探討乳腺導管擴張癥80例臨床分析研究

劉奎

【摘要】 目的 探討乳腺導管擴張癥的臨床特點和臨床治療方法。方法 80例乳腺導管擴張癥患者作為此次研究對象， 分析患者的臨床資料、表現(xiàn)以及治療方法。結果 根據(jù)臨床表現(xiàn)：局部腫物有43例、乳房膿腫20例、瘺管或竇道形成10例、其他7例， 個別患者有乳頭溢液；臨床診斷：彩超檢查中有32例為實性腫塊物， 混合型45例， 單純導管擴張3例， 混合型比較多見。43例局部腫物患者中10例進行單純腫物切除， 33例進行區(qū)段切除術；單純采用抗生素或切開引流、局部腫物切除術治療效果不理想， 且存在遷延不愈的情況。結論 在了解乳腺導管擴張癥的臨床特點基礎上， 采用手術切除方法是一種有效的治療措施。

【關鍵詞】 乳腺導管擴張癥；臨床分析；研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.076

乳腺導管擴張癥并非單獨性的病種。而表現(xiàn)出一組以導管擴張為基礎的乳腺慢性炎癥?；颊咴诓煌碾A段有不同的臨床表現(xiàn)和病理特點， 此種病癥包括阻塞性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎、粉刺性乳腺炎以及化學性乳腺炎[1]。本文選取本院收治的80例乳腺導管擴張癥患者作為研究對象。研究探討乳腺導管擴張癥的臨床特點和治療方法。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的80例乳腺導管擴張癥患者為研究對象， 均為女性， 年齡20～50歲， 平均年齡（33.5±5.5）歲。

1. 2 方法 研究分析患者臨床資料與表現(xiàn)， 探討其臨床治療方法。

2 結果

根據(jù)臨床表現(xiàn)：局部腫物有43例、乳房膿腫20例、瘺管或竇道形成10例、其他7例， 個別患者有乳頭溢液；臨床診斷：彩超檢查均表示存在腫物， 其中有32例為實性腫塊物， 混合型45例， 單純導管擴張3例， 混合型比較多見。所有的局部腫物患者中， 有10例進行單純腫物切除， 33例進行區(qū)段切除術；而乳房腫物患者中， 早期3例切開引流， 單純采用抗生素或切開引流、局部腫物切除術治療效果不理想， 且存在遷延不愈的情況。隨訪后， 發(fā)現(xiàn)單純腫物切除患者復發(fā)6例， 平均復發(fā)時間為50 d， 其他患者進行區(qū)段切除并未出現(xiàn)復發(fā)的情況。

3 討論

至今為止， 關于乳腺導管擴張癥的發(fā)病機制并不是非常的清除， 不少學者認為這種疾病與乳房退行性病變以及內分泌功能失調具有一定的聯(lián)系[2]。同時也有學者認為， 這種疾病與乳頭內陷或畸形， 導致鱗狀上皮化生， 分泌物阻塞、刺激導管壁， 導致局部慢性炎癥、纖維組織增生等情況相關。臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)， 這種疾病好發(fā)于中老年女性， 且集中在50～60年齡段的女性。這種疾病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣化。在早期階段， 乳頭會出現(xiàn)棕黃色分泌物或者是淡黃色的溢液， 另外也有少數(shù)患者出現(xiàn)血性溢液， 積累多個導管。而病情發(fā)展至后期階段， 乳暈周圍會出現(xiàn)大小不一的腫塊， 且腫塊與皮膚粘連， 或伴隨乳頭內陷的情況， 有的時候腫塊表面出現(xiàn)紅腫、壓痛以及疼痛等情況， 情況嚴重的患者會乳暈周圍膿腫， 切開后經常性經久不愈， 病程非常漫長。臨床實踐表明， 這種疾病很少能自愈， 當前最有效的治療方法就是切除病灶。

3. 1 臨床表現(xiàn) 參與本次研究活動的患者中：①局部腫物有43例， 是臨床中臨床表現(xiàn)最為常見的一種表現(xiàn)， 其中單發(fā)有39例， 所有雙側累及的患者均為局部腫物， 累及的部位為中央前區(qū)、外側區(qū)域、內測區(qū)域， 腫塊直徑為1.5～9cm， 腫物質地較硬， 邊界并不非常清晰， 且表面粗糙不規(guī)則， 活動度相對較差， 與基底關系相對緊密， 并未出現(xiàn)明顯壓痛。但隨著病情逐步發(fā)展以及腫物逐漸增大， 就會出現(xiàn)紅腫熱痛等情況， 但經超聲檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯的團塊液性暗區(qū)。②乳房膿腫20例， 伴隨腫物的患者也被歸類為此類。此類患者病程最短是發(fā)現(xiàn)腫物3個月， 最長時間達到2年， 且所有患者為單側發(fā)病。此類患者的臨床表現(xiàn)主要是反復性的局部紅腫， 且伴隨熱痛。經超聲檢查可發(fā)現(xiàn)液性或混合性暗區(qū)。③瘺管或竇道形成10例。在膿腫患者遷延不愈的情況下就會引發(fā)此種類型， 同時伴隨腫物的患者亦在此類。臨床觀察可發(fā)現(xiàn)有1至多條的竇道， 同時周圍部分可見纖維化與發(fā)育不良的肉芽組織， 有淡黃色或血性分泌物流出。此種類型的患者多合并為繼發(fā)性感染， 可出現(xiàn)全身性癥狀， 分泌物呈現(xiàn)膿性， 且伴隨異味。④其他7例。有個別患者有乳頭溢液。借助乳管鏡檢查并未在乳管內發(fā)現(xiàn)腫瘤， 但乳管內小導管存在擴張的現(xiàn)象， 管壁內局部異味阻塞， 管壁存在炎性改變， 且經手術治療后病理確診。

3. 2 臨床診斷 單純采用血生化與內分泌等相關性的輔助檢查并不能診斷病癥， 同時伴隨全身癥狀的患者可能存在感染等情況。在根據(jù)患者病史和彩超檢查的基礎上， 無論患者是否存在瘺管或竇道， 彩超檢查均表示存在腫物， 其中有32例為實性腫塊物， 混合型45例， 單純導管擴張3例， 混合型比較多見。超聲檢查發(fā)現(xiàn)， 腺體內透聲相對較差。如部分腫塊形態(tài)不規(guī)則， 邊界不夠清晰， 無包膜和高回聲暈圈， 內部回聲低， 不均勻。彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)血供非常豐富， 動脈血流頻譜與正常的乳腺非常相似， 有的是高速低阻型。臨床確診病理需要在鏡下看見乳腺導管存在不同程度的擴張， 且導管內有分泌物或者是炎性物質滲出， 脫落上皮與泡沫細胞聚集。

3. 3 治療方法 所有的局部腫物患者中， 有10例進行單純腫物切除， 33例進行區(qū)段切除術；而乳房腫物患者中， 早期3例切開引流， 但效果并不是非常的理想， 且存在反復發(fā)作的情形， 經抗炎、傷口換藥治療后， 有效控制炎癥后進行區(qū)段切除術， 剩下患者切開膿腫， 膿腫穿刺抽液和抗生素治療， 控制驗證后再進行區(qū)段切除術[3]。

綜上所述， 在了解乳腺導管擴張癥的臨床特點基礎上， 采用手術切除方法是一種有效的治療措施。

參考文獻

[1] 趙紅梅， 雷玉濤， 侯寬永， 等.乳腺導管擴張癥和漿細胞性乳腺炎差異的探討.中國現(xiàn)代普通外科進展， 2012， 8（4）：234-236.

[2] 卓睿， 李鐵， 董潔.土黃連液灌注治療乳腺導管擴張伴炎癥53例臨床研究.北京中醫(yī)藥大學學報， 2012， 30（8）：565-567.

[3] 郝偉秀.乳腺導管擴張癥的手術改進臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2011， 9（6）：87.

[收稿日期：2016-05-17]