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    中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病63例臨床分析

    2016-12-26 14:21李松巖
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:臨床分析糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合

    李松巖

    【摘要】 目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病進(jìn)行臨床分析。方法 126例糖尿病腎病患者, 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 各63例。對(duì)照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療, 觀察組給予常規(guī)西醫(yī)治療加中醫(yī)清腎解毒法治療。觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為77.78%, 觀察組總有效率為90.48%, 對(duì)照組明顯低于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量指標(biāo)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病, 既安全又有效, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;清熱解毒;糖尿病腎??;臨床分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.124

    糖尿病腎病是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一, 會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能衰竭, 它的病理機(jī)制是體內(nèi)胰島素缺失進(jìn)而使機(jī)體的糖、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝出現(xiàn)障礙, 使機(jī)體一直處于一種高糖狀態(tài), 對(duì)腎的各個(gè)結(jié)構(gòu)造成損傷, 最終形成腎小球硬化[1]。目前, 臨床上常用單純的西醫(yī)療法或中醫(yī)療法治療此病, 但因其都有各自的局限性, 均不能獲得理想的治療效果。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病進(jìn)行了深入的探究。詳細(xì)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 抽取本院于2015年1~12月收治的126例患有糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象, 年齡42~75歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各63例。對(duì)照組男20例、女43例, 平均年齡(49.1±4.4)歲, 平均病程(2.1±1.4)年;觀察組男31例、

    女32例性, 平均年齡(48.8±3.9)歲, 平均病程(2.3±1.1)年。

    兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2] ①符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情且簽署同意書;③能配合研究及擁有自主權(quán)。

    1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重臟器疾病、控制不良的高血壓、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等疾病的患者;②意識(shí)不清或精神障礙的患者;③臨床資料不全的患者。

    1. 4 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的西醫(yī)治療, 首先給予患者胰島素治療治療, 本院選用門冬胰島素30注射液(丹麥諾和諾德公司)0.2 U/kg起, 早晚1次皮下注射。然后制定合理的飲食方式。觀察組在進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療后, 進(jìn)行中醫(yī)清腎解毒治療[3]。中醫(yī)組方:瞿麥、葛根、雙花、茜草、連翹、萹蓄、大小薊、生地、天花粉, 水煎后取藥汁, 1副/d, 早晚各1次。連續(xù)治療3個(gè)月。

    1. 5 觀察指標(biāo) ①觀察患者Scr 、BUN 、24 h尿蛋白定量等指標(biāo);②觀察組間的安全性, 既出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

    1. 6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察患者的臨床療效, 顯效:患者臨床癥狀消失, 24 h尿蛋白明顯降低;有效:臨床癥狀有所減輕, 24 h尿蛋白也有所降低;無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)減輕, 24 h尿蛋白降低情況不明顯??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組顯效19例, 有效30例, 無(wú)效14例, 總有效率為77.78%, 觀察組顯效30例, 有效27例, 無(wú)效7例, 總有效率為90.48%;兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者各指標(biāo)比較 治療后觀察組BUN為(6.43± 1.5)μmol/L, Scr為(179.05±105.24) μmol/L, 24 h尿蛋白為(1.29± 1.01)g/L, 對(duì)照組分別為(7.42±1.34) μmol/L、(225.8±105.5) μmol/L、

    (2.21±1.4)g/L;觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 安全性 兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

    3 討論

    糖尿病腎病臨床常見(jiàn)于糖尿病并發(fā)癥, 極易誘發(fā)腎功能的慢性衰竭, 由于機(jī)體內(nèi)胰島素出現(xiàn)相對(duì)或者絕對(duì)不足, 從而引起體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖和脂肪發(fā)生代謝障礙, 導(dǎo)致患者表現(xiàn)為持續(xù)性高血糖狀態(tài), 腎部毛細(xì)血管出現(xiàn)損傷, 腎小球變肥大, 腎小管的基底膜加厚, 系膜區(qū)細(xì)胞增生外基質(zhì), 最后使得腎小球出現(xiàn)硬化, 因此該病又被稱為糖尿病腎小球硬化癥[5]。該病具有極高的致病率與致死率, 臨床患者多表現(xiàn)為水腫、蛋白尿及高血壓, 并伴有微血管的全身性病變, 血肌酐生理指標(biāo)增高, 氮質(zhì)血癥加重, 對(duì)患者生命安全及生存質(zhì)量造成了巨大威脅。

    臨床上對(duì)于糖尿病腎病的治療方法有中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合[6]。西醫(yī)治療并不能阻止患者腎功能下降的狀況, 而中醫(yī)則是在養(yǎng)生理念的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行治療, 中西醫(yī)結(jié)合治療該病可以改善患者臨床表現(xiàn), 并使患者的病情得以緩解與控制, 但是通過(guò)對(duì)試驗(yàn)研究比較可知:中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療該疾病不僅療效更加理想, 還提高了安全性, 降低了藥物的毒副作用, 減輕了對(duì)患者身體的損傷。本次研究顯示, 觀察組的總有效率為90.48%, 明顯高于對(duì)照組的77.78%(P<0.05);而在組間患者的Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等指標(biāo)方面, 觀察組也較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì);此外, 兩組的安全性均較高, 無(wú)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)等情況出現(xiàn)。

    綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法應(yīng)用于糖尿病腎病, 不僅具有理想臨床效果, 使患者的臨床表現(xiàn)有所改善, 還降低了治療的毒副作用, 使得血、尿等生化指標(biāo)降低, 該方法效果顯著, 值得在臨床大力推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李愛(ài)玲.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的療效探討.求醫(yī)問(wèn)藥, 2012, 10(6):845.

    [2] 崔雨萌.中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病的臨床觀察分析.吉林大學(xué), 2015.

    [3] 劉天基.中西醫(yī)結(jié)合辨證論治糖尿病腎病的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(17):151-152.

    [4] 殷獻(xiàn)軍.探討糖尿病腎病的中醫(yī)治療思路和方法.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(29):156-157.

    [5] 陳慧芹.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病34例.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(24):350-352.

    [6] 卓肖念.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病150例.遼寧中醫(yī)雜志, 2013, 40(5):964-965.

    [收稿日期:2016-04-28]

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