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    橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用外固定支架與中藥熏蒸治療效果分析

    2016-12-07 08:24張卓劉志遠(yuǎn)
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年28期
    關(guān)鍵詞:中藥熏蒸橈骨遠(yuǎn)端骨折

    張卓+劉志遠(yuǎn)

    【摘要】 目的 評價分析橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用外固定支架與中藥熏蒸治療的臨床療效及可靠性。方法 88例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者, 按照數(shù)字表法分成對照組和觀察組, 每組44例。對照組患者使用外固定支架進(jìn)行治療, 觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上使用中藥熏蒸治療, 比較兩組患者治療總有效率、疼痛評分、活動度評分、肌力評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者治療總有效率為77.3%, 觀察組治療總有效率為97.7%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對照組患者治療后疼痛評分、活動度評分和肌力評分分別為(5.3±0.4)、(12.5±1.3)、(9.2±1.5)分, 觀察組患者治療后疼痛評分、活動度評分和肌力評分分別為(2.3±0.2)、(15.4±1.6)、(11.7±1.1)分, 治療后觀察組患者評分優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.9%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用外固定支架與中藥熏蒸治療較單獨(dú)采用外固定支架治療具有更好的臨床療效, 減輕術(shù)后疼痛, 提高肌力和關(guān)節(jié)活動度, 安全可靠性高, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

    【關(guān)鍵詞】 橈骨遠(yuǎn)端骨折;外固定支架;中藥熏蒸

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.141

    橈骨遠(yuǎn)端骨折是指發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3 cm范圍內(nèi)的骨折, 是較為常見的骨折類型[1]。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 橈骨遠(yuǎn)端的骨折發(fā)生率約為20%, 占急診骨科疾病的 17%~20%[2]。外固定支架可以達(dá)到恢復(fù)穩(wěn)定性作用, 但在功能恢復(fù)存在欠缺。2011年1月~2015年12月本科對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用外固定支架與中藥熏蒸聯(lián)合治療, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2011年1月~2015年12月本科收治的88例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對象, 按照數(shù)字表法分成對照組和觀察組, 每組44例。觀察組患者中男28例, 女16例, 年齡28~64歲, 平均年齡(48.7±10.3)歲;對照組患者中男26例, 女18例, 年齡30~68歲, 平均年齡(49.1±10.6)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 手術(shù)方法 對照組患者采用外固定支架治療, 患者采取臂叢麻醉, 消毒后鋪無菌單, C型臂下進(jìn)行手法復(fù)位, 恢復(fù)橈骨縱軸長度及關(guān)節(jié)面的平整, 同時恢復(fù)橈腕關(guān)節(jié)正常的尺傾角和掌傾角, 克氏針固定關(guān)節(jié)面后外固定支架進(jìn)行固定。觀察組患者在采用外固定支架治療的基礎(chǔ)上行中藥熏蒸治療:取中藥乳香、歸尾、蘇木、紅花、花椒、羌活、白芷、牛膝、姜黃、透骨草、威靈仙、川楝子、海桐皮、土獲苓、透骨草、五加皮各15 g, 制成熏蒸藥物, 2次/d, 40 min/次。

    1. 3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者治療總有效率、疼痛評分、活動度評分、肌力評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者骨折愈合, 關(guān)節(jié)可正?;顒樱?未出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥為治愈;患者骨折基本愈合, 關(guān)節(jié)活動尚可, 未出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥為顯效;患者骨折緩慢愈合, 關(guān)節(jié)活動伴有痛感、未出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥為有效:患者骨折未愈合, 關(guān)節(jié)活動不正常, 痛感明顯, 出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥為無效??傆行?治愈率+顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 臨床療效比較 對照組患者治療后治愈14例, 顯效13例, 有效7例, 無效10例, 治療總有效率為77.3%;觀察組治療后治愈16例, 顯效14例, 有效13例, 無效1例, 治療總有效率為97.7%。觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 各評分比較 對照組患者治療后疼痛評分、活動度評分和肌力評分分別為(5.3±0.4)、(12.5±1.3)、(9.2±1.5)分, 觀察組患者治療后疼痛評分、活動度評分和肌力評分分別為(2.3±0.2)、(15.4±1.6)、(11.7±1.1)分, 治療后觀察組患者評分優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 并發(fā)癥情況比較 對照組患者出現(xiàn)切口感染4例, 腕關(guān)節(jié)活動受限3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為15.9%;觀察組患者出現(xiàn)切口感染1例, 腕關(guān)節(jié)活動受限1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    橈骨遠(yuǎn)端作為腕關(guān)節(jié)的一個重要組成部分, 在維持腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及功能中發(fā)揮著極其重要的作用。橈骨遠(yuǎn)端骨折通過外固定支架治療雖可以達(dá)到較為滿意的復(fù)位, 但需要較長的恢復(fù)時間, 容易造成疼痛及感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥。故提高關(guān)節(jié)活動度、降低患者疼痛程度、減少感染的出現(xiàn)和增加肌力成為治療的關(guān)鍵。

    中醫(yī)理論認(rèn)為, 血離筋脈而淤積, 筋絡(luò)受阻而現(xiàn)淤點(diǎn)及淤斑, 血?dú)庑焱l(fā)作疼痛是骨折發(fā)生的重要機(jī)制[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[5], 中藥熏蒸療法一方面通過其活血散瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用來擴(kuò)張血管, 提高血管通透性;另外其有助于藥力充分進(jìn)行滲透直達(dá)患處而吸收;熱效應(yīng)還可以促進(jìn)新陳代謝、加速血液循環(huán)來減輕炎癥水腫和改善組織缺氧狀態(tài)來促進(jìn)骨折的快速愈合。與管在勇等[6]研究報道結(jié)論相一致。本臨床研究中, 使用外固定支架與中藥熏蒸聯(lián)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的觀察組患者總有效率為97.7%, 高于獨(dú)立使用外固定支架進(jìn)行治療的對照組總有效率77.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 表明二者聯(lián)合使用更有利于達(dá)到理想治療效果;觀察組患者在疼痛評分、肌力評分以及活動度評分方面均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 表明通過中藥熏蒸更有利于患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù);觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%, 低于對照組患者的15.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 證實(shí)觀察組的治療方法具有更好的安全性。

    綜上所述, 橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用外固定支架與中藥熏蒸治療較單獨(dú)采用外固定支架治療具有更好的臨床療效, 減輕術(shù)后疼痛, 提高肌力和關(guān)節(jié)活動度, 安全可靠性高, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張玉善, 廖云英, 羅石英, 等. 中藥熏蒸法應(yīng)用于四肢骨折康復(fù)中的療效觀察與護(hù)理. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2015, 15(8):85-86.

    [2] 高曉藝, 高翔. 中醫(yī)骨科傳統(tǒng)療法治療橈骨骨折28例臨床觀察. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 15(6):51-52.

    [3] 陳志強(qiáng), 潘波, 李紹康. 不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后早期中西醫(yī)結(jié)合功能鍛煉對腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(31):3450-3452.

    [4] 孫晉斌. 外固定支架與中藥熏蒸治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(35):542-543.

    [5] 章細(xì)華, 朱成童. 熏蒸方配合外固定支架治療撓骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的臨床體會. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(34):155-156.

    [6] 管在勇, 顧邦林. 熏蒸方配合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折療效觀察. 陜西中醫(yī), 2014, 35(10):1325-1327.

    [收稿日期:2016-08-08]

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