不同牙周固定術(shù)治療牙外傷性牙松動脫位臨床研究

陳虹

【摘要】目的：探討牙周固定術(shù)對外傷性牙松動脫位治療的效果。 方法：根據(jù)近幾年我院接收的部分外傷性牙松動脫位患者進(jìn)行探討分析，選取90例患者，將其分組為I、II、III組，均有30例患者，我們?yōu)镮組的患者采取的是方絲弓正畸法治療，II組患者采取的是牙弓夾板法進(jìn)行治療，III組患者采取的是金屬絲結(jié)扎法進(jìn)行治療，對其治療效果進(jìn)行比較。 結(jié)果：在治療后對患者的治療效果進(jìn)行了統(tǒng)計，I組共有21例有效患者，7例顯效，臨床有效率是93.3%；II組共有13例有效，12例顯效患者，有效率是83.3%；III組共有10例有效，11例顯效，有效率是73.3%，這幾組患者的臨床有效率存在差異性（P<0.05）。 結(jié)論：患者因外傷而導(dǎo)致其牙松動脫位的治療采取方絲弓正畸法的效果是非常好的，患者的治療有效率比較高，臨床中比較推介使用該種治療方法。

【關(guān)鍵詞】外傷性牙松脫位；不同牙周固定術(shù)；臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0056-01

一、資料與方法

1、一般資料

我院對近幾年接受外傷性牙松脫位患者進(jìn)行了研究，從中選取90例患者來對其進(jìn)行探討治療方法，患者的牙松動程度為II至III度不完全脫位。這些患者中共有男性患者54例，女性患者36例，最小患者10歲，最大患者56歲，平均年齡為（34±2.6）歲，創(chuàng)傷原因：52例患者為交通事故傷，27例患者為意外跌倒傷，9例患者為打擊傷，2例患者為動傷，將全部90名患者平均分成三組，每組患者30名，分別設(shè)為Ⅰ組、Ⅱ組及Ⅲ組。

2、方法

全部的患者都接受X光檢查，對其口腔進(jìn)行了消毒以及清創(chuàng)止血處理。Ⅰ組患者進(jìn)行方絲弓正畸法固定，對65顆患牙進(jìn)行手法復(fù)位，將方絲弓托槽粘貼在牙面上，為保證固定的穩(wěn)定性，粘結(jié)方絲弓托槽覆蓋患牙及左右兩側(cè)正常牙，并用不銹鋼結(jié)扎固定，如患者雙側(cè)切牙位間隙較小，可以用推簧將間隙擴(kuò)大。Ⅱ組患者進(jìn)行牙弓夾板固定，應(yīng)用固定夾板沿牙頸部固定患牙，范圍包含左右兩側(cè)兩個正常牙，如患者松動的牙齒較多，可以適當(dāng)加大牙弓的長度。Ⅲ組患者進(jìn)行金屬絲結(jié)扎固定，將適當(dāng)大小和長度的不銹鋼結(jié)扎絲圍繞患牙環(huán)繞固定，范圍包括患牙兩側(cè)兩顆正常牙，應(yīng)用釉質(zhì)粘合劑將患牙與正畸托槽粘連，固定完畢后可在每個牙間做補充垂直向結(jié)扎，增加結(jié)扎絲圈的牢固性。

3、統(tǒng)計方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

二、結(jié)果

在治療后對患者的治療效果進(jìn)行了統(tǒng)計，I組共有21例有效患者，7例顯效，臨床有效率是93.3%；II組共有13例有效，12例顯效患者，有效率是83.3%；III組共有10例有效，11例顯效，有效率是73.3%，這幾組患者的臨床有效率存在差異性（P<0.05）。

三、討論

牙外傷引起的松動、牙周損傷、脫位等對患者的口腔健康產(chǎn)生了極大的影響，患者因此而無法正常的生活和飲食，而且這些問題還會導(dǎo)致患者的牙髓壞死、牙根外吸收等嚴(yán)重的并發(fā)癥，在確診后，應(yīng)該要讓其接受及時有效的治療，對牙齒進(jìn)行復(fù)位和固定，通過生物力學(xué)來讓其和附近的健康牙連接，避免其承受較大的力，給牙周提供一個良好的恢復(fù)環(huán)境。我們?yōu)檠例X松動患者提供的固定方法比較多，此次選取的方法為金屬絲結(jié)扎治療、牙夾板固定術(shù)治療以及方絲弓正畸法這幾種，并且對這些治療方法的臨床效果進(jìn)行了對比分析。從研究的結(jié)果我們得知，三組患者中I組的有效率是最高的，III組的有效率是最低的，說明方絲弓正畸法的臨床效果在這三種方法中最有效，患者接受該治療后，其效果比較好，持續(xù)觀察三個月后，采用絲弓正畸法治療的患者仍然較其他兩組患者療效顯著（P<0.05）。因為III組患者使用的金屬絲強(qiáng)度高，彈性差，受到持續(xù)的合力作用后會導(dǎo)致其斷裂，不能夠起到固定的效果。II組的牙夾板固定因為力度過大，容易出現(xiàn)牙骨粘連的情況，導(dǎo)致附近的組織愈合不佳，不能夠讓植入的牙很好的固定。I組使用的方法可以對冠根比例進(jìn)行調(diào)整，形成比較好的牽引力對牙進(jìn)行固定，且該方法讓牙體聯(lián)結(jié)起來形成整體，提升了牙齒的咬合能力，讓牙齒的咬合力被分散，能夠避免牙周的恢復(fù)受到影響。

此次治療效果最好的組別是方絲弓正畸法組，它的優(yōu)點在于能夠均勻的分布咬合力，不至于讓受傷的牙承受過多的力量，提供了比較好的恢復(fù)環(huán)境，而III組患者使用的金屬絲結(jié)扎固定方法雖然操作起來方便，但是牙齒在受力后容易因鋼絲的收緊效果而被擠出，對牙齒的復(fù)位來說造成了一定的阻礙和不利，比較容易讓牙齦乳頭受損，還有就是清潔起來非常的麻煩，不利于口腔衛(wèi)生的護(hù)理，金屬絲也缺乏外觀美。所以臨床中我們比較推介使用方絲弓正畸法來進(jìn)行修復(fù)外傷性牙松動脫位情況，不僅治療效果好，有效率高，患者的外觀也比較美觀，清潔口腔比較方便，易拆卸，具有非常實用的價值。至于II組患者的夾板固定法，很容易讓牙骨粘連，不是很推薦。

四、結(jié)束語

根據(jù)本文對于金屬絲結(jié)扎治療、牙夾板固定術(shù)治療以及方絲弓正畸法這三種外傷性牙松動脫位的臨床治療方法進(jìn)行探討分析后，我們知道使用方絲弓正畸法的臨床有效率是最高的，且該方法在這幾種方法中對于牙齒的復(fù)位和修復(fù)提供的環(huán)境最佳，美觀性也得以兼顧，確實是非常優(yōu)秀的治療方法。目前治療牙外傷性牙松動脫位的方法比較多，而我們對其中的一些方法進(jìn)行探討分析，也會希望能夠為臨床應(yīng)用提供參考，為患者選擇最佳的治療方法，改善患者的牙松動脫位問題，讓患者有健康的口腔狀態(tài)，提高治療效果，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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