護理干預(yù)對普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

周海燕

【摘要】 目的：對優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的療效進行評價。方法：將本院2012年1-6月間收治的190例普外科手術(shù)患者分為兩組，護理組90例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，常規(guī)組100例應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后疼痛和鎮(zhèn)痛情況。結(jié)果：護理組術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛情況評分均顯著低于常規(guī)組，術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求和患者對鎮(zhèn)痛的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，首次下床時間顯著短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：對普外科手術(shù)患者實行優(yōu)質(zhì)疼痛護理干預(yù)可有效緩解術(shù)后疼痛，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 普外科手術(shù)； 術(shù)后疼痛； 臨床護理

普外科手術(shù)術(shù)后疼痛是臨床常見癥狀，多由皮膚縫線傷口腫脹、留置管等所致，疼痛持續(xù)且嚴重，不僅會給患者帶來失眠、食欲不振等生理不適，還極易產(chǎn)生不良情緒，極易引發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥，對患者手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)都有極大影響。因此，對普外科手術(shù)患者術(shù)后進行優(yōu)質(zhì)的護理對緩解術(shù)后疼痛，促進患者身心恢復(fù)有著非常重要的積極意義[1]。本院根據(jù)實際情況對2012年1-6月收治的部分普外科手術(shù)患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，臨床效果較好，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1-6月間190例普外科手術(shù)患者，將其隨機分為護理組和常規(guī)組，所有患者無其他嚴重并發(fā)癥、精神障礙，具備基本表達能力。護理組90例患者中男51例，女39例，年齡15～80歲，平均（45.29±9.28）歲；肝膽手術(shù)46例，胃部手術(shù)5例，腸道手術(shù)18例，甲狀腺手術(shù)6例，其他普外科手術(shù)15例；文化程度：小學(xué)24例，中學(xué)26例，大專以上40例；常規(guī)組100例患者中男56例，女44例，年齡16～82歲，平均（43.56±8.91）歲；肝膽手術(shù)51例，胃部手術(shù)5例，腸道手術(shù)12例，甲狀腺手術(shù)14例，其他普外科手術(shù)18例；文化程度：小學(xué)26例，中學(xué)29例，大專以上45例；兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 常規(guī)組采取常規(guī)普外科手術(shù)術(shù)后護理和常規(guī)鎮(zhèn)痛。護理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：（1）加強心理護理：在術(shù)前幫助患者充分認識術(shù)后疼痛基本原理，手術(shù)的具體過程以及了解有效的鎮(zhèn)痛方法等，減輕手術(shù)神秘感和患者恐懼心理，并積極為患者創(chuàng)造優(yōu)雅舒適的住院環(huán)境，根據(jù)患者具體情況給予鼓勵與幫助，盡量滿足患者生活需求，詳細了解患者疼痛時特殊的生理與行為反應(yīng)，采用疏導(dǎo)法、心理暗示法等消除患者焦慮情緒，讓患者做好心理準備[2]。（2）生理護理：入院后要及時接診，術(shù)前測量血壓、脈搏、體溫、體質(zhì)量等基本數(shù)據(jù)，術(shù)后護理動作要準確、輕柔，盡量避免疼痛刺激，根據(jù)患者疼痛情況，對癥下藥，實行個體化、痛覺與治療相反饋的鎮(zhèn)痛方案。例如手術(shù)傷口疼痛可以指導(dǎo)患者在情況穩(wěn)定后用手由上向下，由下向上按摩傷口周圍的皮膚，按順時針方向按摩，動作要輕柔，松弛止痛[3]。同時，嚴密觀測患者病情，注意包扎松緊度、血運情況、傷口有無滲出、出血及感染跡象，并給予患者詳細的飲食指導(dǎo)。（3）指導(dǎo)患者做好自我護理：引導(dǎo)患者掌握相關(guān)的護理技巧、準確舒適的體位以及呼吸節(jié)奏，咳嗽和深呼吸時都應(yīng)用手或枕頭護住切口，防止傷口拉開，日?；顒幼⒁夥乐箟浩取⑴で约盃坷糁靡鞴?，指導(dǎo)患者學(xué)會放松調(diào)整，指導(dǎo)患者適當(dāng)做一些力所能及的事情，幫助他們處理好與家庭及社會的關(guān)系，以獲得更多系統(tǒng)的支援。

1.2.2 評價標(biāo)準 采用視覺模擬評分法（VAS） 分別于術(shù)后24 h、48 h、72 h評估兩組患者術(shù)后疼痛情況，分四級進行評估，0級為無痛，分數(shù)越高疼痛越強烈；同時統(tǒng)計并對比兩組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求，首次下床時間，出院時調(diào)查患者對鎮(zhèn)痛的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)專用軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采取 字2檢驗，計量資料采取t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后疼痛情況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，護理組術(shù)后24 h、48 h、72 h患者疼痛情況評估均顯著低于常規(guī)組，且護理組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求和患者對鎮(zhèn)痛的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，首次下床時間顯著短于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1-2。

3 討論

普外科手術(shù)術(shù)后疼痛是手術(shù)創(chuàng)傷、焦慮等的正常綜合反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理、心理活動，包括傷害性刺激作用于機體所引發(fā)的痛覺和機體對傷害性刺激的痛反應(yīng)，受到如性格、對疼痛的敏感度、注意力、心理狀態(tài)等患者主觀因素[4]及環(huán)境、教育、暗示作用等客觀因素的影響。術(shù)后疼痛能引起患者一系列的生理和心理變化，會給患者的生活質(zhì)量、切口愈合等帶來不良影響，甚至還可誘發(fā)一系列并發(fā)癥，并對患者及家屬造成不良的心理刺激[5]。因此，高質(zhì)量的鎮(zhèn)痛護理，解除術(shù)后疼痛已成為手術(shù)護理工作中重要部分。良好的疼痛護理是在充分了解患者疼痛的基礎(chǔ)上，給予正確的評判，從心理、生理以及患者自我護理等角度采取相應(yīng)的預(yù)防與減緩疼痛的措施[6]，盡可能多的解除患者疼痛。

本研究中，護理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，患者術(shù)后24、48、72 h疼痛情況評分均顯著低于常規(guī)組，且護理組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求和患者對鎮(zhèn)痛的滿意度顯著優(yōu)于對照組，首次下床時間顯著短于對照組，兩組對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對普外科手術(shù)患者實行優(yōu)質(zhì)疼痛護理干預(yù)，可有效緩解術(shù)后疼痛，患者滿意度較高。

參考文獻

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（收稿日期：2012-09-19） （本文編輯：車艷）