活血壯筋片加中藥薰蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果觀察

廖　川　周金和

【摘要】目的：觀察活血壯筋片加中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察。方法：對(duì)照組：80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用活血壯筋片治療一療程（25天）。觀察組：80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用活血壯筋片加中藥熏蒸治療一療程（25天）對(duì)照觀察。結(jié)果:對(duì)照組總有效率50%，觀察組總有效率93.75%。P<0.05。結(jié)論：活血壯筋片加中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一種有效內(nèi)外治綜合療法。

【關(guān)鍵詞】活血壯筋片；中藥熏蒸；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0090-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（簡稱類風(fēng)關(guān)RA）是一種小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯?、慢性全身性自身免疫性疾病，臨床上呈慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)病變呈漸進(jìn)性、不可逆性改變，其病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全明了[1]。祖國醫(yī)學(xué)中屬“痹證”范疇，《素問?痹論篇》對(duì)痹證的病因，病機(jī)，分類做了精辟的論述“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。闡明了痹證是由風(fēng)寒濕邪侵犯人體，留滯肌肉經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致氣血閉阻，從而引起關(guān)節(jié)疼痛、麻木，屈伸不利等癥狀的一類疾病，我科自2007年12月～2008年12月采用活血壯筋片加中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎80例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料將確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎160例患者，排除有急性傳染病，重癥心臟病，重癥高血壓病、重度貧血，動(dòng)脈硬化癥，婦女妊娠及月經(jīng)期，對(duì)藥物反映過敏者。男性56例，女性104例，病程為0.5年至3年，年齡21～62（41.5±5）歲隨機(jī)分組篩選病例分為：A組80例（治療25天）、B組80例（治療25天）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀，以小關(guān)節(jié)為主，多為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫脹或小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，晨僵；②體征：受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛,活動(dòng)受限或畸形，少有皮下結(jié)節(jié)；③實(shí)驗(yàn)室檢查：RF陽性，ESR增快（4）X光檢查：受累關(guān)節(jié)具有典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線所見[2]。

1.2治療方法對(duì)照組采用活血壯筋片，此藥為我院制劑室自制，藥物組成：熟地黃、枸杞、杜仲、鹿筋、丹參、雞血藤、木瓜等十五味中藥組成，口服每次三片，每日三次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸治療，（1）藥物配制：威靈仙250g、桑枝250g、雷公藤250g、甘草250g混合置于粉碎機(jī)內(nèi)打成末狀，烘干裝于紗布袋內(nèi)，放入中藥汽療儀內(nèi)。（2）汽療儀是無錫華亨實(shí)業(yè)公司生產(chǎn)，此儀器由治療熏蒸艙體，底座、操作控制盒三大部分組成，置于底座內(nèi)的微電腦電磁爐中藥蒸發(fā)器產(chǎn)生的藥汽通過輸汽管道進(jìn)入治療熏蒸艙內(nèi)，彌漫于患者周身。治療熏蒸艙可控0°～45°(±2)范圍,患者在立姿狀態(tài)下進(jìn)入治療熏蒸艙,在自感舒適的臥姿狀態(tài)下經(jīng)過20分鐘(±5分鐘)治療,日一次,25天為一療程.

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算每例患者全部臨床癥狀體征的平均改善幅度,以判斷RA患者的臨床療效：①臨床控制或早期治愈：全部癥狀平均改善75%以上，或完全恢復(fù)正常，RF，ESR恢復(fù)正常；②顯效：全部癥狀平均改善50%以上，RF、ESR均降低或恢復(fù)正常；③有效：全部癥狀平均改善10%以上；④無效：臨床癥狀改善幅度小于10%，或出現(xiàn)負(fù)值。

2結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是以多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)，由于病程不同，累及的關(guān)節(jié)和嚴(yán)重程度不同，臨床表現(xiàn)差異很大。RA可侵犯人體四肢大小關(guān)節(jié)、尤其活動(dòng)度大、內(nèi)部穩(wěn)定性小的關(guān)節(jié)更易發(fā)生炎性改變，導(dǎo)致軟骨及骨組織破壞，最后關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)功能喪失。中醫(yī)認(rèn)為本病性質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)，肝腎脾虛為本，濕滯瘀阻為標(biāo)?；钛獕呀钇环接檬斓攸S，鹿筋，杜仲等補(bǔ)益肝腎，填精壯骨。另一方用丹參、雞血藤、木瓜等活血化瘀，除濕通絡(luò)治療，從而達(dá)到攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本同治的治療作用。本文采用活血壯筋片加中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效顯著，其機(jī)理在于獨(dú)特中藥配方加熏蒸的熱力及皮膚吸收滲透作用。配方中威靈仙為君藥，以其辛散溫通、性猛善走、通行十二經(jīng)脈，既能祛風(fēng)濕、又能通經(jīng)止痹通；桑枝、苦平、以其祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)、性質(zhì)平和，故寒熱證均可使用，為臣藥；雷公藤性苦、寒、有大毒。能祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)、止痛，故為佐藥；甘草性甘平、能清熱解毒，調(diào)和藥性；諸藥配合、相互為同。中藥熏蒸的濕熱刺激使皮膚溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善血液及淋巴液的循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)免疫功能。皮膚是人體最大的器官,除有抵御外邪侵襲的保護(hù)作用外,還有分泌、吸收、滲透、排泄、感覺等功能。中藥熏蒸就是利用皮膚這一生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收、角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收進(jìn)入血液循環(huán)。由皮膚給藥，避免藥物對(duì)口腔粘膜，消化道及胃腸的刺激，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，從而提高藥物的利用度，皮膚的吸收舒適與濕度有關(guān)，中藥熏蒸的濕度正好增強(qiáng)吸收滲透效果。

參考文獻(xiàn)

[1]婁玉鈴.中國痹大全[J].中國科學(xué)技術(shù)出版社，1993，10：158

[2]路志正，焦樹德.實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[J].人民出版社,1998,2:456

(收稿日期：2009.03.10)