結構化護理團隊模式在急診護理管理的應用

胡昱瓊

【摘要】目的：研究分析結構化護理團隊模式在急診護理管理的應用。方法：選取長沙市第四醫(yī)院急診室科醫(yī)護人員30人，其中護士25人，醫(yī)生5人，將25名護士分為5個團隊，輪流值班，以結構化護理團隊的模式對每個團隊的職責、流程、站位的協(xié)作培訓以及考核形式進行確定，下面就可以落實到臨床搶救的工作之中。結果：結構化的護理團隊模式能夠有效地加強了醫(yī)護人員急診的相關理論以及操作能力，提高了搶救成功率，降低了不良事件發(fā)生率。結論：結構化的護理團隊模式使得急診的及時性提高了，保證了急診護理的質量和安全性。

【關鍵詞】結構化護理團隊模式；急診護理管理；搶救成功率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0184-02

大多數的急救人員都會用團隊合作的形式完成急救的工作，但是在實際操作中，搶救人員的分工并不明確，缺乏相應的協(xié)調性，因此極易耽誤急救措施實施的時間，導致患者就診時間延誤，造成病情加重。對此，為了提高將就質量，本文就結構化護理團隊模式在急診護理管理的應用做了簡要研究，結果較為滿意，過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取長沙市第四醫(yī)院急診室科醫(yī)護人員30人，其中：護士25人，年齡最小的為21歲，最大的為43歲，平均年齡為（27.4±5.7）歲；工作資歷最短有1個月，最長的有22年，平均工作資歷為10.3年；?？?0人，本科及以上學歷15人。醫(yī)生5人，年齡最小的是29歲，最大是43歲，平均年齡為（33.2±3.4）歲；碩士5人；醫(yī)師以及主治醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師1人。

1.2 方法

1.2.1 組建結構化護理團隊模式

將25名護理人員以每隊5人的形式分為5個團隊，根據工作的時間的長短和資質的不同劃分梯隊。每個團隊都會設組長一名，由團隊中資歷最高的護士擔任，要求在急診有10年以上的工作經驗，；副組長也有一名，要求在急診有5年以上的工作經驗；低年資護士兩名，有3至5年的急診工作經驗；輪轉護士一名，有1～3年的臨床工作經驗。5個團隊輪流換班，每個團隊的組長安排自己團隊成員的工作，要求分工合理，搶救及時。

1.2.2 對結構化護理團隊進行培訓

團隊中的25名護士都要完成與急救技能理論有關的培訓及考核。根據《2010 美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南》[1]，首先對其進行簡短的理論講授，其次練習分項的急救技術，結合綜合模擬的演練，最后通過錄像分析對各項目的完成進行總結[2]。

1.2.3 實施結構化護理團隊模式

由1名醫(yī)生和5名護士配合進行搶救。每個團隊的組長站在病人的床尾，觀察、監(jiān)督整個團隊的搶救工作；副組長站在病人頭部的一側，負責給病人進行呼吸復蘇；輪轉護士一名，站在病人的右側，連接心電圖并進行及時的心臟復蘇管理；一名低年資護士站在病人左側，為病人建立靜脈通道并進行藥物復蘇管理；另外一名低年資護士站在病人床尾，觀察、記錄整個搶救流程；醫(yī)生站在病人的右側，是搶救過程中的總指揮，負責給下屬下達命令，協(xié)作搶救。

1.3 觀察指標

（1）自行設計調查問卷，內容包含結構化護理團隊模式實施效果的各個方面，實施1年后，由專門的工作人員負責發(fā)放問卷，急診室醫(yī)護人員當場填寫并回收。（2）比較20例病人在結構化護理團隊模式實施前后的搶救成功率以及不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 結構化護理團隊模式實施效果

從表1可以看出，在結構化護理團隊模式實施后，30名醫(yī)護人員的相關急診內容都有了大幅度的提升，團隊操作能力也有所提高。

2.2 實施前后搶救成功率以及不良事件發(fā)生率比較

從表2可以看出，實施后的搶救成功率明顯高于實施前，不良事件發(fā)生率明顯低于實施前，可見結構化護理團隊模式的實施意義重大。

3 討論

有研究顯示，護理工作得以安全正常進行的非物化保證因素之一，是管理者的監(jiān)督作用及其他人員的發(fā)現和彌補[3]，因此，醫(yī)院需進一步健全監(jiān)督機制，促進護理質量的控制與持續(xù)改進，以此確保護理工作的順利開展，保證急救的質量。急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救危重患者的重要場所，具有流動性大、工作繁忙等特點，24小時處于應急狀態(tài)[4]。所有被送到醫(yī)院的重癥、危急病人都會在急診室內進行第一時間的急救，搶救的合理化、科學化、規(guī)范化以及高效化是搶救成功的重要關鍵，而結構化護理團隊模式的運用在一定程度上提高了急救的時效性，對縮短病人的就診時間有重要作用。低資歷護士處理問題的能力相對薄弱，搶救患者經驗相對不足，結構化護理團隊模式實施組長管理，護理組長積極參加并組織配合醫(yī)師搶救，變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動搶救，搶救有條不紊，忙而不亂，確保了醫(yī)護間的協(xié)作與醫(yī)療安全[5]，提高了搶救成功率，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本次實驗顯示，結構化護理團隊模式實施后，醫(yī)護人員的相關急診理論知識以及急救意識、急救技能都有了一定提升，且實施后的搶救成功率明顯高于實施前，不良事件發(fā)生率也明顯低于實施前。由此可見，結構化護理團隊模式的實施有效地提高了急診室人員的團隊協(xié)作能，同時該模式的運用也提高了搶救的實效性、搶救成功率，確保了急診護理的安全性。

參考文獻：

[1]施楚君，陳葵，許杰州，等.醫(yī)學模擬技術在臨床急救技能教學中的應用探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2008（8）：101～103

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[3]叢楣華，劉飛.慎獨對夜間護理工作的指導意義.中華護理雜志，1996.31（2）：108

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[5]廖全全，鄒紅梅，王從華，等.組長負責制分層管理模式在急診護理管理中的應用效果與評價[J].中國實用護理雜志，2009（3）：1～4