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    高血壓腦出血患者的早期護(hù)理探析

    2014-07-09 20:18:57何志賢
    健康之路(醫(yī)藥研究) 2014年12期
    關(guān)鍵詞:高血壓腦出血效果

    何志賢

    【摘要】目的:探析高血壓腦出血患者的早期護(hù)理方法和效果。方法:搜集2013年7月—2014年7月我院接收的高血壓腦出血72例患者,按照不同護(hù)理方法分為研究組與對照組。給予研究組36例早期綜合護(hù)理,給予對照組36例常規(guī)護(hù)理。觀察研究組與對照組的護(hù)理效果,并比較。結(jié)果:與對照組相比,研究組護(hù)理滿意度較高,有明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:高血壓腦出血患者的早期綜合護(hù)理效果較好,患者滿意度高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;早期綜合護(hù)理;效果

    【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)12-0181-02

    高血壓腦出血為高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥,男性發(fā)病率略高于女性,好發(fā)于50-70歲人群,易發(fā)生于冬春季。該病對患者身體健康及生活質(zhì)量造成較大危害,必須加強(qiáng)對患者的早期護(hù)理,提高生活質(zhì)量,避免并發(fā)癥,減少致殘及死亡發(fā)生幾率,保證療效[1]。早期護(hù)理對促進(jìn)患者早期康復(fù)具有十分重要的意義?,F(xiàn)搜集2013年7月—2014年7月我院接收的高血壓腦出血72例患者,對其早期綜合護(hù)理的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析,并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 搜集2013年7月—2014年7月我院接收的高血壓腦出血72例患者,按照不同護(hù)理方法分為研究組與對照組。研究組共36例,平均年齡是(59.63±6.24)歲,最大者75歲,最小者42歲,男患者和女患者分別是21例、15例。對照組共36例,平均年齡是(59.51±6.23)歲,最大者76歲,最小者44歲,男患者和女患者分別是20例、16例。研究組與對照組的一般臨床資料相比,無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 給予研究組早期綜合護(hù)理,給予對照組常規(guī)護(hù)理。

    1.2.1 病情觀察 (1)瞳孔觀察:對患者瞳孔進(jìn)行密切觀察,若早期瞳孔縮小,隨病情發(fā)展一側(cè)開始擴(kuò)大,隨后雙側(cè)散大,則立即向主治醫(yī)生報(bào)告,遵醫(yī)囑進(jìn)行頭顱CT及脫水治療等。(2)意識觀察:嚴(yán)密觀察患者意識情況,早期患者腦水腫加劇、出血量增多,易引起意識障礙,可以通過語言、睜眼和動作等方面對患者昏迷程度進(jìn)行判斷,評估意識障礙程度。(3)血壓及心率觀察:低血壓是提示患者病情惡化的指標(biāo)之一,而血壓越高則表示發(fā)生腦疝及出血量增加的幾率越大。因此,必須加強(qiáng)對患者血壓的密切監(jiān)測,一旦出現(xiàn)血壓異常,應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告,并遵醫(yī)囑處理。意識清醒的患者由于躁動、頭痛、恐懼等,心率明顯加快,而昏迷患者心率減慢,常表示顱內(nèi)壓增高,應(yīng)密切監(jiān)測。(4)體溫觀察:早期患者體溫升高,多為血腫吸收熱及中樞性高熱;腦干出血患者體溫變化較大,表現(xiàn)為不升高或高熱;昏迷患者在感染情況下易出現(xiàn)高熱。應(yīng)做好體溫觀察,出現(xiàn)體溫變化后及時(shí)通知主治醫(yī)生,并對其應(yīng)用散熱藥物或物理降溫法予以降溫。

    1.2.2 口腔護(hù)理 由于昏迷患者需長期臥床,口腔分泌物無法自行排出,可對呼吸道通暢造成影響,甚至引起缺氧;分泌物長期在口腔內(nèi)淤積,還可導(dǎo)致感染。應(yīng)做好口腔護(hù)理,每日2次,分別于早晚進(jìn)行口腔清潔。對于口腔潰瘍患者,可對其外噴喉風(fēng)散,或涂抹碘甘油;對于口唇干燥患者,可對其涂抹石蠟油;對于感染患者進(jìn)行相應(yīng)的抗真菌治療。

    1.2.3 呼吸道護(hù)理 對意識障礙患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。定時(shí)給予患者拍背、翻身和吸痰;若患者出現(xiàn)窒息、缺氧,應(yīng)給予其吸氧;若患者舌根后墜,則對其使用通氣管。吸痰時(shí)動作應(yīng)輕柔,在無菌操作下進(jìn)行。

    采用問卷方法調(diào)查研究組與對照組護(hù)理滿意度,并比較。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組護(hù)理滿意度是94.44%(34/36),2例不滿意,13例基本滿意,21例非常滿意。對照組護(hù)理滿意度是80.56%(29/36),7例不滿意,14例基本滿意,15例非常滿意。與對照組相比,研究組護(hù)理滿意度較高,有明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    高血壓患者腦底小動脈出現(xiàn)病理性變化,動脈管壁發(fā)生局灶性、纖維樣變性或玻璃樣變性缺血、出血及壞死,血管壁強(qiáng)度大大削弱,引起局限性擴(kuò)張,產(chǎn)生微小動脈瘤。在患者過度體力勞動、腦力勞動及情緒激動等情況下,血壓升高,病變腦血管破裂,引起出血[2]。該病起病急驟,病情發(fā)展迅速,患者可出現(xiàn)嘔吐、劇烈頭痛和惡心等癥狀,并伴有嗜睡、躁動及昏迷。近年來,護(hù)理服務(wù)發(fā)展比較迅速,在此背景下,越來越多的患者重視臨床護(hù)理,護(hù)理意識不斷增強(qiáng),只有保證護(hù)理工作的高效性與優(yōu)質(zhì)性,才能促進(jìn)護(hù)理服務(wù)發(fā)展,滿足患者基本需要。常規(guī)護(hù)理的工作內(nèi)容較不全面,工作開展具有較大盲目性,無法給予患者優(yōu)質(zhì)、全面的臨床服務(wù)[3]。早期綜合護(hù)理作為一種新型模式,以向患者提供綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)為目標(biāo),穩(wěn)定病情,促進(jìn)患者早期康復(fù)。早期綜合護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容比較全面,涉及病情觀察、口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理等方面,與常規(guī)護(hù)理相比,針對性較強(qiáng),具有系統(tǒng)性、綜合性特點(diǎn)。在本文研究中,對研究組進(jìn)行早期綜合護(hù)理,對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,結(jié)果顯示,研究組護(hù)理滿意度是94.44%,對照組護(hù)理滿意度是80.56%,研究組明顯較高,表明早期綜合護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量較高,患者較為滿意。本結(jié)果提示早期綜合護(hù)理在高血壓腦出血患者中具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

    綜上認(rèn)為,高血壓腦出血患者的早期綜合護(hù)理效果較好,護(hù)理質(zhì)量高,應(yīng)予以推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 袁雪光,王鳴川,刁海華.高血壓性腦出血患者的早期康復(fù)治療[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013,15(12):55-56.

    [2] 韋春燕.高血壓性腦出血病人的治療及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究.2013,12(11):68-69.

    [3] 高志嵩,馬瑞蓮.高血壓性腦出血患者早期康復(fù)治療的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志.2013,13(21):51-52.

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