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    小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)的臨床護理分析

    2016-11-17 12:21:32王守華
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:小切口臨床護理

    王守華

    【摘 要】 目的:分析小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)的臨床護理方法及效果。方法:選擇本院2014年7月~2015年7月收治的行小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者82例,隨機抽取41例作為干預(yù)組,給予護理干預(yù),另41例作為對照組,給予常規(guī)護理,觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,住院時間及對護理滿意度。結(jié)果:干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間低于對照組,護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床采用小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療患者時,經(jīng)過臨床護理干預(yù)的實施,可減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短患者住院時間,提高患者生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 小切口 膽道鏡保膽取石手術(shù) 臨床護理

    膽囊結(jié)石為臨床常見病,多采用手術(shù)方式治療,傳統(tǒng)手術(shù)方法中會切除患者膽囊,影響患者術(shù)后的身體健康程度。近年來,臨床上開始采用微創(chuàng)術(shù)式治療膽囊結(jié)石,術(shù)中可不切除患者膽囊,而且手術(shù)創(chuàng)傷小,利于患者術(shù)后恢復(fù),但在采用微創(chuàng)術(shù)式治療時,應(yīng)給予患者有效的護理,以提升治療效果。本院以采用小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療的患者為研究對象,分析臨床護理方法,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院2014年7月~2015年7月收治的行小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者82例,男37例,女45例;年齡26~82歲,平均(52.9±2.8)歲;體質(zhì)量45~77kg,平均(52.4±3.1)kg;手術(shù)時間63~75min,平均(43.8±5.7)min;病程3個月~5年,平均(2.2±0.8)年;伴有反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛69例,伴有輕微右上腹疼痛或無癥狀13例。納入標準:(1)符合膽囊結(jié)石診斷標準;(2)經(jīng)腹部超聲、磁共振胰膽管造影確診;(3)膽囊大小正常;(4)排除膽囊功能異常、伴有黃疸及膽管結(jié)石患者。隨機抽取41例作為干預(yù)組,另41例作為對照組,兩組患者的一般資料(年齡、性別、體重、手術(shù)時間、病程等)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均接受小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療,治療期間,對照組患者給予常規(guī)護理,干預(yù)組患者給予護理干預(yù),干預(yù)措施如下:

    1.2.1 術(shù)前護理

    患者入院后,護理人員詳細了解患者的既往相關(guān)病史,依據(jù)患者個體情況制定護理及健康教育方案。由于患者并不了解手術(shù),心理負擔(dān)比較重,而且不良心理狀態(tài)比較多,比如焦慮、恐懼等,護理人員應(yīng)多與患者進行交流及溝通,針對患者具體的心理表現(xiàn)給予患者心理疏導(dǎo),同時,將手術(shù)的優(yōu)點介紹給患者,如創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等,并告知患者手術(shù)的安全性,改善患者的不良心理狀況,減輕患者的心理負擔(dān),增加患者手術(shù)治療的信心[1]。術(shù)前,進行各項常規(guī)準備,包含血常規(guī)檢查、測定凝血酶原時間等,皮膚常規(guī)消毒,準備好需要使用的手術(shù)器械等。

    1.2.2 術(shù)中護理

    手術(shù)開始后,護理人員密切的配合醫(yī)生的各項操作,對患者生命體征的變化情況密切觀察,及時發(fā)現(xiàn)異常,給予對癥處理,保證手術(shù)操作的順利進行。

    1.2.3 術(shù)后護理

    術(shù)后,對患者切口情況密切觀察,預(yù)防切口感染。詢問患者有無腹部不適,比如腹脹、腹痛等,及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后,鼓勵患者盡早下床活動,促進患者痊愈。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食,適當增加飲食中纖維素的含量,減少脂肪的含量,食物應(yīng)以易消化為主,預(yù)防便秘[2]。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間,調(diào)查患者對護理滿意度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本研究中涉及數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計分析,計量資料利用t檢驗,計數(shù)資料利用X2檢驗,P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1并發(fā)癥發(fā)生率比較

    術(shù)后,干預(yù)組41例患者中,2例患者發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率4.9%,對照組41例患者中,9例患者發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率21.9%。干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 住院時間、護理滿意度比較

    干預(yù)組患者住院時間低于對照組,護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    3 討論

    臨床采用小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者時,無需切除患者的膽囊,保留了膽囊的功能,避免了機體受到膽囊切除的影響,加之具有較高的結(jié)石取出率,為越來越多的患者所接受[3]。但由于患者并不了解此種手術(shù),術(shù)前極易出現(xiàn)不良心理,比如緊張、恐懼等,甚至?xí)霈F(xiàn)排斥手術(shù)治療的行為,影響手術(shù)的順利開展。實施護理干預(yù)后,可針對患者具體的心理狀況,給予患者個性化的心理疏導(dǎo),緩解患者的不良心理狀況,同時,護理人員主動向患者宣傳疾病相關(guān)知識,增加患者認知,提高患者治療依從性,促使手術(shù)的順利開展[4]。術(shù)后,通過護理干預(yù)的實施,可減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短患者住院時間。在本研究中,干預(yù)組患者給予護理干預(yù),對照組患者給予常規(guī)護理,經(jīng)實施后,干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均低于對照組,患者對護理滿意度高于對照組,具有良好的護理效果。

    綜上所述,膽囊結(jié)石患者接受小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療期間,實施護理干預(yù)后,可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時間,提高患者對護理滿意度,提升患者生活質(zhì)量。

    參考文獻

    [1]費學(xué)娥,蔣明麗.臨床護理路徑在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,12(06):947-949.

    [2]李紅霞.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石手術(shù)護理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,26(13):2936.

    [3]黃小蓮,陸美玲,李慧卿.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石21例的手術(shù)護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(08):1441-1442.

    [4]劉鵬,于輝昌,李軍,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口下膽道鏡保膽取石術(shù)比較分析[J].中外醫(yī)療,2014,22(25):52-53.

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