確診，以此來進(jìn)行較早的干預(yù)治療，從而有效的控制其病癥的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁芳.放射線胸片對肺結(jié)核診斷200例應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：2172.

[2] 張祖華，趙永娜.放射線胸片對肺結(jié)核診斷1090例分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（7）：201-202.

[3] 孟建超，劉玉虎，李宇光.放射線胸片對肺結(jié)核診斷98例療效觀察[J].中外健康文摘，2012，09（8）：35-36.