本科男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中壓力源及其應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查分析

尤 婷，吳文秀，鄭夢(mèng)玲，劉 玲，費(fèi) 婷，楊欽翔，張志霞

(湖北科技學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

隨著護(hù)理高等教育的蓬勃發(fā)展，男護(hù)生的出現(xiàn)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然。實(shí)習(xí)階段是護(hù)理教育中一個(gè)最為重要的組成部分，男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，面臨著許多壓力問題。壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)[1]，壓力源是指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激[2]。不同程度的壓力可能會(huì)對(duì)人產(chǎn)生相應(yīng)的影響，男護(hù)生在此階段能否適應(yīng),對(duì)今后的工作與發(fā)展有著很大的影響。因此通過對(duì)本科男護(hù)生實(shí)習(xí)中壓力源和應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查，教育者和管理者應(yīng)給予合理的心理指導(dǎo)，引導(dǎo)男護(hù)生采取有效的應(yīng)壓方式，使其保持最佳心理狀態(tài)進(jìn)行實(shí)習(xí)，充分發(fā)揮男護(hù)士在護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)，并順利完成從理論到實(shí)際工作能力的轉(zhuǎn)變。下面對(duì)武漢某三甲醫(yī)院同批進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的男護(hù)生的壓力源及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

2011年6月至2012年3月武漢某三甲醫(yī)院正在臨床實(shí)習(xí)的37名護(hù)理本科男護(hù)生，平均年齡為21±1.95。

2.調(diào)查工具

采用問卷調(diào)查法，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第16周發(fā)放問卷，問卷包括一般資料調(diào)查表，應(yīng)對(duì)方式量表和自制的壓力源量表三部分。一般資料調(diào)查表包括學(xué)校，年級(jí)，專業(yè)，年齡等13項(xiàng)。壓力源量表：?jiǎn)柧淼目尚哦菴ronbach’α為0.83，問卷共有40個(gè)項(xiàng)目，根據(jù)Likert計(jì)分方法共分為5個(gè)水平，從無壓力到壓力極大，以1至5分表示分?jǐn)?shù)越高壓力越大。應(yīng)對(duì)量表：含20個(gè)項(xiàng)目，問卷可信度Cronbach’s α為0.83[3]，問卷每項(xiàng)分為兩個(gè)水平，用過的為“是”，沒有用過的為“否”，結(jié)果取前5項(xiàng)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

男護(hù)生實(shí)習(xí)期間的壓力源水平和應(yīng)對(duì)方式均采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

回收樣本37份，有效樣本35份，有效率94.6%。

1.本科男護(hù)生實(shí)習(xí)期間壓力源水平

臨床實(shí)習(xí)男護(hù)生面臨的前10位壓力源，其中最大的壓力源來自社會(huì)的傳統(tǒng)觀念，其他的壓力源依次為家庭經(jīng)濟(jì)情況，理論和實(shí)踐之間的差異，照顧病人的責(zé)任，本專業(yè)的發(fā)展前景，學(xué)習(xí)內(nèi)容的量。除此之外，其他專業(yè)的人對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度，父母的期望，自己對(duì)知識(shí)的接受能力，同學(xué)之間的關(guān)系也是男護(hù)生的主要壓力來源。

2.本科男護(hù)生常采取的5種應(yīng)對(duì)方式

如表2所示，在面對(duì)壓力時(shí)，95%的男護(hù)生會(huì)選擇“改變自己的想法，看到積極的方面”這種應(yīng)對(duì)方式；86%的男護(hù)生會(huì)向親戚朋友或同學(xué)尋求建議；81%的男護(hù)生會(huì)專心于工作或?qū)W習(xí)以忘記不愉快的壓力；其他兩種最常用的應(yīng)對(duì)方式為借鑒他人處理類似困難情景的方式和盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒感情等。

表1 本科男護(hù)生常用的5種應(yīng)對(duì)方式

三、分析與對(duì)策

1.壓力源的分析

壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)，壓力源指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。此次調(diào)查結(jié)果表明，社會(huì)的傳統(tǒng)觀念在男護(hù)生壓力源中居首位。長(zhǎng)久以來人們因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念的影響，普遍認(rèn)為護(hù)士是女生的專職，由于社會(huì)所存在的這種錯(cuò)誤觀念使得從事護(hù)理工作的男護(hù)生覺得沒面子，而對(duì)于剛剛從校園邁入臨床的男護(hù)生來說在自尊感和傳統(tǒng)觀念的雙重壓迫下，壓力更是劇增。家庭經(jīng)濟(jì)情況對(duì)于男護(hù)生而言是居于第二位的壓力源，家庭經(jīng)濟(jì)情況相對(duì)較差的護(hù)生較家庭經(jīng)濟(jì)情況相對(duì)較好的學(xué)生面臨更大的壓力，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)情況較差的學(xué)生而言，工作對(duì)于他們不僅是興趣，更是責(zé)任，男性的傳統(tǒng)角色和傳統(tǒng)使命使他們面臨更大的壓力。此外，學(xué)習(xí)地點(diǎn)由學(xué)校變?yōu)獒t(yī)院，使得男護(hù)生不得不適應(yīng)新的環(huán)境所帶來的挑戰(zhàn)，與帶教老師的關(guān)系，與護(hù)生之間的關(guān)系，與病人之間的關(guān)系更是初來臨床的男護(hù)生不得不面對(duì)的三種關(guān)系，這種環(huán)境的改變以及新型人際的關(guān)系也給男護(hù)生帶來了緊張感和壓力感。

2.應(yīng)對(duì)方式的分析

應(yīng)對(duì)是人們通過持續(xù)的意識(shí)和行為的努力及評(píng)估個(gè)人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求。是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后常采取情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力感[4]。面對(duì)壓力時(shí)每個(gè)人采取的應(yīng)對(duì)方式都不同，有樂觀的也有悲觀的，有平和的也有極端的。當(dāng)采取消極的應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)壓力時(shí)，可能會(huì)與其他心理行為活動(dòng)相互影響，使自我意識(shí)變狹窄、注意力下降，判斷能力和社會(huì)適應(yīng)能力下降等。處于大學(xué)階段的男護(hù)生心理雖逐漸趨于成熟，但是對(duì)于還未踏入社會(huì)，獨(dú)自承擔(dān)壓力的他們來說選取何種方法面對(duì)壓力也是極具挑戰(zhàn)的。研究結(jié)果表明在面對(duì)壓力時(shí)，男護(hù)生在面臨壓力時(shí)首選的應(yīng)對(duì)方式是改變自己的想法，看到積極的方面；除此之外，男護(hù)生在面對(duì)壓力時(shí)也會(huì)通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱，所以引導(dǎo)男護(hù)生采取積極的壓力應(yīng)對(duì)方式顯得格外重要。

3.對(duì)策

男護(hù)生的出現(xiàn)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然。近年來，臨床工作隊(duì)男護(hù)生的需求也越來越大[5]。男性護(hù)理本科生的比例逐年增加，同時(shí)醫(yī)院男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，存在著理論與實(shí)踐的差距，同時(shí)病人的疾病和死亡、精密儀器的使用等使他們面臨著許多壓力問題[6]。為了保持其身心健康和提高學(xué)習(xí)效果，充分發(fā)揮其在護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)護(hù)理行業(yè)對(duì)其的吸引力，減少男性護(hù)理人才的流失，應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的應(yīng)對(duì)方式消除和緩解他們的壓力。

(1)端正思想觀念，調(diào)整職業(yè)心態(tài)。在所調(diào)查中第一志愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)的男生僅占22.8% ，大多數(shù)男護(hù)生都是由于分?jǐn)?shù)原因被調(diào)劑的，大多數(shù)男生不愿意填報(bào)護(hù)理專業(yè)并不是因?yàn)樗且粋€(gè)比較冷門的專業(yè)，而是由于傳統(tǒng)觀念的束縛讓有些甚至于熱愛護(hù)理專業(yè)的男生忘而卻步[7]。護(hù)士是女生的專職已經(jīng)是幾個(gè)世紀(jì)以前的事，時(shí)代在進(jìn)步人的觀念也是需要進(jìn)步的。在21世紀(jì)的今天，男護(hù)士在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中有著舉足輕重的地位。在臨床實(shí)踐中男護(hù)士比女護(hù)士更具有優(yōu)勢(shì)，男性的穩(wěn)重、果敢能給人以安全感、信任感，并具有生理和體力上的優(yōu)勢(shì)。據(jù)一項(xiàng)研究表明，男護(hù)士比女護(hù)士更愿意面對(duì)挑戰(zhàn)性強(qiáng)的工作，有更強(qiáng)的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力。而護(hù)理工作是集體力、腦力為一體的連續(xù)的服務(wù)性極強(qiáng)的工作，工作的突發(fā)事件多，服務(wù)對(duì)象的多樣性和多變性，因此，非常需要具有極強(qiáng)的身體素質(zhì)、應(yīng)變能力和承受各種壓力的能力的男護(hù)士。

(2)建立有效的支持系統(tǒng)。男護(hù)生由學(xué)校步入社會(huì)，面臨著自身角色的變換和多重關(guān)系的適應(yīng)。與帶教老師的關(guān)系，與病人和家屬的關(guān)系，與其她醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系都是男護(hù)生所必須面對(duì)的三種關(guān)系。而在臨床實(shí)習(xí)中處理好這三種關(guān)系也是十分必要的。良好的溝通技巧也是男護(hù)生搭建這三種關(guān)系的重要橋梁。在社會(huì)傳統(tǒng)觀念的歧視和不理解下，能夠獲得這三種有效的支持系統(tǒng)，對(duì)于男護(hù)生來說也是一種前進(jìn)的動(dòng)力。

(3) 教育方面的啟示。在學(xué)校教育方面，應(yīng)注重男護(hù)生的心理適應(yīng)能力，及時(shí)解決男護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的疑慮，對(duì)男護(hù)生采取鼓勵(lì)表揚(yáng)的教學(xué)方法，培養(yǎng)其對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)同感和熱愛。在臨床實(shí)習(xí)中，選擇優(yōu)秀的臨床帶教老師對(duì)其言傳身教，使其進(jìn)一步建立職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)責(zé)任感，幫助男護(hù)生走出職業(yè)迷茫。

(4)加強(qiáng)就業(yè)和擇業(yè)指導(dǎo)。由于護(hù)理專業(yè)過強(qiáng)的專業(yè)性，加之傳統(tǒng)觀念的影響，使得男護(hù)生對(duì)未來的就業(yè)前景產(chǎn)生了危機(jī)感和緊迫感，以及在如何擇業(yè)方面也產(chǎn)生了疑惑。對(duì)此，應(yīng)開展多形式多渠道的就業(yè)指導(dǎo)，如校園模擬招聘會(huì)、講座、經(jīng)驗(yàn)交流等方式來引導(dǎo)和明確男護(hù)生的就業(yè)方向。同時(shí)，可利用課余休息時(shí)間參加專場(chǎng)招聘會(huì)，以便了解社會(huì)形式以及事業(yè)單位擇人的標(biāo)準(zhǔn)，從而不斷的完善和提高自身，實(shí)現(xiàn)自己的人身價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[7] 曹嵐，蔣冬梅，唐春炫.我國(guó)男護(hù)士的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2008,(25)：42.